Dr. Michael Niccole, een plastisch chirurg uit Californië, hield de medische kosten beperkt door bij zijn dochters zelf operaties uit te voeren. Bij de ene dochter werd, toen ze tien jaar was, haar externe navel omgetoverd tot een normale navel. De andere dochter, Brittani, kreeg op haar achttiende grotere borsten. Brittani zelf zegt: ‘Al mijn vriendinnen hadden wel grote borsten. Ik wilde mijn zelfvertrouwen een boost geven.’ De beide dochters, Brittani en Charm, zijn geadopteerd. Ze krijgen ook regelmatig Botox-injecties om rimpels tegen te gaan en andere cosmetische ingrepen. Critici menen dat meisjes niets te maken moeten hebben met plastische chirurgie. Vader Niccole zegt: ‘Het gaat slechts om onderhoud. Ik verander niets aan hun uiterlijk, ik zorg alleen dat ze jong blijven, iets wat ze graag willen.’