hartritme, ritmestoornissen en ECG
1 / 43
Onderdelen in deze les
Slide 1 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 2 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 3 - Tekstslide
Het hart is evenals de bloedvaten opgebouwd uit 3 lagen.
- De binnenste laag is het endocard, deze bekleed alle structuren van het hart
- De middelste laag is het myocard, deze bevat het spierweefsel. In het myocard ligt het prikkelgeleidend systeem
- De buitenste laag is het pericard. Het pericard bestaat uit 2 lagen met daarin een holte. In deze holte bevind zich geen vocht of lucht. Door dit dubbelblad is het hart in staat om contracties te maken.
- Het myocard ontvangt het bloed uit de coronairen.
Slide 4 - Tekstslide
- De Linkercoronairarterie = LAD – voorziet de voorwand van de linkerventrikel van bloed, maar ook het grootste deel van het interventriculaire septum. Verder de voorste papillairspier van de LV.
- De Rechtercoronairarterie – RCA- loopt op de grens van rechteratrium en rechterventrikel rechtsom om het hart
- De rondlopende tak = ramus circumflexus: deze loopt op de grens van linkeratrium en linkerventrikel linksom om het hart heen. Afdalende taken zorgen vooral voor bloedverziening van de laterale en achterwand van het myocard.
De sinus coronarius = de plaats waar de venen van het hart samenkomen. Dit ligt aan de achterzijde van het hart en mond uit in het rechteratrium.
Slide 5 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 6 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 7 - Tekstslide
De impuls ontstaat gewoonlijk in de sinusknoop en vuurt zijn elektrische prikkel over het atrium.
Alle hartcellen starten het actiepotentiaal en gaan als dominosteentjes aan de slag.
Bij de AV-knoop ontstaat 0.1 sec vertraging. Dit zie je op een ritmestrook terug in een rechte lijn van de p naar de q.
De pq tijd ligt tussen de 0.12 0.20 sec.
Die vertraging is er om het bloed uit het atrium naar de ventrikels leeg te pompen.
De elektrische prikkels kunnen niet zomaar oversteken naar de ventrikels doordat
deze elektrisch geisoleerd zijn van de atria door een bindweefselplaat.
De enige plaats waar de prikkels wel doorheen kunnen is de AV-knoop.
Vanuit deze AV-knoop loopt een prikkelgeleidende bundel van His naar de linker en rechter bundeltak
en uiteindelijk via de purkinjevezels naar het ventrikel.
Slide 8 - Tekstslide
Een naar de onderzoekende elektrode gerichte vector wordt positief (omhoog) geregistreerd en vica versa een aflopende vector negatief
Slide 9 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 10 - Tekstslide
- De extremiteitselectrodes de drie bipolaire afleidingen.
- LA - linker arm
- RA - rechter arm
- N - neutraal, op het rechter been (= elektrisch aarde of nulpunt ten opzichte waarvan de elektrische spanning wordt gemeten)
- F - voet, op het linker been (feet). Het maakt niet uit of de electrodes proximaal of distaal op de extremiteiten worden geplakt. Wel mag dit liever niet afgewisseld worden (bv. een electrode op de linker schouder en een op de rechter pols)
De extremiteitsafleidingen
De extremiteitsafleidingen (bedacht door Einthoven) zijn:
I van rechter naar linker arm (registreert het potentiaal verschil tussen de linker en rechterarm)
II van rechter arm naar linker been (potentiaal verschil tussen rechterarm en linker foot)
III van linker arm naar linker been (potentiaal verschil tussen linkerarm en linkerfoot)
De telling van de afleidingen draait dus tegen de klok in.
Slide 11 - Tekstslide
De extremiteitsafleidingen (bedacht door Einthoven) zijn:
- I van rechter naar linker arm (registreert het potentiaal verschil tussen de linker en rechterarm)
- II van rechter arm naar linker been (potentiaal verschil tussen rechterarm en linke voet)
- III van linker arm naar linker been (potentiaal verschil tussen linkerarm en linkervoet)
Vervolgens kan de computer ook AVR, AVL en AVF berekenen.
Slide 12 - Tekstslide
Het ORS-complex is een weergaven van de depolarisatie en repolarisatie golf van het hart.
Registratie hiervan is mogelijk door:
Het versterken van de signalen;
Een schrijver;
Het uitzetten volgens een afspraak in de tijd.
Slide 13 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 14 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 15 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 16 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 17 - Video
3,40 minuten
Slide 18 - Tekstslide
Deel een ECG of een aantal ECG's uit.
- Wat zie je op een ECG?
- Wat is het verschil met een ritmestrook?
Slide 19 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 20 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Indicaties voor een ECG?
Slide 21 - Woordweb
Bij pijn op de borst;
Bij allerhande ‘vage klachten;
Pre-operatief onderzoek;
Bij keuringen;
Bij aanzienlijke risicofactoren;
Overige.
Slide 22 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 23 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 24 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 25 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 26 - Tekstslide
- ECG is spierspanning
- ECG bewegen
Slide 27 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 28 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 29 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 30 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 31 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 32 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 33 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 34 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 35 - Tekstslide
Reciproke depressie betekent dat eenzelfde beschadiging wordt gezien door het ECG aan de andere kant van het hart.
Hier zie je een dreigend infarct in de voorwand afleidingen, hier ontwikkeld zich een infarct. In de onderwand zie je depressies maar hier is niets aan de hand.
Slide 36 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 37 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 38 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
welk deel het ECG geeft het samentrekken van de kamers weer?
A
P
B
QRS
C
T
D
ST
Slide 39 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
Hoe benoem je de aangegeven plek in het ECG
A
P
B
Q
C
R
D
S
Slide 40 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
Wat wordt er op een ECG geregistreerd?
A
De prikkelgeleiding over de kransslagaders
B
De bloedstroom door het hart
C
De geleiding van electrische prikkels in hart
D
De bloedstroom door de kransslagaders
Slide 41 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
Slide 42 - Video
Deze slide heeft geen instructies
Slide 43 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
