Les 8 Het rode oog

• CL
• Beroepsopleiding

Het rode oog

    jaarlijks 1,5 miljoen consulten

Anamnese
-    hoe
-    wanneer
-    waar was u toen u het zag
-    lenzen
-    medicijnen
-    pijn

Anamnese

-    visus

-    CA
-    jeuk
-    branderig
-    fotofobie

Conjunctivitis

Verwekkers – bacteriën
                            - virussen
                           - schimmels
                          - allergieën

Bacteriële conjunctivitis
Anamnese:
-    branderig gevoel
-    jeuk
-    ’s morgens moeilijk open te krijgen

Bacteriële conjunctivitis

Onderzoek:
-    Visus is normaal
-    Conjunctivale roodheid
-    Slijmerige afscheiding
-    Wimpers vastgeplakt
-    Cornea gb

Bacteriële conjunctivitis

Behandeling

-    Niet nodig is beter voor de weerstand
-    Het lichaam produceert lysozym (bacteriedodend)
-    Hygiëne belangrijk, besmetting via handdoek mogelijk

Virale conjunctivitis
   Vaak in een griepperiode (adenovirus)

Anamnese
-    Branderig, zandgevoel in de ogen
-    Verkoudheid
-    Jeuk
-    Lichtschuw - fotofobie
-    Geringe pijn klachten

- tranen 

Onderzoek

-    Beide ogen diffuus rood
-    Waterige afscheiding
-    Cornea staining (soms)

-    Follikels (kleine glazige

bolletjes)

Virale conjunctivitis

Behandeling

-    Niet mogelijk
-    Let op besmettingsgevaar voor jou en je klanten !!!!

Herpes-simplex-virus

-    Aanvankelijk pijn en conjunctivale roodheid
-     na drie dagen is de pijn volledig weg
-    Dan ciliaire roodheid en visus wordt minder
-    Het virus knaagt de zenuw doormidden, geen pijn prikkels meer
-    Verplaatsing naar de stroma en verlittekening (dendritische ulcus)
-    Kleurt aan met fluo  
-    Wordt keratoconjunctivitis genoemd
-    Als bij aanraken ( met wattenstaafje) cornea geen pijn dan herpes

Behandeling

-    Doorsturen
-    Eens herpes, altijd herpes
-    Contra-indicatie lenzen

Schimmelconjunctivitis (chlamydia)

Onderzoek

-    Vaak jonge kinderen
-    Bilateraal diffuse roodheid conjunctiva
-    Mucopurulente afscheiding
-    Keratitis
-    Infiltraten rondom limbus vaak met neo

Schimmelconjunctivitis (chlamydia)

Anamnese
-    Branderige ogen
-    Afcheiding van slijm
-    Blaasonsteking?

Behandeling

    Doorsturen

Allergische conjunctivitis

Anamnese -    jeuk beide ogen
                         -    vaker gehad
Onderzoek
-    conjunctiva rood
-    oedeem oogleden
-    cobble stones (zeer grote GPC)
-    afscheiding draderig
-    traanoverproductie

Behandeling

-    vaststellen waar het vandaan komt
-    antihistamine injecties
-    medicijnen en lensvloeistof – ook cornea aangedaan
-    contactlens – GPC , door eiwitten, materiaal lenzen of mechanische prikkel
-    direct bij inzetten reactie, later zakt af – vloeistof (conserveerstoffen)

GPC

Als een klant contactlensgerelateerde papillaire conjunctivitis heeft= dan heeft hij last van jeuk en slijmdraden.

Als je bij omklappen oogleden GPC ziet  dan kan je (eventueel) adviseren om daglenzen te gebruiken.

Allergieën

Als je over de hele cornea een micropunctata ziet= dan kan het een toxische reactie zijn op vloeistof ( niet direct door epitheliaal oedeem)

Als je follikels ziet dan kan de oorzaak een allergische reactie zijn.

Episcleritis

-    de roodheid is plaatselijk
-    auto-immunziekte
Anamnese:
-    rood oog
-    oogbewegingen zijn pijnlijk
-    er op drukken doet pijn, geringe pijn episcleritis, meer pijn scleritis

Episcleritis

Onderzoek
-    gelokaliseerde hyperaemie van de scleravaten
-    pijn bij aanraken

Behandeling
-    doorverwijzen

Iritis, iridocyclitis

-    artritis
Anamnese:
-    pericorneale roodheid
-    aanvankelijk weinig klachten
-    later pijnklachten, visus verlies, fotofobie
-    accommodatiespasme

Onderzoek

-    pericorneale roodheid
 -    descemet stippen
-    VOK ontstekingscellen
-    Synechia posterior

Behandeling
-    Doorverwijzen
-    Onstekingsremmers
-    Is chronisch

Cornea –ulcus

Anamnese
-    Pericorneale roodheid
-    Pijn
-    Fotofobie
-    Visusverlies

Onderzoek

-    Visusverlies
-    Pericorneale roodheid
-    Centraal kleurende cornea
-    Soms hypopyon
Behandeling –doorverwijzen oogarts

Subconjunctivale bloeding (hyposphagma)

Onderzoek
-    Lakrode bloeding
Behandeling
-    Niet nodig

Tight lens syndroom
   Lens te strak/vast, druk op de conjunctiva

Inspectie fornix belangrijk bij contactlenzen

Overgevoeligheid
-    Roodheid
-    Follikels
-    Papillen
-    Slijmerige afscheiding
-    Pijn, CA gevoel

Kromming cornea

-    Verandering van 0,1 mm, meestal steiler
-    Bij zachte lenzen altijd door dikker worden van de cornea – door oedeem
-    Heraanpassing

Lensvervuiling

-    Zachte lenzen zijn gevoelig voor aanslag
-    In “vivo” onderzoeken  ?   Met SL is  niet alles te zien
-   In vitro (buiten het oog)  Met lensviewer of Peak loep

Kijk ook bij CL1

SLK 

keratitis

GPC

etc