Les 4 Oogklachten, keelklachten en oorklachten

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

Oogklachten, keelklachten en oorklachten 

inhoud van de les 

- kaartspel 

- verdieping van oog, keel en oorklachten

- huiswerk voor volgende les 

kaartspel 

3 groepen 

zoek de juiste benaming bij de klachten en foto van het ziektebeeld. 

• Welke oogklachten ken je?

 

• Wat heb je in je triagewijzer gelezen?

• Conjunctivitis
  
• Lasogen
  
• Glaucoom
  
• Blefaritis
  
• Hordeolum/chalazion
  
• SOA (geel/groen pus)
  
• Iridocyclitis
  
• Netvliesloslating
  
• Subconjunctivaal hematoom
  
• Vaatafsluiting

Conjunctivitis

Lasogen

Glaucoom

Blefaritis

Hordeolum/chalazion

SOA (geel/groen pus)

Iridocyclitis

Netvliesloslating

Subconjunctivaal hematoom

Vaatafsluiting

triagewijzer.nhg.org

Fotofobie : 

Intolerantie voor licht waarbij iemand geen of weinig licht in zijn oog of ogen kan verdragen en dit zelfs als pijnlijk ervaart. Het gaat hierbij om acute fotofobie.

Uitleg hordeolum

Een strontje (hordeolum) is een ontsteking van een zweetklier of een talgklier in het ooglid. De ontsteking ontstaat plotseling en verdwijnt vaak vanzelf binnen 2 weken

Rood bultje op het boven of onderooglid

het doet pijn!

soms een geel puskopje

Afblijven!!

warme doek ertegen 10-15 minuten , meerdere keren per dag (4x) - dan breekt het makkelijker open

niet masseren i.v.m. verergering van ontsteking

geen make-up geen lenzen in 

Chalazion (hagelkorreltje) foto zie volgende sheet

Lijkt op de hordeolum

het is een zwelling in een talgklier net boven of onder de rand van het ooglid, 

ook veroorzaakt door een verstopte talgklier

doet geen pijn en meestal niet rood

het voelt als een bobbeltje in het ooglid

verdwijnt vanzelf soms niet dan operatief verwijderen

Adviezen?!

Ook adviseren warme kompressen en hier juist WEL masseren 

contactlenzen mogen inblijven, make-up mag ook 

Adviezen Chalazion

Ook adviseren warme kompressen en hier juist WEL masseren

contactlenzen mogen inblijven, make-up mag ook 

Trauma ogen (geen aparte kaart)

Penetrerend letsel, wat is dat?

Laat je het zitten, of haal je het er meteen uit?

Welke urgentie heeft het? 

Stomp trauma , wat is dat? 

Wat zouden er voor beschadigingen kunnen zijn?

Penetrerend letsel Het was altijd een U1, tegenwoordig is het een U2. doorboord oog. Laten zitten - afdekken. Half zitten/niet liggen

De criteria in de wijzer zijn wisselend. 

In je MBOleren staat dit nog als U1, vul dit voor nu in, dan kun je verder. 

Stomp trauma 

Door een klap van bijvoorbeeld een bal of vuist kan uw oog beschadigd raken.

Uw oog kan pijn doen en gaan tranen en rond uw oog kan het dik en blauw zijn.

Koel het oog met een koud washandje.

Contact bij:

Veel pijn

Opeens niet meer tegen licht kunnen (fotofobie)

Het zien is slechter of anders (u ziet bijvoorbeeld wazig, dubbel of vervormd).

Lichtflitsen.

Het oog ziet er anders uit dan uw andere oog.

Het ooglid is gescheurd.

Oorzaken van een rood en / of ontstoken oog

Droge ogen 

Klachten : Een branderig, moe, stekend of drukkend gevoel, jeuk in je ogen , het gevoel alsof er zand in je ogen zit,

slijmdraden in de ogen,  oogleden zitten vastgeplakt en er zitten korstjes op, vooral ’s ochtends wazig zien, rode ogen, veel tranen

Oorzaak : Traanklieren maken minder traanvocht.

                    Traanvocht verdampt sneller.

                    Minder knipperen bijv door beeldscherm.

Lasogen / sneeuwblindheid

-> Hoornvliesbeschadiging door in te fel licht kijken.

Kan niet alleen komen door te lassen zonder beschermingsbril, maar ook bijv. langdurig in fel licht kijken bij het skieën zonder goede ski bril.

Klachten : Pijnlijke, prikkende ogen, niet tegen licht kunnen, rode ogen, tranende ogen.

Het duurt even voordat je klachten krijgt. Meestal krijg je klachten binnen een paar uur na het felle licht.

Subconjunctivale bloeding

-> Bloeduitstorting op het oogwit. Wordt ook wel een gesprongen bloedvaatje genoemd.

Oorzaken : Een bloedvaatje kan vanzelf kapot gaan.

Het kan ook gebeuren in deze situaties:

• Er komt iets tegen je oog.
  
• Je moet hard persen.
  
• Je moet erg hoesten.

Gaat vanzelf over binnen 2 weken.

Wat geef je voor advies bij een
hordeolum

1. Goed het oog schoonmaken, met een nat watje vanaf de buten naar de binnenzijde (neusrug)
2. Een koud nat washandje tegen het oog houden, dat verlicht de pijn
3. Een warm washandje meerdere keren per dag tegen het oog houden.
4. Je moet helemaal niets doen, het gaat vanzelf over, niet aankomen want het is besmettelijk.

hordeolum

Bij lasogen heb je klachten enige uren na het onbeschermd lassen, de klachten houden ongeveer 1 tot 2 dagen aan

1. Waar
2. Niet waar

Waar, je vertelt dit tegen de patiënt en adviseert een zonnebril op te zetten en PCM  te geven. Geen lenzen dragen.  

Wat is het andere woord voor een Chalazion?

1. Gerstekorrel
2. Hagelkorreltje
3. Strontje
4. Stiegje

Zorg dat je de adviezen weet!

Lasogen

Oogontsteking

Hordeolum

Chalazion

Rood oog

Keelklachten

triagewijzer.nhg.org

Meerdere oorzaken keelklachten

Soms:

• Roken
• Droge lucht
• Keel schrapen

Mbt triage hebben we het over acute (< 14 dg) klachten

Virus

Virus is meestal de oorzaak

o.a.

- Epstein Barr- virus 

(zelfde virus als van ziekte Pfeiffer)

- Coronavirus

- Adenovirus

keelpijn gaat onafhankelijk

Bacterie

Bacterie is soms de oorzaak

- Streptococ - bacterie

van oorzaak binnen 10 dagen over

Tonsillitis

Ernstige keelontsteking

- (ernstige) zieke indruk (koorts, beperkingen ADL)

- heftige keelpijn

- ernstige slikklachten

HA ---> evt antibioticum

 evt KNO ---> tonsilectomie

Peritonsillair Abces

Abces = met pus gevulde holte

Tonsil = Keelamandel

- Moeite met openen mond

- Moeite met slikken

HA --> evt antibioticum --> evt incisie door KNO-art

Epiglottitis

• Ontsteking van strottenklepje (zeldzaam door vaccinatie)
• Meest  en gevaarlijk en voorkomend bij jonge kinderen
• Ernstig ziek, benauwd, kan niet slikken, kwijlen, hoge koorts en inspiratoire stridor, niet hees.

SNEL NAAR ZH!

Roodvonk

- Streptococceninfectie (zeldzaam)

- Keelpijn, koorts, pijnlijke klieren in hals, soms braken en buikpijn. 

- Frambozentong en rode uitslag

Keelpijn bij verminderde weerstand

Bij bijvoorbeeld:

Chemotherapie of immuunziekte

Is een risicofactor. 

Alert zijn op gecompliceerd verloop van ziekte

Vangnetadvies bij keelklachten

Inspiratoire stridor (zoals bij epiglottitis):​

• Laat patient rustig zitten​
  
• Niet liggen​
  
• Inspanning voorkomen​
  
• Patient niet alleen laten​
  
• Mondholte met rust laten​

Zelfzorgadvies bij keelklachten

​Informatie geven:

Keelpijn meestal binnen 10 dgn over​

Oorzaak meestal virus​

Advies:​

Niet roken/stem rust geven​

Veel drinken​

Koude dranken​

Zuigen op snoepje / dropje / ijsblokje / honing ​

Paracetamol​

Contactadvies bij keelklachten:

Contact opnemen bij:

• Mond nauwelijks te openen​
• Slijm niet kan worden doorgeslikt ​
  
• Klachten > 7 dgn ​
  
• Toename klachten​

Oorklachten

triagewijzer.nhg.org

Oorklachten bij kinderen

- OMA  = Otitis media acuta

(acute middenoorontsteking)

- OME = Otitis media met effusie 

Oorklachten bij volwassenen

- Cerumen

- Verkoudheid (ingetrokken trommelvlies)

- Otitis externa

- Othematoom

Otitis Media Acuta

 = Middenoorontsteking (OMA)

Kenmerken:​

• Acuut begin ​
• Duurt < 3 weken​
• Jonge kinderen ​
• Bacteriële infectie​

Klachten bij OMA

lokaal​

• oorpijn​
  
• gehoorvermindering​
  
• oorsuizen​
  
• loopoor​
  

algemeen​

• koorts​
  
• prikkelbaarheid​
  
• nachtelijke onrust​
  
• braken​
  
• verminderde eetlust​

Risicogroepen

Bij risicogroepen eerder AB:​

​

• Kinderen < 2 jaar + 2e keer OMA​
  
• Patiënten met syndroom van Down​
• ​Patiënten met verhemeltespleet (palatoschisis)​
• Patienten met chronische aandoening

​

​

Loopoor

als door OMA door druk van vocht in middenoor gaatje in trommelvlies ontstaat​

​

⇨ontstekkingvocht naar buiten = loopoor​

(s)lijmoren

Ter voorkoming van oorontstekingen worden soms kleine buisjes in het trommelvlies geplaatst met als doel om de druk in het middenoor te verlagen.

KNO-arts (dagopname)

Otitis externa

 Uitwendige gehoorgangontsteking

Oorzaak: krabben/cerumen/eczeem​

Klachten:​Zwelling gehoorgang​

Doofheid​​

Advies:​

Zo min mogelijk zwemmen/baden​

Mastoiditis

 Ontsteking van slijm- en beenvlies van ruimten in bot achter gehoorgang (rotsbeenuitsteking)​

​

Complicatie: meningitis!​​

Alarmsymptoom: oor staat van oorschelp af​

Aandoeningen aan oorschelp

Aandoeningen aan de oorschelp​

Kneuzingen door:​

Sporten​ (rugby, vechtsport)

​

Gevolg:​

Bloeduitstorting oorschelp: ​

⇒ O2-tekort/ontsteking kraakbeen ​

⇒ misvorming oorschelp​

Zelfzorgadvies bij OMA

• oorpijn minder/over na 3 dagen​
  
• bij loopoor douchen mag(hoofd droog houden); zwemmen niet​
  
• Na OMA evt lichte doofheid​
  

Advies​

• Paracetamol hoog gedoseerd op vaste tijden!!!!!!​
  
• Neusspray/-druppels​

Contactadvies

OMA > 3 dagen/ loopoor > 7 dagen​

Zieker worden patiënt​

​

Vragen ?

volgende week 

alle medilect af; controle in de les.

herhaling alle onderwerpen d.m.v. oefentoets 

oefenen met eigen casussen