Hart & Vaten

• Farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 3

Hart & Vaten

Lesdoelen

• Het verschil tussen tachycardie en bradycardie uitleggen
• 3 oorzaken van hartfalen noemen
• Drie belangrijke hartaandoeningen noemen

Het hart

Bestaat uit:

- Linker- en rechterhelft

- Linkerboezem & linkerkamer

- Rechterboezem  & rechterkamer

- Kleppen (eenrichtingsverkeer) 

Wat doet het hart

- Hartspier trekt samen (autonoom)

- Boezem trekken eerst samen 

- Kamers trekken vervolgens samen

- Bloed naar slagaders

- Bloed pompt door het lichaam

- Samentrekkingsfase kamers = systole = bovendruk

- Rustfase = diastole = onderdruk

Hartspier trekt samen

Meer zuurstof en energie nodig? -> samentrekking hart neemt toe (motor in werking)

Boezem trekken samen -> bloed naar kamers -> kamers trekken samen -> bloed naar slagaders -> bloed door lichaam

Hartfrequentie

Het aantal keren dat het hart per minuut samentrekt

Ongeveer 70 keer per minuut (in rust)

Hartfrequentie x slagvolume =

Slagvolume

De hoeveelheid bloed die per slag getransporteerd wordt

(ongeveer 70ml)

hartminuutvolume (5L/minuut) = 

hvh bloed die het hart in 1 minuut wegpompt

Hart aandoeningen

De volgende hart aandoeningen kunnen met medicijnen behandeld worden:

• Hartfalen - hartspier is verzwakt
• Hartritmestoornis - versneld of traag hartritme
• Angina pectoris - vernauwde bloedvaten 
  

Hartfalen

- Decompensatio cordis

- Hartspier is verzwakt

- Kracht van het hart neem af door:

Ouderdom, beschadiging hartspier (infarct of ontsteking) of beschadiging aan de hartkleppen

Klachten

• Verhoogde hartfrequentie 
• Versneld hartritme 
• Vermoeidheid
• Vochtophoping (oedeem)

Behandeling hartfalen

Leefregels

• Beperking alcohol, vocht en zout
• Voldoende lichaamsbeweging

Medicatie

• ACE-remmer = eerste keus
• Diuretica
• Bètablokkers
• Aldosteronantagonist
• Hartglycosiden 

Diuretica

• Plasmiddelen
• Verminderen weerstand tijdens pompen van het hart
• Als het lichaam vocht vasthoudt 

- Lisdiuretica ; werkt snel en krachtig zoals Furosemide en Bumetanide

- Thiazidediuretica ; werkt gelijkmatiger zoals Chloortalidon en HCT

Hartglycosiden

• Lanoxin (R) = Digoxine
• Afkomstig van vingerhoedskruid 
• Hartritmestoornissen
• Vergroten de hartkracht
• Verbetert pompfunctie hart
• Let op dosering

Angina Pectoris

• Bloedvaten zijn vernauwd
• Hartspier krijgt onvoldoende zuurstof
• Pijn op de borst 
• Inspanning, kou of emoties

Angina Pectoris

• Aanvalsgewijs 
• Uitstraling naar schouders, armen, kaken,
• rug of bovenbuik
• Inspanning, emotie of overgang warm - koud
• Zuurstofgebrek hartspier
• Aderverkalking

Behandeling AP

Leefregels

• Stoppen met roken
• Alcohol beperken tot max 2 drankjes/dag
• Lichaamsbeweging - bestrijding overgewicht
• Minder zout en minder vet

Medicatie

• Nitraten
• Bètablokkers
• Calciumantagonisten 

Bypass

• Omleiding
• Zorgt voor extra bloedtoevoer
• Ader uit lichaam

Dotteren 

• Ader oprekken
• Ballonnetje 
• Lies of pols
• Stent
• Hol buisje gaas 

Nitraten

• Vaatverwijdende werking
• Aanval
• Sublinguaal tablet of Oromucosale spray

Onderhoudsbehandeling

Monocedocard & Promocard

Nitraten vervolg

• Pleistervorm 
• Weinig gebruikt i.v.m. nitraatvrije periode

Nitraatvrije periode

• Nitraatvrije periode om gewenning te voorkomen
• Meestal 's nachts i.v.m. minste kans op een aanval
• Laatste dosis vlak na avondeten

BW: hoofdpijn en roodheid gezicht/hals (bloedtoevoer) 

Bètablokkers

• Eerste keus AP
• Verlagen bloeddruk 
• Verlagen hartfrequentie 
• Voorkeur voor tablet MGA

• Metoprolol & Atenolol

• BW: vermoeidheid, koude handen & voeten (doorbloeding)

Calciumantagonisten

• Angina Pectoris & hoge bloeddruk
• Afname vaatweerstand
• Daling bloeddruk

• Verapamil & Diltiazem
• Vaak in combinatie met andere medicatie

• BW: Oedeem, dubbelzien en blozen

Hartritmestoornis 

• Stoornis in prikkelgeleiding
• Extrasystolen ; spontane prikkels

• Gevolg: afname hartkracht -> bloedcirculatie komt in gevaar

• Ontstaat soms na een hartinfarct 

Hartritmestoornis

• Versneld hartritme - tachycardie >100 slagen/minuut
• Vertraagd hartritme - bradycardie <50 slagen/minuut
• Onregelmatig hartritme - extra systolen 
• Atriumfibrilleren - ECG

Behandeling 

•  Vaststellen waar het probleem zit
• Anti-aritmicum (paraplu)
• Preventief middel dat de bloedstolling vertraagt
• Klasse 1 Flecaïnide
• Klasse 2 Bètablokkers (Sotalol) (Stress)
• Klasse 3 Amiodaron (risico op QT-verlenging)
• Klasse 4 Calciumantagonisten (Diltiazem - Verapamil)

• BW: Maagklachten, afwijkende smaak en jeuk

Medicatiebewaking 

CI: Hartfalen & NSAID's (kans op vocht vasthouden) 

CI: Schildklierziekten & Hartglycosiden 

CI: Hypercholesterolemie & Lisdiuretica

CI: Jicht & Lisdiuretica 

CI: AP & migraine middelen of antidepressiva 

CI: Bètablokkers met COPD, Astma, DM en schildklierziekten

IA: die bij hartfalen veel voorkomt: Diuretica & Lanoxin (controle kaliumspiegel)

Wat is tachycardie en bradycardie?

3 hartaandoeningen

3 oorzaken hartfalen

Vragen?