Les 6 2024-2025 Palliatieve terminale zorg

• Praktijkvoering
• MBO
• Studiejaar 3

PRV

Periode 1

Leerjaar 3

Les 6

Lesindeling

1. Welkom + Osiris (5 min.)
2. Leerdoelen (5 min.)
3. Vorige les (10 min.)
4. Palliatieve/terminale zorg (15 min.)
5. Visies op de dood (15 min.)
6. Zelf aan de slag (20 min.)
7. Afronding + huiswerk (5 min.)

10 min. speling

Leerdoelen

• Vertellen op welke manier palliatieve terminale zorg vergoed wordt
  
• Vertellen welke visies er op de dood zijn
  
• Uitleggen wat er bedoeld wordt met draagkracht en draaglast

Vorige les

Slechtnieuwsgesprek (voldoende behandeld? Opdracht afgerond?) 

Curatieve-, Palliatieve-, en Terminale zorg 

Is de opdracht slechtnieuwsgesprek gelukt-in het portfolio

Wat betekent ook alweer curatief, palliatief, terminaal?

Palliatieve terminale zorg

Palliatieve terminale zorg:

• Thuis, bij ouders, hospice of bijna-thuis-huis
• Zorg blijft beschikbaar tot overlijden

Financiering:

• Wet Langdurige Zorg (WLZ): met indicatie, eigen bijdrage
• Zorgverzekering: geen eigen bijdrage, soms vergoeding

Wet Langdurige zorg

Hoe gaat dit dan in zijn werk? 

Hoe is deze aanvraag?

Centrum  indicatiecentrum zorg = CIZ

Zie lesmateriaal WIZ en CIZ

Wat valt onder WLZ?

• Medische zorg en behandeling van aandoeningen 
• Hulpmiddelen zoals een rolstoel. 
• Medicijnen 
• Dagbesteding (ook via begeleiding aan huis)
• Huishoudelijke hulp 
• Vervoer 

Medische zorg en behandeling van aandoeningen die verband houden met de beperking. Hieronder vallen onder anderen afspraken bij de huisarts, fysiotherapeut of psycholoog.

Het verkrijgen en gebruik van hulpmiddelen zoals een rolstoel.

Medicijnen vallen ook onder deze categorie.

Het krijgen van dagbesteding (ook via begeleiding aan huis).

Huishoudelijke hulp voor die onderdelen die betrokkenen niet zelfstandig kan uitvoeren.

Vervoer van en naar de instelling, medische behandelaars en dagbesteding.

Palliatieve terminale zorg

Fasen van palliatieve terminale zorg:

1. Ziektegerichte palliatie
2. Symptoomgerichte palliatie
3. Palliatie in de stervensfase
4. Nazorg

1. ziektegerichte palliatie: ziekte wordt nog behandeld zonder dat genezing mogelijk is

2. Symptoomgerichte palliatie: verlichten en onder controle houden van symptomen

3. Stervensfase: kwaliteit van sterven

4. Nazorg voor naasten

DA en huisarts zorgen ervoor dat een patiënt gemarkeerd wordt als zijnde palliatief/terminaal. Bij triage kan er dan gelijk worden verwezen naar betreffende arts

Meneer A, 80 jaar, heeft kanker en verkeert inmiddels in de terminale levensfase. Zijn eigen huisarts begeleidt hem 7x 24 uur met de huisartsenpost als 'back -up'. Meneer A wil graag thuis blijven en sterven en heeft daarover met de huisarts afspraken gemaakt. Maar…. de eigen huisarts is nu toevallig een weekendje weg. En dan gebeurt het: meneer A krijgt hoge koorts, wordt suf en verward. Zijn broer kan het nummer van de huisartsenpost niet vinden en belt in paniek 112. De meldkamer geeft een U1 (levensbedreigend en hoogste urgentie) en een ambulance met zwaailicht rukt uit. De ambulancebemanning ontdekt dan dat meneer stervende is en geen behandeling wenselijk is. De huisartsenpost wordt gewaarschuwd. Deze heeft geen overdracht van de eigen huisarts ontvangen en de dienstdoende visitearts moet veel vragen stellen aan de naasten, voordat helder is wat er aan de hand is. Uiteindelijk krijgt meneer A medicijnen, zodat hij zich 'comfortabel' voelt, en overlijdt enkele uren later in alle rust.

Voorbeeld waarom communicatie via Medicom of HIS zo belangrijk is...

Als het einde dichterbij komt...

Palliatieve zorg is voor iedereen anders. Niet alleen de oorzaak van het palliatieve proces, maar ook de klachten die iemand heeft en hoe iemand tegen het levenseinde aankijkt zijn van invloed op de invulling van deze laatste levensfase.

Ga nu eens bij jezelf na... Hoe kijk jij tegen de dood aan?

Nog vragen?

Jullie kunnen bezig met de opdracht die in Cum laude staat.

'Palliatieve terminale zorg' 

 (voor je portfolio opdracht 3 bestaande uit 4 delen, deels doe je dit dus individueel!)