Klinisch redeneren op een casus

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Les van vandaag:

Kijken naar en leren van de ingeleverde casussen

(klinisch redeneren)

Wat zijn de eerste vier stappen van klinisch redeneren
Schrijf de stappen in de goede volgorde op
Bedenk voor jezelf de uitleg van de stappen

casus

Mevrouw is 70 jaar woont nog thuis. Mevrouw is weduwe en heeft 2 kinderen. na het verlies van haar man ging mevrouw lichamelijk achteruit. Mevrouw heeft hartfalen waardoor zij beschadigde bloedvaten heeft. Daardoor heeft mevrouw erg last van oedeem. Oedeem is vochtophoping in een bepaald lichaamsdeel. Mevrouw heeft het in haar bennen waardoor het belangrijk is dat zij haar steunkousen aandoet. Daarnaast maakt mevrouw gebruik van furosemide. Dat is een plasmiddel waardoor zij minder vocht vasthoudt. Mevrouw heeft 2 maanden compressie gezwachteld en nu is het tijd voor steunkousen. Zij vindt steunkousen maar niks en zij wil de steunkousen absoluut niet aan. Omdat mevrouw het allemaal maar te stak vindt. Ook heeft mevrouw de steunkousen al een keer doorgeknipt 

Wat neem je waar als je deze casus leest?

Op welke vragen wil je nog antwoord ?schrijf minimaal 3 vragen op

Welke symptomen zie je in de casus die passen bij hartfalen?


Welke zorgvragen haal je uit de casus ?
Maak hiervan een een PES

.

leervragen Jayda

Hoe kan je het beste om gaan met bepaalde veranderingen die mensen krijgen doormiddel van zijn/haar ziekte?

Hoe kan je iemand toch wijs maken om iets wel te doen?

Les van vandaag:

Kijken naar en leren van de ingeleverde casussen

(klinisch redeneren)

Mededeling toets vitale functies

Gebruik timer

Fysieke lessen

Maak in je intervisie groepje een stappenplan voor de begeleiding van deze zorgvrager.
Maak hiervoor gebruik van de theorie van motiverende gespreksvoering en de magische cirkel van verandering.
Maak er een (power point) presentatie van
Jullie moeten het stappenplan in deze les kunnen presenteren!

Presentatie

• 3 groepjes presenteren aan elkaar de stappenplannen.
• Stel elkaar vragen en geef elkaar feedback aan de hand van de criteria uit de het observatieformulier "magische cirkel van verandering  blz 150-151 uit het oefenboek Sociale en communicatieve vaardigheden.
• Aan het eind van de 3 presentaties kiezen jullie  gezamenlijk 1 beste presentatie uit. Deze presentatie wordt in de les nog een keer gegeven

Casus Morris

Casus mw. Pieterse

Mw. Pieterse is 78 jaar oud, ze is gehuwd en woont sinds haar 75e jarige leeftijd begeleid in het Julianahof in Gouda. Zij verblijft hier, omdat zij beginnend dementerend is, en ze daardoor erg verward is, en niet meer hoe weet ze voor zichzelf moet zorgen. Zij wordt iedere ochtend door een begeleider wakker gemaakt en ze krijgt hulp bij het douchen en naar de wc gaan. Ze kan wel zelfstandig haar eigen kleren aan trekken. Het is voor haar moeilijk om in een goed ritme te komen, want zij heeft geen tijdsbesef in de ochtend. daardoor vind ze het moeilijk om te begrijpen hoe laat ze wakker moet worden en omgekleed moet zijn voor het ontbijt. Ze kan erg boos worden als iemand op haar plek gaat zitten tijdens het ontbijt. ook kan ze tijdens een gesprek constant dezelfde dingen opnieuw vertellen. En vooral over leuke herinneringen van vroeger toen ze een kind was.          

Welke leervragen zou je kunnen stellen n.a.v. de casus van Morris?

In de casus staat Het is voor haar moeilijk om in een goed ritme te komen, want zij heeft geen tijdsbesef

1: hoe noem je dit?

in de ochtend. daardoor vind ze het moeilijk om te begrijpen hoe laat ze wakker moet worden en omgekleed moet zijn voor het ontbijt.

Structuur kun je bieden door een goede dagindeling aan te bieden aan mw. waardoor mw. een beter ritme kan ervaren.

2: Maak een dagindeling voor mw. waarin je rekening houdt met de tips van de website: http://kennisbundel.vilans.nl/kwaliteit-van-leven-voor-zorgprofessionals.html

3: Neem de dagindeling mee naar de volgende les.

Geef d.m.v. een afbeelding aan wat je deze les geleerd hebt

Welke metingen van de vitale functies heb je al gezien?
welke metingen van de vitale functies heb je al gedaan?

Wat gaan we vandaag (17-03-21)doen?

bespreken opdracht van vorige week 

methodieken in de verschillende plannen

Uitleg interventies 

PESDI maken

Terugblik op vorige week

In de casus staat Het is voor haar moeilijk om in een goed ritme te komen, want zij heeft geen tijdsbesef

1: hoe noem je dit?

in de ochtend. daardoor vind ze het moeilijk om te begrijpen hoe laat ze wakker moet worden en omgekleed moet zijn voor het ontbijt.

Structuur kun je bieden door een goede dagindeling aan te bieden aan mw. waardoor mw. een beter ritme kan ervaren.

2: Maak een dagindeling voor mw. waarin je rekening houdt met de tips van de website: http://kennisbundel.vilans.nl/kwaliteit-van-leven-voor-zorgprofessionals.html

3: Neem de dagindeling mee naar de volgende les.

Opdracht

In je intervisiegroepje bespreek je 10 minuten elkaars product: de dagindeling voor mw. Pieterse. Iedereen geeft elkaar een TOP en een TIP. Zorg ervoor dat je kunt onderbouwen waarom je de top en de tip geeft!

Welke Tip heb je gekregen?

Even opfrissen

Gegevens van de zorgvrager in kaart brengen door:

informatie vanuit andere disciplines, overdracht

anamnese gesprek met de cliënt zelf (autoanamnese) of

anamnese gesprek met een wettelijk vertegenwoordiger (heteroanamnese)

observaties 

metingen

Verzamelde gegevens

Om de verzamelde gegevens te ordenen kun je gebruik maken van verschillende modellen/ordeningsprincipes

Wat is GEEN model voor het
ordenen van gegevens?

1. Gordon
2. Levensdomeinen
3. Model van Schalock
4. Risicosignalering

verschillende ordeningsprincipes

ICF : verpleging, maatschappelijke zorg medische en paramedische beroepen

AAIDD: cliënten met een verstandelijke beperking

Gezondheidspatronen van Gordon: verpleging

OMAHA: thuiszorg

Model Zorgleefplan, 4 levensdomeinen : VVT

Model van Schalock: cliënten met een verstandelijke beperking

8-fasenmodel: maatschappelijke zorg

Het zorgplan

Met de verzamelde gegevens maak je een plan voor de zorg.

Methode om een plan goed te beschrijven is de PESDIE

PES staat voor:

1. probleem emotie signalen
2. probleem etiologie signalen
3. probleem etiologie symptomen
4. probleem etiologie systematisch

S

M

A

R

T

Speciaal

Specifiek

Meetbaar

Meting

acceptabel

accent

Realistisch

Resultaat

Tijdsgebonden

Tijdelijk

Interventie pesdI

Interventie(actie)

beschrijf je met behulp van de 5 w's

Wie

Wat

(Waar)
Wanneer
(Waarmee)

Voorbeeld

P: mw. kan zich niet zelfstandig van boven wassen

E: hemiplegie rechts t.g.v. CVA

S: mw. geeft aan dat ze zich niet kan wassen , krijgt haar rechter arm niet opgetild.

Doel: Mw. wast zich zelfstandig van boven binnen 3 weken

I: De verzorgende/verpleegkundige begeleidt mw. mondeling iedere dag bij het wassen aan de wastafel

Interventie

I: De verzorgende/verpleegkundige (wie) begeleidt mw. mondeling(wat) iedere dag(wanneer) bij het wassen(wat) aan de wastafel(waar)

Waarmee is hierbij niet nodig . Kan bijvoorbeeld nodig zijn als mw. met een speciale zeep gewassen wordt.

Casus Jennifer

Mevrouw lippenstift is 87 jaar oud, mevrouw heet zo omdat ze altijd lippenstift op wilt. Mevrouw heeft 2 kinderen en haar man is overleden. Mevrouw lippenstift zit in de instelling omdat ze niet helemaal goed voor zichzelf kan zorgen zoals naar de wc gaan kan mevrouw niet alleen of gaan douchen. Mevrouw lippenstift word geholpen met aankleden en naar de wc gaan, naar bed gaan enzovoort. Mevrouw heeft diabetes mellitus, type 2. Bij mevrouw moet geprikt worden ook moet mevrouw lippenstift genoeg suikers en andere koolhydraten eten. Ook word er goed op mevrouw haar gewicht gelet en word mevrouw regelmatig gewogen op een stoel. Soms word er bij mevrouw ook insuline gespoten. Wat moeilijker is aan deze zorgverlener is dat met diabetes mellitus genoeg moet bewegen en mevrouw lippenstift beweegt niet al te veel, mevrouw word snel moe door lopen. 

Opdracht

Lees uit het theorie boek "werken met een zorgplan":

VP: hoofdstuk 3-"Zorgplan opstellen" helemaal

MZ/VIG: hoofdstuk 3 "plan maken en uitvoeren" helemaal

Beschrijf de zorgvragen uit de casus van mw. Lippenstift

Maak een PESDI van 1 zorgvraag.

Zoek  in je theorieboek bij het Model Zorgleefplan , 4 levensdomeinen : VVT beschrijf onder welk van de 4  levensdomein de door jou gemaakte PESDI kan komen te staan en waarom je dat vindt.

Op 7 april is de toets vitale functies.
Wat denk je nog nodig te hebben om de toets goed te kunnen maken?

Wat moet je leren voor de toets:

Je aantekeningen 

Boek skills ADL hoofdstuk 9 vitale functies

power point vitale functies

Ik vond het leuk om vanuit een praktijk casus te werken omdat..... of
ik vond het niet leuk om vanuit een praktijk casus te werken omdat.....