Epilepsie en EMB LE 9

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

EMB & EPILEPSIE

LESDOELEN

• Verschillende lichamelijke problemen benoemen die voorkomen bij (Z)EMB cliënten. 
• Bij de verschillende lichamelijke problemen
  preventieve maatregelen benoemen 

Programma

VORMEN VAN VERLAMMINGEN

• Paralyse (volledig) 
• Parese (gedeeltelijk) 
• Monoplegie (een arm of been) 
• Diplegie (beide armen of benen) 
• Hemiplegie (lichaamshelft) 
• Quadriplegie (alle 4 ledematen)

Onwillekeurige Spierbewegingen

• Tremoren  
• Athetose  (voortdurend vingers, tenen, tong) 
• Chorea (armen, benen, romp, gezicht, haastig, schokkend) 
• Spasticiteit (antagonisten, tegenwerking, ongelijke  
•   spierspanning) 
• Coordinatiestoornissen (bv. hand schiet uit, geen controle) 
• Stoornissen in de spierspanning (hypertonie, hypotonie)

VERPLEEGKUNDIGE BEGELEIDING

• Juiste hulpmiddelen 
• Aandacht voor lichaamsbeleving 
• Voorkomen van contracturen 
• Kijken naar mogelijkheden 
• Lichamelijke ongemakken  
• Mobilisatie 
• Preventie (decubitus, obstipatie)

EMB & EPILEPSIE

LESDOELEN

• Verschillende lichamelijke problemen benoemen die voorkomen bij (Z)EMB cliënten. 
• Bij de verschillende lichamelijke problemen preventieve maatregelen benoemen 

Extra problematiek

• Communicatie
• Lichaamshouding
• Scoliose (zijdelingse verkromming, verdrukking organen )
• Heupluxatie gevaar
• Kauw-, slik-, spreek- en hoestfuntie verstoord
• Longproblemen
  

Behandeling spasticiteit

• Medicatie (spasmolytica)
• Botox (vlokkeert de neurostransmitters zenuw -> spier)
• Orthopedische operaties
• Logopedie
  
  

Doorsnijden spieren om contracturen op te heffen

dijbeenkop verwijderen om pijn op te heffen

kniegewricht in betere stand

Beweeglijkheid gewrichten verbeteren (peesverlenging)

Oorzaken

• Erfelijk
• Hersenbeschadiging
  - Perinataal
  - CVA
  - Hersentumor
  - Vaatafwijkingen 
  - Infectie
  - Hersenschudding
  

Epilepsie

Epilepsie is een syndroom van aanvalsgewijze functiestoornissen waarbij zich in de hersenen pathologische impulsen voordoen waardoor een overmatige (elektrische) ontlading plaatsvindt van zenuwcellen. Dit leidt tot zogenaamde epileptishe verschijnselen. Veelal aangeduid met "toeval".

Persoonlijke factoren

• Hormonen
• Onvoldoende nachtrust
• Psychische spanningen
• Alcohol- en drugsgebruik
• Onnauwkeurig medicijngebruik
• Koorts
• Ernstige schrikreacties
  

Omgevingsfactoren

• Lichtflitsen
• Geluid
  

Centrale kenmerk van Epilepsie

1. Bewustzijnsdaling
2. Insulten

Nu volgen 3 video's van insulten. 

Dit kan best heftig zijn...

https:

https:

https:

Partiele epilepsie

• Eenvoudige aanval
  Bij bewustzijn vingers -> hand -> arm -> soms lichaamshelft
  (somato)Sensorische verschijnselen (licht, geluid, prikkeling)
• Complexe aanval (> dan een minuut)
  Bewustzijn vaak gedeeltelijk gestoord
  Begint met een aura (vreemd gevoel)
  Daarna samengestelde bewegingen (automatismen)
  

Complexe aanval:

voorwerpen verplaatsen, doelloos rondlopen, uitkleden, grimassen.

Gegeneraliseerde epilepsie

• Tonisch-clonische aanval (grand mal)
  Begint met tonische krampen 
  Urinelozing kan
  Daarna clonische fase (kan enkele minuren duren), trekkingen in armen, benen, hoofd en romp
  Hierna is de persoon uitgeput, hoofdpijn en wil slapen
  

Gegeneraliseerde epilepsie

• Status epilepticus
  Insulten kort na elkaar treden op zonder dat de betrokkene bij bewustzijn komt -> zuurstoftekort in hersenen -> meest voorkomende doodsoorzaak bij mensen met epilepsie.
• Absence
  Bewustzijnsdaling van 1 - 30 seconden. Ogen hebben een starende uitdrukking (wazig kijkend).
  

Gegeneraliseerde epilepsie

• Atonische aanval
  Verslapping van de spieren -> vallen
• Myoclonische aanval
  Enkele of in series optredende spierschokken die symmetrisch verlopen, meestal in de armen of benen, soms hele lichaam
• Salaamkramp
  Armen worden achterover geslagen, vervolgens wordt romp voorover gebogen, bewustzijn is kort gedaald
  

Behandeling Epilepsie

• Anti-epileptica
• Goede observatie

• Behandeling status-epilepticus (-> 15 min., bewustzijn  
                                                                        herstelt niet tussentijds)
  Voorkomen van hersenoedeem, verstikking, decompensatio cordis, oververhitting
  ALTIJD EEN ARTS ERBIJ HALEN
  

ANTI-EPILEPTICA

• Bloedspiegel belangrijk (per individu anders)
• Therapeutische grenzen (min <-> max)
  - anders teveel bijwerkingen
  -> te hoog: traag, suf, duizelig, wankel, misselijk, braken
  
  

Verpleegkundige zorg

• Handhaven van individuele noodzakelijke leefregels
  - advies
  - leefritme mee bepalen
  - factoren vermijden die aanvallen uitlokken
• Blijf rustig bij een aanval
• Probeer letsel te voorkomen (verwijder bril, gebit, kussen, voorwerpen)
• Tongspatel ter voorkoming tongbeet
• Knellende kleding losmaken
• Bij partieel  probeer je de zorgvrager een beetje te sturen
  

Verpleegkundige zorg

• Bij bewustzijnsverlies
  - stabiele zijligging
  - luchtweg vrijmaken (let op dat je niet gebeten wordt)
• Pas als de zorgvrager weer goed helder is eten of drinken aanbieden (i.v.m. verslikgevaar)
• Indien nodig arts waarschuwen (als er geen protocol is)
  - als dit vermeld is
  - status epilepticus
  - verwondingen
  - andere complicaties (apneu, evt. hartstilstand)