‹Terug naar zoeken

Palliatieve sedatie

Palliatieve sedatie en euthanasie
1 / 38
volgende
Slide 1: Tekstslide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 1

In deze les zitten 38 slides, met interactieve quizzen en tekstslides.

time-iconLesduur is: 60 min

Onderdelen in deze les

Palliatieve sedatie en euthanasie

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Palliatieve sedatie
Wat verstaan we?
Palliatief en sedatie......
Wanneer?  
Bij wie?

Slide 3 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

palliatieve sedatie

Slide 4 - Woordweb

Deze slide heeft geen instructies

Palliatieve sedatie 
  • Is het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase. 
  • Doel is het lijden te verlichten.
  • Het bewustzijn verlagen is een middel om dat te bereiken.
  • De keuze voor palliatieve sedatie is een medische beslissing (van de arts).
  • Het leven wordt niet verkort! De patiënt komt te overlijden aan de onderliggende ziekte.




https://www.knmg.nl/advies-richtlijnen/dossiers/palliatieve-sedatie.htm

Slide 5 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Doel Palliatieve sedatie 
  • Het bereiken van maximaal comfort van de patiënt in de stervensfase.

  • De mate van bewustzijnsdaling die hiervoor tijdens de sedatie noodzakelijk blijkt te zijn, varieert van oppervlakkig tot diep. 

Slide 6 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Voorwaarden
  • de levensverwachting bedraagt dagen
    tot maximaal een tot twee weken (bij continue diepe sedatie) 
  • andere mogelijkheden tot verlichten van het lijden zijn zorgvuldig onderzocht (onrust tgv retentieblaas,
    obstipatie, bijwerkingen medicatie, elektrolytstoornissen…..)
  • Er is sprake van één of meer refractaire
    symptomen, die een ondraaglijk lijden veroorzaken (o.a.pijn, dyspnoe en delier)


Slide 7 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 8 - Tekstslide

ziekte die niet meer reageert op de standaardbehandelingen.
Voorwaarden
  • Goede documentatie
  • Expertise van de behandelaar(s)
  • Consultatie is vereist bij onzekerheid over indicatiestelling en/of over de uitvoering


Slide 9 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Palliatieve sedatie





Niet- levensverkortend

Er wordt gestorven, niet gedood
Normaal medisch handelen

Er is sprake van een natuurlijke dood


Slide 10 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Comfort!!!
De dosering en de keuze van de middelen wordt aangepast aan de
hand van het comfort van de patiënt en niet aan de hand van
de mate van bewustzijnsdaling.

Slide 11 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Vormen palliatieve sedatie
  • Continu palliatieve sedatie:  kortdurend (uren tot een dag) 
  • Intermitterend palliatieve sedatie: worden ingezet voor het creëren van een time-out of in afwachting van het effect van behandeling van een symptoom. 

Bij continue palliatieve sedatie:
infusen en voedingssondes gestopt, en zeker niet gestart (verlenging van het lijden)  
Altijd een blaaskatheter ?! 

Slide 12 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Continue palliatieve sedatie
  • overlijden op redelijk korte termijn, dat wil zeggen binnen één tot twee
  • weken wordt verwacht
  • infusen en voedingssondes gestopt, en zeker niet gestart (verlenging van het lijden)  
  • altijd een blaaskatheter
     
  • afscheid nemen

Slide 13 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Palliatieve sedatie doe je met morfine
A
Ja
B
Nee

Slide 14 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Medicatie (intermitterend)sedatie
1e keuze: Midazolam (Dormicum®)

2de keuze: Levomepromazine (Nozinan®),
3 de keuze: Propofol bv Diprivan en Recofol )
Combineer Midazolam met morfine bij aanwezigheid van pijn of dyspneu

Bij onvoldoende effect elke 2 uur bolus van 5mg.
Bij onvoldoende effect na 4 uur dosering in pomp met 50% verhogen in combinatie met een bolus van 5 mg s.c.




Slide 15 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Medicatie (intermitterende)sedatie

Slide 16 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 17 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Medicatie (continue)sedatie

Slide 18 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Welke rol heb jij ?
Uitleg geven over: 
  • sedatie zelf
  • geen levensbekorting
  • communicatie
  • waken
  • bereikbaarheid arts
  • verzorging: de zorg gaat door!
  • vertegenwoordiger van de patiënt
  • Nicotine pleister
  • Blaaskatheter
  • Goede verslaglegging
Zorg voor de  zorgende!

Slide 19 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 20 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Euthanasie & hulp bij zelfdoding
Euthanasie is het opzettelijk levensbeëindigend handelen door een ander dan de betrokkene op diens verzoek.




                                  staatscommissie voor euthanasie, 1985

Slide 21 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Euthanasie & hulp bij zelfdoding
Bijzonder medisch handelen
  - Euthanasie
  - Hulp bij zelfdoding

 Geen recht van de patiënt en geen plicht voor de arts!

Er is sprake van een niet natuurlijke dood.

  

Slide 22 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

www.rijksoverheid.nl

Slide 23 - Link

Deze slide heeft geen instructies

6 wettelijke zorgvuldigheidseisen
Strafbaar, tenzij door arts uitgevoerd met in achtneming van 6 zorgvuldigheidseisen:
  1. een vrijwillig en weloverwogen verzoek;
  2. sprake is van uitzichtloos en ondraaglijk lijden;
  3. patiënt moet geïnformeerd zijn situatie en vooruitzichten;
  4. er is geen redelijke andere oplossing;
  5. ten minste één andere, onafhankelijke arts raadplegen
  6. medisch zorgvuldige wijze uitvoeren.

Slide 24 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Onafhankelijke arts


Scan arts: Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland



Slide 25 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Kern
ARTS IS VERANTWOORDELIJK

en


MOET ZICH OOK VERANTWOORDEN!


Slide 26 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Euthanasie uitvoering
  1. Intraveneus: (infuusnaald ingebracht)
  2. Ophalen medicatie apotheek, optrekken
  3. medicatie op praktijk
  4. Uitleg procedure
  5. Dormicum en lidocaine
  6. Coma inductie (barbituraat, kan patiënt al aan
  7. overlijden)
  8. Controle diepte coma
  9. Spierelaxans
  10. Controle overlijden

Slide 27 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Hulp bij zelfdoding uitvoering
  1. Oraal: (hulp bij zelfdoding)
  2. Voldoende slikcapaciteit
  3. 12 uur van te voren starten met primperan
  4. Infuusnaald inbrengen ivm uitbraken drank
  5. Patiënt op bed
  6. Overlijden kan lang duren, arts moet aanwezig
    blijven 
  7. Na 2 uur alsnog intraveneuze toediening

Slide 28 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Na de euthanasie
  1. Meldingsformulier
  2. Gemeentelijk lijkschouwer
  3. Officier van justitie
  4. Medicatie terug naar de apotheek
  5. Toetsingscommissie
  6. Voldaan/ niet voldaan aan
  7. Zorgvuldigheidseisen


Slide 29 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Rol V&V
Een vuistregel is om je rol beperkt te houden tot de voorbereidingshandelingen, maar geen actieve rol aan te nemen in het daadwerkelijk uitvoeren van de euthanasie. 

Verricht alleen de handelingen die vooraf gaan aan de handelingen van de arts om het leven van de patiënt te beëindigen. 

En luister vooral naar je niet-pluis-gevoel.

Slide 30 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 31 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 32 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Palliatieve zorg is gericht op....
A
enkel fysieke pijn
B
de totale mens
C
de omgeving van de ZV
D
genezing

Slide 33 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Mondzorg:
A
minstens 1 keer per dag 's avonds
B
minstens 1 keer per dag 's ochtends
C
minstens 2 keer per dag
D
niet meer nodig in de palliatieve fase

Slide 34 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Iemand is wilsonbekwaam als hij
A
dement is
B
verward is
C
in coma is
D
al de voorgaande zijn juist

Slide 35 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Palliatieve sedatie...
A
als men nog maar enkele weken (2tal) meer te leven heeft.
B
is verkort het leven
C
dan ben je je bewust dat je sterft
D
kan altijd

Slide 36 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

EUTHANASIE
PALLIATIEVE SEDATIE
Levensverkortend
Niet levensverkortend
In de terminale fase
kan ook in niet- terminale fase
Lijden verlichten
Lijden stoppen
Doden
Bewustzijn verlagen

Slide 37 - Sleepvraag

Deze slide heeft geen instructies

Slide 38 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Meer lessen zoals deze

Palliatieve zorg en palliatieve sedatie

- Les met 44 slides
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 1

Palliatieve sedatie

- Les met 37 slides
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

Les 3: palliatieve sedatie en euthanasie

- Les met 52 slides

Palliatieve sedatie

- Les met 33 slides
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

Euthanasie

- Les met 49 slides
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

Palliatieve sedatie en euthanasie

- Les met 39 slides
VerzorgendeMBOStudiejaar 3

klinische les

- Les met 32 slides
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 2

Euthanasie

- Les met 34 slides
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3