Psychiatrie

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Verdieping psychiatrie 

hoe zit je erbij vandaag?

😒🙁😐🙂😃

Leerdoelen

• Aan het einde van deze les kan je verschillende psychologische aandoeningen benoemen.
• Aan het einde van deze les kun je toelichten omschrijven wat verschillende psychologische aandoeningen inhouden
• Aan het einde van deze les kun je symptomen en klachten beschrijven bij verschillende psychologische aandoeningen.

       Hypochondrie

Theorie in het kort

Wat is hypochondrie

= Ziekte-angst 

- Je bent vooral bezorgd over het hebben of krijgen van een ernstige ziekte. 

- Belangrijk hier is dus dat er geen lichamelijke klachten aanwezig zijn, of 

   alleen in lichte mate. 

- Daarnaast controleert iemand zichzelf heel vaak op het voorkomen van 

   tekenen van ziekte op het lichaam en vermijdt iemand bijvoorbeeld 

   ziekenhuizen of doktersafspraken.

Bij hypochondrie heb je angst om ...

1. spinnen tegen te komen
2. een ziekte te hebben
3. over grote pleinen te lopen
4. van de berg te vallen

Oorzaken hypochondrie

- Niet één duidelijke oorzaak. 

     - Erfelijkheid speelt hierin mogelijk een rol. 

     - De omgeving waarin je bent opgegroeid 

     - Eerdere ervaringen met ziekten 

Wat is GEEN oorzaak van hypochondrie?

1. erfelijkheid
2. omgeving
3. gezondheid
4. ervaring

Hypochondrie symptomen

- last hebben van pijntjes of jeuk. 

- hartkloppingen, transpireren, koude rillingen, duizeligheid, beven;

- benauwdheid, een vervelend gevoel op de borst;

- tintelingen of een doof gevoel in handen en/of voeten;

- droge mond, misselijkheid, maagklachten, braken of diarree;

- hoofdpijn, rood worden, flauwvallen;

- het gevoel niet meer te weten wie of waar je bent;

- het gevoel dat je de controle over jezelf verliest, gek wordt of doodgaat.

Wat is GEEN symptoom van hypochondrie?

1. Koorts
2. Misselijkheid
3. Hartkloppingen
4. Pijntje, jeuk

Gevolgen van hypochondrie

- Hypochondrie kan een leven erg beïnvloeden.

 

- Het kost veel energie om continu bezig te zijn met pijntjes en te piekeren over gezondheid. 

- Doordat hij steeds maar een ziekte wilt uitsluiten kan het zijn dat ze vaak een afspraak bij de 

   dokter maakt, of veel tijd besteedt aan het zoeken naar symptomen en het checken van hun

   lichaam. Een doktersbezoek stelt misschien tijdelijk gerust maar het duurt vaak niet lang 

   voordat de angst weer terug is.

 

- Het kan ook zijn dat relaties, werk en dagelijks functioneren hieronder gaan lijden. 

- Het komt bij hypochondrie soms ook voor dat ziekenhuisbezoeken en afspraken bij de 

   huisarts  juist worden vermeden. Hierdoor kun hij juist te maken krijgen met 

   gezondheidsproblemen; dat waar hij zo bang voor is.

Behandeling

- Hypochondrie is goed te behandelen. 

- Dat begint al met het begrijpen van de klacht en uitleg te krijgen over wat er aan de hand is. 

- Met een psycholoog tot inzicht komen welke zorgen en gedachten precies beangstigen. 

- Samen met de cliënt aan de slag om deze te vervangen door vaak realistischere, minder 

   beangstigende gedachten. Met de juiste begeleiding kun je dit heel goed iemand aanleren.

- Het is goed om te weten dat hypochondrie een angststoornis is. 

- Het uitsluiten van ziektes door artsen heeft vaak weinig effect. 

- Veel mensen met hypochondrie vertrouwen de uitslagen van dergelijke onderzoeken niet, of 

    voelen zich maar tijdelijk beter. 

- Cognitieve gedragstherapie bij een psycholoog is vaak wel erg effectief, ook op de lange 

   termijn.

Wat heeft een meestal een goed effect als behandeling?

1. Cognitieve bewegingstherapie
2. Cognitieve gedragstherapie
3. Subjectieve bewegingstherapie
4. Objectieve gedragstherapie

korte pauze

wat is een bipolaire stoornis?

Mensen met een bipolaire stoornis ervaren stemmingswisselingen tussen uitbundige manie en zware depressie. De stemmingen houden lang aan en passen niet bij de situatie waarin de persoon zich bevindt. Vroeger werd de stoornis ook wel een manische depressie genoemd.

Tussen de periodes van manie en depressie in keren patiënten vaak weer terug naar een normale stemming. Een deel van de patiënten heeft echter voortdurend last van de symptomen, vooral symptomen van een depressie. Zelfdoding komt vaak voor bij mensen die lijden aan een bipolaire stoornis.

bron: herseninstituut

Manisch-depressieve stoornis (bipolaire)

Wie heeft er een cliënt met een bipolaire stoornis?

Oorzaken

• Ingrijpende  levensgebeurtenissen/langdurige stress.
  
• De bipolaire stoornis komt even vaak voor bij mannen als bij vrouwen.
  
• Erfelijkheid
• Alleenstaanden hebben vaker een bipolaire stoornis.
  
• De bipolaire stoornis komt vaker bij mensen die in de stad wonen.
  
• Er is geen verband met opleiding of sociale klasse

Manie is een onderdeel van bipolaire stoornissen

Wat houdt een bipolaire stoornis in?

Manische periodes

Depressieve periode

Serotonine

Noradrenaline

Normaal

Hypomanie

Tussen welke levensjaar kan een bipolaire stoornis beginnen?

1. Tussen de 15e en 30e levensjaar
2. Tussen de 20e en 35e levensjaar
3. Tussen de 25e en 40e levensjaar
4. Tussen de 30e en 45e levensjaar

Behandeling

Psycho-educatie

Somatische controle

Signaleringsplan

Medicijnen

Psychiater

npo.nl

Waar denk je aan bij PTSS?

Wat betekent PTSS?

1. Post dramatische stoornis
2. Posttraumatische stoornis
3. Postnatale stoornis
4. Prenatale stoornis

PTSS of ook wel posttraumatische-stressstoornis is een verzameling van klachten na een traumatische of schokkende gebeurtenis

 

Een paar symptomen..

Oorzaken van PTSS

PTSS en verslaving

Eén op de drie verslaafden heeft PTSS

Complex PTSS

Voorbeelden van situaties die Complex PTSS kunnen veroorzaken zijn:

  

• Langdurig fysiek, seksueel en/of psychologisch misbruik.
  
• Situaties waarin iemand (kind of volwassene) langdurig wordt gepest.
  
• Situaties waarin iemand langdurig gevangen wordt gehouden (fysiek of emotioneel) en een steeds herhalende vorm van misbruik ondergaat.

Kortom; langdurig verkeren in situaties waarin men onderdrukt, gedomineerd, gemanipuleerd, ge-gaslight, gepest, geïntimideerd, misbruikt wordt. Situaties waarin men zich machteloos voelt en niet in staat is uit de situatie te ontsnappen, kan Complex PTSS veroorzaken.

In het brein...

Patiënten met PTSS hebben standaard verhoogde levels van noradrenaline in hun brein. Zorgt voor gevoel van stress, verhoogde bloeddruk

Noradrenaline:  wordt normaal gesproken geproduceerd in acute stresssituaties. 

Noradrenaline als neurotransmitter activeert het deel van je zenuwstelsel dat stress reguleert, je sympathische zenuwstelsel. Het geeft een signaal aan je bijniermerg om adrenaline te produceren. Ook zorgt het voor meer aandacht en een grotere handelingsbereidheid

Behandeling PTSS

1. Psychotherapie
   Psychotherapie helpt goed bij een PTSS. Bij tachtig procent van de mensen worden de klachten minder. In een veilige omgeving ‘herkauwt’ u de schokkende gebeurtenis. Door er veel over te praten slijten de bijbehorende emoties. Uw ervaringen krijgen zo langzaam een ‘gewone’ plaats in uw leven.
2. Hypnose en EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)
   Hypnose en EMDR worden regelmatig gebruikt als behandelingen voor een PTSS. Onder hypnose bent zich minder bewust van wat u vertelt. Dat maakt het minder pijnlijk uw verhaal te doen. Bij EMDR stelt u  zich de gebeurtenis weer voor. Tegelijkertijd wordt u afgeleid door prikkels van buitenaf, bijvoorbeeld tikjes via een koptelefoon. U hoort die afwisselend in uw linker- en rechteroor. Doordat u afgeleid wordt tijdens de herinnering, blijkt u het beter te kunnen verwerken.
   

PTSS en verstandelijk beperkt

Een posttraumatisch stressstoornis (PTSS) wordt bij mensen met een lichte verstandelijke beperking vaak niet herkend. Dat terwijl zij een verhoogde kans hebben op traumatisering en PTSS. Je kunt dus spreken van onderdiagnostiek op het gebied van PTSS bij mensen met een lichte verstandelijke beperking.

Traumagerichte Cognitieve Gedragsherapie (TG-CGT) is een bewezen werkzame behandeling voor kinderen en jongeren in de leeftijd van 3 tot 18 jaar, waarbij er sprake is van ernstige traumagerelateerde symptomen (complexe) PTSS, angst, depressie en gedragsproblemen) als gevolg van seksueel misbruik of familiaal geweld bij kinderen die getuige zijn van geweld tussen ouders, wel effectief, maar minder dan bij de andere onderzochte doelgroepen

www.npostart.nl

Wat neem je mee naar de praktijk?

volgende week