Deel 2: (acute) longaandoeningen : pneumonie,tubercolose, pleuritis,longembolie,..

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

(Chronische) Longaandoeningen  deel 2:  pneumonie, pleuritis, tuberculose, longembolie, pneumothorax

Wat weten jullie al over een pneumonie?

Pneumonie

pneu= luchtband

Pneumonie of longontsteking is een ontsteking van de longblaasjes(alveoli) + omliggende longweefsel.

Dit kan in een deel van de long zijn (longkwab), in de gehele long of in beide longen

Pneumonie

Wanneer loop je een groter risico:

Leeftijd, COPD, Diabetes, Hartfalen, Longkanker, HIV, alcohol misbruik, roken en ziekenhuis opname

Indeling longontsteking

1) Locatie: lobair of gegeneraliseerde pneumonie

2) Plaats waar opgelopen, binnen of buiten het ziekenhuis

HAP of CAP

3) Naar welke ziekteverwekker het veroorzaakt

wat voor pneumonie is dit?

Schrijf op wat voor soort pneumonie dit is...

Oorzaken pneumonie

Veroorzaakt door:

- In de meeste gevallen bacteriën: pneumokok, streptokok, legionella..

- Virussen (influenza, SARS, waterpokkenvirus)

- Schimmels ( bij verzwakt immuunsysteem (aids, chemo)

Veteranenziekte= ernstige longontsteking die veroorzaakt w door de legionellabacterie

Ziekteverwekker dringt binnen:

- door inhalatie

- via bloed (sepsis)

- door verslikking : voedsel, vloeistof of voorwerp komt in de longen terecht

- Na een operatie

Verschijnselen (symptomen)

- pijn in de borst, rug of flank

- hoesten

- hoge koorts , koude rillingen

- benauwdheid

- cyanose (blauwe lippen, vingertoppen)-> lage saturatie

Koude rilling: kunnen gevolg zijn van hoge koorts-> lichaam alle hens aan dek om de infectie te bestrijden. Snel samentrekken van spieren om energie vrij te krijgen zorgen ervoor dat je begint te rillen. Er is vaak afwisseling van koude rilling en kort daarna weer periode van overmatig zweten, afwisselend heel kort en dan weer warm

Pleuritis

Pleuritis

= ontsteking van het long (pleura visceralis) of borstvlies( pleura pariëtalis)

Dit kan scherpe pijn geven!

Er kan sprake zijn van een natte of droge pleuritis

Ontstaat meestal door een virus of bacterie

2 soorten symptomen

Afhankelijk van droge of natte pleuritis

Droog: geen exsudaat-> de pleura's schuren -> pijn +++

Nat: vochtontwikkeling-> ademhalingsmoeilijkheden

Longembolie

Wat is een longembolie?

1. Een stuk speelgoed
2. een onderdeel van de long
3. afsluiting longslagader door een bloedstolsel
4. Klep in de longslagader

Kan ontstaan door:

DVT= diep veneuze trombose, vaak in been

vetbolletjes die loskomen

luchtbel in de bloedstroom

stukjes tumor die loskomen

door boezemfibrilleren

Verschillende soorten

Klassieke longembolie

Chronische multiple recidiverende longembolie

Massaal grote longembolie (Ruiterembolie)-> zeer gevaarlijk

Bij vermoeden longembolie

Prikken op D-dimeer= bloedonderzoek

D-dimeer is verhoogt als er meer fibrine in het bloed is (afvalstof van bloedstolling)

Pneumothorax

Pneumothorax

=  negatieve druk (onderdruk <-> atmosferische druk) tussen de 2 pleurabladen is weggevallen

long klapt in elkaar

Kan door ongeval (doorboring door rib) of als complicatie bij COPD

Behandeling

Plaatsen drain om de lucht die binnen is gekomen weg te zuigen en de long weer te laten ontplooien = Thoraxdrain

Zeer gevaarlijke situatie

Spanningspneumothorax( ventielpneumothorax):

lucht wordt aangezogen maar kan er niet meer uit-> stuwing van de halsvenen en verdrukking organen in de thorax

Gevolg: ernstige dyspneu of cyanose-> levensbedreigend

Oplossing spanningspneumothorax: inbrengen van een holle naald om de druk in de pleuraholte te verminderen en de opgehoopte lucht weg te krijgen

Wat te doen bij spanningspneumothorax

Snel plaatsen van holle naald in de pleuraholte zodat de lucht snel weg kan

Vragen??

Lesblok 2 

Maak per leerteam: mind map over wat we tot nu toe reeds hebben geleerd over long en longaandoeningen

Ieder leerteam krijgt een aantal onderzoeken waarvan ze kort de verklaring moeten opschrijven en delen in hun teamkanaal!