Praktijkvoering PRV 1.3.1
1 / 25
Onderdelen in deze les
Slide 1 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 2 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 3 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 4 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 5 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Onderwerpen periode 2
Slide 6 - Woordweb
Deze slide heeft geen instructies
Slide 7 - Link
Deze slide heeft geen instructies
Slide 8 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Welke kostenposten ken je?
En wie betaalt wat?
En wie betaalt wat?
Slide 9 - Woordweb
-Huisartsenzorg
-Zorgverzekering
-Ziekenhuis
-Fysiotherapie
-Alternatieve geneeskunde
-Medicijnen
-Verzorgingshuis/verpleeghuis
-Psychiatrie
-Tandarts
Wie betaalt wat?
-etc.
Slide 10 - Tekstslide
1. De zorgverzekeringswet (ZVW): Hier wordt premie voor betaald door de "klant". Zorgverzekeraars concurreren met elkaar. De één is voordeliger dan de ander, de ander heeft een betere service. Bij de één haal je je medicatie in het dorp, bij de ander moet je naar een andere stad. Je kunt je collectief verzekeren via je werkgever. Dat is vaak goedkoper. Om er voor te zorgen dat ook mensen met een laag inkomen de zorgpremie kunnen betalen, ontvangen zij zorgtoeslag via de Belastingdienst.
2. De Wet Langdurige zorg --> WLZ: hier betaalt iedereen aan mee door een premie aan de volksverzekering. Ook dit is afhankelijk van inkomen. Hoe meer je verdient, hoe meer je betaalt. (zoveel % van je inkomen)
3. WMO: De WMO is in 2007 ingegaan. Het uitgangspunt van deze wet is dat iedereen in de maatschappij mee moet kunnen doen: jong, oud, met of zonder beperkingen. WMO regelt voorzieningen, hulp en ondersteuning. Denk hierbij aan huishoudelijke hulp, dagopvang, scootmobiel, opvoedingsondersteuning. De wet regelt dus voorwaarden, voorzieningen en hulp om participatie in de maatschappij mogelijk te maken. Dit wordt geregeld door de gemeente waar je woont. zij hebben een zorgplicht. De gemeente bepaalt dan ook wie zorg nodig heeft en welke zorg er nodig is. Partijen worden (met behulp van andere zorgverleners) bij elkaar gebracht. Denk ook nog aan bemoeizorg en de gemeentwerkers. Dit wordt betaald vanuit de overheid. De gemeente krijgt een bedrag en moeten de WMO uitvoeren. Denk hierbij aan de sociale samenhang van de gemeenschap, preventie jeugdproblemen, informatie, advies en ondersteuning, mantelzorgers/vrijwilligers ondersteunen, bevorderen deelname aan de maatschappij (denk aan mensen met een afstand tot de arbeidsmarkt), ambulante verslavingszorg bieden, openbare geestelijke gezondheidszorg bieden.
Jeugdwet: Per 2015 is de jeugdzorg overgeheveld naar de gemeenten. Daarvoor lag de verantwoordelijkheid meer bij de rijksoverheid en de provincie. Nu wordt er meer gekeken naar wat men kan doen vanuit eigen kracht voor dat er over gegaan wordt naar een medisch label (medicalisering). Dit was inefficient en duur. Niet de recht op zorg staat centraal maar de jeugd hulpplicht. Het bevat hulp en zorg bij oprgroei-, opvoedings- en psychische problemen en stoornissen.
Slide 11 - Tekstslide
Vroeger was de medische zorg alleen voor de rijke mensen. Zij konden de dokter en het ziekenhuis betalen.
Voor de armen was er ook zorg, dat wil zeggen zorg voor de mensen die in armoede leefden. De bekostiging hiervan gebeurde op basis van liefdadigheid. Denk hierbij aan kerken, de adel, particuliere instellingen. zij waren hier verantwoordelijk voor.
De medische behandelingen en de medische zorg is nu voor iedereen toegankelijk. Daarom is er een stelsel bedacht dat voor iedereen de zorg toegankelijk is. In dit stelsel is onderscheid gemaakt in kosten voor Curatieve zorg (cure) wat gericht is op herstel en kosten voor Langdurige zorg (care).
Slide 12 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 13 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 14 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 15 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 16 - Tekstslide
De zorgverzekeraar kan de zorg in natura leveren, dan krijg je geen rekening. de verzekering levert jou de zorg. Je hebt dan soms wel beperkte keuze in zorginstellingen of zorgprofessionals. Je krijgt dus alleen zorg van professionals die een contract hebben met de zorgverzekeraar.
Een variant op de naturapolis is de budgetpolis. De kosten van niet gecontracteerde zorg worden niet vergoed. Zorgverzekeraars zijn verplicht hun klanten hiervan goed op de hoogte te brengen.
Restitutiepolis houdt in dat je een vrije keuze wilt hebben voor planbare zorg in de 2e lijn en voor GGZ zorg. Je kunt kiezen naar welke zorgverlener je wilt. je betaalt eerst zelf de rekening. stuurt hem naar de zorgverzekering en die betaalt hem aan jou terug.
Slide 17 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 18 - Tekstslide
De overheid bepaalt elk jaar wat er in het basispakket zit. Olnder andere de kosten van de huisarts, specialist, ZH-opname, medicatie, paramedische zorg (beperkt).
De inhoud wisselt dus nog al eens. Bijvoorbeeld in 2006 nog 12 behandelingen fysio, in 2012 pas vergoeding na 20 behandelingen. Dieetadvisering wordt alleen vergoed i.c.m. ketenzorg of uit de aanvullende verzekering. Psycholoog: 2006 8 behandelingen vergoed, in 2012 maximaal 6. Nu is er geen maximum maar gaat het van het eigen risico.
Slide 19 - Tekstslide
De zorgverzekeringen bieden allemaal een aanvullend pakket aan, vaak zelfs verschillende. De verzekeraar bepaalt de inhoud en de prijs. Denk hierbij aan bijv. fysiotherapie, orthodontist, kraamzorg. De zorgverzekeraar mag je hiervoor weigeren of een hogere premie vragen wanneer je een hoog risico hebt voor een pakket.
Slide 20 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Wat heb je geleerd?
Slide 21 - Woordweb
Deze slide heeft geen instructies
Slide 22 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 23 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 24 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 25 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
