Pneumothorax en Thoraxdrainage
1 / 28
Lesduur is: 30 minOnderdelen in deze les
Slide 1 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 2 - Video
Deze slide heeft geen instructies
Slide 3 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 4 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 5 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 6 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Waarin verschilt een spanningspneumothorax van een pneumothorax?
A
Bij een spanningspneumothorax hoopt zich ook bloed op
B
Bij een spanningspneumothorax speelt psychische stress een rol.
C
Bij een spanningspneumothorax kan er geen lucht ontsnappen.
D
Bij een spanningspneumothorax werkt een drain averechts.
Slide 7 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
Slide 8 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 9 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 10 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 11 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 12 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 13 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 14 - Tekstslide
mediastinale ruimte: tussen de longen ( hart, aorta, luchtpijn, slokdarm etc.
pericardholte (harzakje, buitenste laag)
pleuraholte: ruimte tussen longvlies en borstvlies in
Slide 15 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 16 - Tekstslide
3 pots thoraxdrainagesysteem:
Pot 1: opvangpot vanuit de drain. Als je alleen deze pot hebt kan er lucht van de buitenwereld naar de pleuraholte stromen. Hierom wordt een 2e pot aangesloten (Pot 2) met een waterslot. Hierin zit water. er stroomt lucht uit de long door pot 2, dit komt als belletjes in het water en in pot 2. Er kan van Pot 2 geen lucht naar pot 1 stromen door het water.
Het water bepaald de zuigkracht. Meer water meer zuig.
Er zit een buisje (2) in het water in pot C dat contact heeft met de buitenlucht. Zodra er actief wordt gezogen, wordt er via dit buisje buitenlucht aangezogen waardoor luchtbellen ontstaan. Aan de hand van deze luchtbellen kun je het functioneren van de vacuümklok controleren. De lucht uit de longholte wordt via pot C en de vacuümklok af-/weggezogen uit het centrale vacuümsysteem. Hierbij is er dus geen open verbinding meer, waardoor de lucht uit de potten naar de buitenlucht kan ontsnappen.
Slide 17 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 18 - Tekstslide
- schoon werkveld, handhygiene
- -verstopping, afklemming of afknikken -kleur en productie van het drainvocht -lekkage
- -
- roodheid,zwelling,pus,pijn,lekkage, als aanwezig: check of de hechting nog intact is
- -
- -Desinfecteer de insteekopening met 3 chloorhexidinegaasjes en laat drogen. -Werk van binnen naar buiten en gebruik voor elke nieuwe streek een nieuw gaasje.
- Gebruik huidfolie:-Plak de insteekopening af met de huidfolie.-Fixer de drain op de huid met pleister.-Controleer of de drain niet afgeknikt wordt en de afvloed niet belemmerd wordt.
- Gebruik fixatiepleister: Pak het splitgaasje aan 2 uiteinden vast en leg het gaasje om de drain over de insteekopening heen. -Pak het steriele gaasje en leg dit over het splitgaasje en de drain heen. -Fixeer het verband met pleister. -Plak de nieuwe fixatiepleister op de huid. Neem minimaal één cm afstand tot de insteekopening.-Plaats de thoraxdrain in de borging van de fixatiepleister.-Controleer of de drain niet afgeknikt wordt en de afvloed niet belemmerd wordt.
- Ruim de materialen op. -Trek de handschoenen uit. -Pas handhygiëne toe. -Noteer de handeling en eventuele bevindingen.
Slide 19 - Tekstslide
2. Open de verpakkingen en laat alles in geopende verpakkingen op het werkveld liggen.
Laat de cliënt een comfortabele houding aannemen. Zorg dat de drain goed bereikbaar is.
Plaats een onderlegger onder de insteekopening bij de cliënt.
Trek handschoenen aan
3. steriel water
4. Klem de thoraxdrain af met twee kochers met een gaasje tussen de kocher en de drain. Plaats de kochers in tegengestelde richting en zo dicht mogelijk bij de cliënt.
Verwijder de tape rond de aansluiting van drain en afvoerslang.
Maak het opvangsysteem los van de drain en voer het af volgens de regels van de organisatie.
5. Desinfecteer de drainopening met een alcoholgaasje.
Sluit de afvoerslang van het nieuwe systeem aan op de drain, zonder de aansluitpunten aan te raken.
Fixeer het aansluitpunt met tape in lengte- en in breedterichting.
Verwijder de kochers.
6. Plaats het drainagesysteem aan de andere kant van het lichaam dan waar de drain zit.
Controleer of het drainagesysteem stevig staat en lager staat dan de insteekopening.
Fixeer de afvoerslang getunneld op de buik van de cliënt. Voorkom huidirritatie door de afvoerslang.
Controleer of er geen obstructie is en er geen knik in de slang zit.
Controleer of de insteekopening nog goed is afgeplakt.
Controleer de werking van het waterslot.
7. Ruim de materialen op.
Trek de handschoenen uit.
Pas handhygiëne toe.
Noteer de handeling, welke onderdelen zijn verwisseld en eventuele bevindingen.
Slide 20 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 21 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 22 - Tekstslide
Bij inbrengen en verzorgen
- Beschadiging of perforatie van het hart, het middenrif of grote bloedvaten, zoals de aorta. Dit gaat gepaard met een bloeding. Perforatie van het hart en de aorta zijn zeer acute complicaties, waarbij de zorgvrager zeer snel tekenen van shock zal vertonen. Perforatie van het middenrif wordt ook wel middenrifbreuk genoemd. Dit kan klachten geven zoals misselijkheid, braken, zuurbranden en/of pijn in de maag/bovenbuik.
- Beschadiging van buikorganen die in de thoraxholte liggen, zoals lever of milt, met een groot risico op een bloeding.
- Als de insteekopening niet goed afsluit rond de drain, kan er (weer) lucht naar binnen worden gezogen, waardoor een pneumothorax kan ontstaan, kan blijven bestaan of zelfs kan toenemen tot een spanningspneumothorax. De zorgvrager zal dan ook (weer) klachten krijgen die hierbij passen.
- Na verwijderen van de drain kan er opnieuw een pneumothorax ontstaan, als de drainwond niet goed afsluit. Je moet na het verwijderen van de drain daarom goed observeren of de klachten niet terugkomen.
Slide 23 - Tekstslide
Door de aanwezigheid van de drain
- Na verwijderen van de drain kan er opnieuw een pneumothorax ontstaan, als de drainwond niet goed afsluit. Je moet na het verwijderen van de drain daarom goed observeren of de klachten niet terugkomen.
- Pijn waardoor de zorgvrager oppervlakkig gaat ademen. Bij beschadiging van een zenuw kan pijn mogelijk chronisch worden. Belangrijk is om te zorgen voor voldoende pijnstilling, zodat de zorgvrager weer diep(er) kan doorademen. Diep doorademen is belangrijk ter voorkoming van een longontsteking.
- Verschuiving van de drain of afknikken van de afvoerslang. Hierdoor kan een pneumothorax toenemen met mogelijk een spanningspneumothorax tot gevolg. Als de toestand van een zorgvrager verslechtert, is het daarom belangrijk om de slangen hierop te controleren. Eventueel knikken of afklemmen van de drain moet je verhelpen en daarna nauwkeurig observeren of de toestand van de zorgvrager verbetert.
- Verstopping van de drain door vocht of stolsels, waardoor de vochtophoping in de thorax en eveneens een eventuele pneumothorax kunnen toenemen. Het vocht en de stolsels moet je laten doorlopen naar het thoraxdrainagesysteem, zodat de drain weer naar behoren werkt.
Slide 24 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 25 - Tekstslide
Emotionele klachten die een zorgvrager kan ervaren, zijn bijvoorbeeld gevoelens van verdriet, angst, onzekerheid, spanning, machteloosheid en somberheid.
Al deze problemen kunnen ook van invloed zijn op de sociale omgang met naasten. Denk hierbij aan partner, kinderen, familie, vrienden en collega's. Door de opname in het ziekenhuis kan het zijn dat de zorgvrager minder contact met hen heeft en zich daardoor eenzaam voelt.
Voor jou als verpleegkundige is het belangrijk om je ervan bewust te zijn dat deze kunnen optreden. Let er daarom goed op of je psychosociale problemen herkent bij een zorgvrager of merkt dat hij in toenemende mate prikkelbaar is. Je kunt met de zorgvrager hierover het gesprek aangaan en benoemen wat je aan hem merkt.
Slide 26 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 27 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 28 - Tekstslide
luchtlekkage?
