Anatomie 2.7.3

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Anatomie, Fysiologie en Pathologie

Les 21

Periode 1

Leerjaar 2

Vorige les

• Welke functie heeft pijn en waarom is dit zo belangrijk?
• Welke soorten niet-opioïden zijn er?
• Wat is het verschil tussen paracetamol en NSAID's
• Wat zijn DMARD's?
• Welke medicijnen worden er gebruikt tegen jicht?

Lesindeling

1. Welkom
2. Herhaling vorige les
3. Lesindeling en lesdoelen
4. Pijnbestrijding (vervolg)
5. Pathologie Bewegingsapparaat
6. Lesdoelen
   
7. Huiswerk en afsluiting 

Lesdoelen

Aan het eind van de les kun je:

1. Vertellen welke twee groepen pijnstillers er zijn.
   
2. Benoemen waarom opioïden alleen bij acute en/of hevige pijn toegepast worden.
   
3. Uitleggen wat de functie van anesthetica is.

Opioïden

Opioïden: Sterke pijnstillende werking

• Zorgen voor andere beleving van pijn
• Geschikt voor hevige acute/chronische pijn
• Ernstige bijwerkingen (obstipatie, sufheid)
• Risico op gewenning (verslavingsgevaar) 

Voorbeelden: Morfine (oraal, rectaal, parenteraal), Fentanyl (pleister/ neusspray), Tramadol (oraal), Oxycodon/Oxycontin, Methadon

Anesthetica

Anesthetica: Tijdelijke gevoelloosheid/verdoving

• Weinig bijwerkingen (vooral bij overdosering)
• Oppervlakte anesthesie
• Infiltratieanesthesie
• Geleidingsanesthesie
• Vaak lidocaïne

Herhaling...

Welk medicijn valt onder de NSAIDs?

1. Diclofenac
2. Morfine
3. Paracetamol
4. Oxycodon

Opioïden kunnen bij de drogist worden aangeschaft

1. JUIST
2. ONJUIST

Welke ziekte wordt gekenmerkt door het bamboe-fenomeen?

1. Ziekte van Paget
2. Osteoporose
3. Ziekte van Bechterew
4. Fractuur

DMARD's zijn medicijnen speciaal voor reumatoïde artritis

1. JUIST
2. ONJUIST

Deze foto is een voorbeeld van...

1. Ziekte van Paget
2. Osteoporose
3. Ziekte van Bechterew
4. Fractuur

Paracetamol kent meer bijwerkingen dan een NSAID

1. JUIST
2. ONJUIST

Welk medicijn wordt gebruikt bij jicht?

1. Methadon
2. Remicade
3. Imuran
4. Colchicine

Opioïden

NSAIDs

DMARDs

Anesthetica

Morfine

Lidocaïne

Diclofenac

Naproxen

Imuran

Remicade

Oxycontin

Pathologie Bewegingsapparaat 2

Spieren

Spieren: Maken beweging mogelijk door samentrekking

1. Skeletspieren: voor willekeurige, gecontroleerde bewegingen van botten
2. Gladde spieren: voor onwillekeurige bewegingen van orgaanwanden en bloedvaatwanden
3. Hartspieren: voor onwillekeurige bewegingen van het hart

Willekeurige bewegingen worden bewust uitgevoerd

Onwillekeurige bewegingen zijn onbewust en kun je niet aansturen

Spieren (2)

Spieren kunnen op verschillende manieren aan het skelet vastzitten

• Directe aanhechting: Spier zit direct aan het bot
• Indirecte aanhechting: Spier zit via een pees aan het bot/kraakbeen/banden etc.

RSI

RSI: Repetitive Strain Injury (CANS: Complaints of Arm, Neck and Shoulder)

• Door eentonige, te lang volgehouden bewegingen (tennisarm, muisarm, voetbalknie) veroorzaakte overbelasting van pezen
• Duurt 9 maanden
• Pijnstilling (paracetamol of NSAIDs)

Bursitis: Ontsteking van slijmbeurs in gewricht

• Door beschadiging of overbelasting
• Rust en pijnstilling

Peesontstekingen

Peesontsteking: Tendinitis

• Bindweefsel dat spier met bot verbindt
• Door veroudering of overbelasting
  
  
• Triggerfinger: Vinger blijft op slot staan
• Syndroom de Quervain: Peesschedeontsteking in de pols
• Hielspoor: Ontsteking pees onderkant voet

Cysten

Cyste: Abnormale holte gevuld met vocht/slijm/lucht/cellen

Ganglion: Cyste in kapsel van gewricht of in pees 

• Meestal in de pols
• Eventueel punctie, corticosteroïden of operatie

Baker-cyste: cyste in de knieholte (kniekuilcyste)

• Mogelijke afknelling aderen in onderbeen
• Eventueel punctie, corticosteroïden of operatie

Contractuur van Dupuytren

Contractuur van Dupuytren: Groei/verdikking van bindweefsel aan handpalm

• Blanke mannen, alcoholisme, epilepsie
• Vingers groeien aan bindweefsel vast
• Contractuur: Dwangstand 

Uiteindelijk operatie noodzakelijk

Grote kans op recidief

Enkeltrauma

Inversietrauma: Enkel draait naar binnen toe

• Contusie (kneuzing): Alleen huid, spier en bindweefsel
• Distorsie (verstuiking): Ook enkelbanden uitgerekt
• Ruptuur: Enkelbanden gescheurd
• Pijn, zwelling, niet kunnen belasten

Behandeling: Eventueel zwachtelen of tapen

Hamerteen

Hamerteen: Vormafwijking

• Door te kleine schoenen
• Neurologische of gewrichtsaandoeningen
• Bij veel klachten: operatie

Fibromyalgie

Fibromyalgie: 'Wekedelenreuma' (somatoform)

• Pijn in spieren, pezen en bindweefsel
• Oorzaak onduidelijk (geen afwijkingen vindbaar)
• Pijn op 'trigger points'

Behandeling: Blijven bewegen, goed slapen, weinig stress, begeleiding en psychologische behandeling

Huiswerk

Als je Expert College nog niet afhebt, dit moet voor de toets af zijn!

Start met leren voor de toets 

Bedenk vragen die je wil stellen

Laatste week is herhaling

Geniet van de vakantie!