Stoornissen

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3

Stoornissen en behandeling

Hechting - Psychose - AD(H)D

Wat is hechting?

Wat is hechting?

Definitie: 'er is sprake van gehechtheid (of hechting) als een kind of volwassene sterk geneigd is om nabijheid van een specifieke persoon op te zoeken in situaties van angst, vermoeidheid, spanning of ziekte. Het ontvangen van troost en zorg bezorgt het kind een gevoel van veiligheid'

Wanneer start de hechting?

Veiligheid creëer je door onder andere...

• Vertrouwen opbouwen
• Grenzen stellen
• Ben jezelf, doe niet "nep"
• Voorspelbaarheid
• Structuur
• Voorbeeldfunctie
• Sensitief en responsief reageren
• Inspelen op behoeften van het kind/jongere

Hechting

Beschermende factoren tijdens het hechtingsproces

Risicofactoren tijdens het hechtingsproces

Hechtingsproblematiek vs. hechtingsstoornis

• Kind/jongere die niet goed gehecht is heeft niet meteen een hechtingsstoornis. 
  
  
• 25 - 30 % van de Nederlandse bevolking is niet volledig veilig gehecht.
  
  
• 1 % van de Nederlandse bevolking heeft een hechtingsstoornis. 

Hechtingsproblematiek

Volgens Mary Ainsworth 4 patronen van hechting:

1. Veilig gehecht: goede balans exploratiedrang en gehechtheidsgedrag. 
   
   
2. Vermijdend gehecht: negeren of vermijden de opvoeder en gedragen zich "zelfstandig". 
   
   
3. Angstig-ambivalent (afwerend) gehecht: weinig geneigd zelfstandig activiteiten uit te voeren, afwezigheid opvoeder leidt tot angst, terugkeer voor boosheid en verontwaardiging. 
   
   
4. Gepreoccupeerd (gedesorganiseerd) gehecht: zoeken enigszins toenadering, tegelijkertijd levert dat stress en angst op. 

Ervaringen?

Psychose

Wat is Psychose?
Wat denk jij?

0

Wat is Psychose?

• Extreme achterdocht (wanen) en het waarnemen van stemmen waar je geen controle meer over hebt (hallucinaties) belemmeren je functioneren. de achterdocht of stemmen zijn dan geen normale ervaringen meer, maar psychotische symptomen waar je hulp bij nodig hebt.

Oorzaken van een psychose

- erfelijkheid

- drugs gebruik

- een eenling zijn of een minderheid

- grote hormoonschommeling

- het wonen in een achterstandswijk

- reactie op een burnout, depressie of trauma

- Lange tijd onder grote stress staan

behandelingen 

• diagnose, psychiater
• eerst psychose, antipsychotica
• behandelingen
• psychiatrisch ziekenhuis 

Sociale en psychische gevolgen 

• sociaal isolement
• angstgevoelens
• boosheid
• verlies van vertrouwen in zichzelf en anderen

Hoe ga je als begeleider om met deze stoornis?

• Niet in discussie
• Veroordeel wanen niet
• Vertrouwelijke omgeving
• Geen externe prikkels
• Professional

• Delen is helen
• Zorg voor je zelf
• Respecteer het herstelproces 

Schizofrenie

- Vaak chronisch

- Meerder psychotische episode

- begint vaak op de leeftijd tussen 16 en 40 jaar

AD(H)D?

Aan de slag (2-Tallen)

Jij werkt op een groep voor jongeren die om verschillende redenen niet huis kunnen wonen. Er komt een nieuwe jongen op de groep, hij heet Jona is 17 jaar en heeft ADHD. Dit is voor het eerst dat er een jongen met ADHD op de groep komt. Hij is erg druk beweeglijk, impulsief en druk.

Bedenk wat jij en je collega's kunnen doen om aan te sluiten bij Jona zijn behoefte. 

1. Zoek uit wat de behoefte zijn van iemand met ADHD

2. Bedenk hoe jullie dit gaan toepassen als begeleiders

3. Jij wilt dat Jona zich thuis voelt op de groep hoe ga je ervoor zorgen dat de andere jongeren hier aan bijdrage?

Belangrijk

Alleen een gz-psycholoog of psychiater mag een DSM-diagnose stellen!

Omgaan met een iemand met ADHD/ADD

Rust, structuur, regelmaat

Overzicht creëren, plan activiteiten van tevoren en spreek door

Rustige en opgeruimde omgeving creëren

Positief benaderen (in het openbaar) en talenten benadrukken

Herhaal afspraken 

Vraag één ding tegelijkertijd en wees concreet

Geef de ruimte om energie kwijt te kunnen

Begeleid bij huiswerk 

Wees geduldig en reageer net zo snel op gewenst als ongewenst gedrag

Behandelingen

• Behandeling met medicijnen
• Cognitieve gedragstherapie
• EMDR
• Psychomotore therapie
• Gezinstherapie
• Ouderbegeleiding 
• Triple C!

Cognitieve gedragstherapie

• Krijgt inzicht in hoe denken, voelen en doen invloed hebben op elkaar.
• Helpt om op een goede manier met problemen om te gaan
• Nadruk soms op oefenen van ander gedrag
• Soms op het oefenen van andere gedachten
• Door anders te doen of denken, nemen de klachten af

EMDR

• Eye Movement Desensitisation and Reprocessing
• Ingrijpende behandeling om ingrijpende ervaringen te verwerken
• Bijvoorbeeld een ongeluk, seksueel misbruik, plotseling verlies van een dierbare.
• Klachten kunnen lichamelijk, emotioneel of gedragsproblemen zijn

Psychomotore therapie

• Helpt kinderen met problemen op sociaal-emotioneel gebied en gedragsproblemen
• Problemen kunnen ontstaan door belemmeringen, ingrijpende ervaringen of bepaalde stoornissen zoals ADHD, autisme, hechtingsproblemen en dreigende persoonlijkheidsstoornissen.
• Met PMT doet uw kind nieuwe positieve ervaring op.
• Kan experimenteren met ander gedrag of een andere manier van gevoelens verwerken 

Gezinstherapie

• Ook wel systeemtherapie (systeem is iedereen in de omgeving van kind en naasten)
• Praten met naasten zoals familie
• Naasten spelen een belangrijke rol in elkaars leven
• Helpt alle leden van het gezin beter om te gaan met de situatie

Ouderbegeleiding

• Ondersteunt bij het verwerken en accepteren van de diagnose
• Leert wat de aandoening inhoudt en hoe de ouder hiermee om kan gaan
• Advies over het structureren van de dag, belonen, straffen en zorgen voor een optimale omgeving
• Soms wordt de ouder betrokken in de behandeling