wordzorg blok 6

Verpleegtechnische handelingen , ​
niveau 4​
Thema 4, Wondverzorging en zwachtelen,​

13. Wonden met hechtingen​
1 / 23
volgende
Slide 1: Tekstslide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

In deze les zitten 23 slides, met interactieve quizzen, tekstslides en 2 videos.

Onderdelen in deze les

Verpleegtechnische handelingen , ​
niveau 4​
Thema 4, Wondverzorging en zwachtelen,​

13. Wonden met hechtingen​

Slide 1 - Tekstslide

welke wonden moeten gehecht worden?

Slide 2 - Open vraag

Wonden die gehecht moeten worden ​
* Mechanische wonden zoals ongevals-en operatiewonden​

* Wonden die schoon en vers zijn​
Wonden die een aantal uren, max 8 uur, zijn open geweest zijn waarschijnlijk geïnfecteerd (springt later open) worden niet gehecht​
* Bij rechte wondranden mooiere littekens dan bij geraffelde wondranden​


Slide 3 - Tekstslide

Sluiten van wonden​
  1. Kunststofdraad: polyester en nylon​
  2. Metalen hechtingen: agraves en Staples (huidnietjes)​
  3. Oplosbare hechtingen ​


Slide 4 - Tekstslide

Slide 5 - Tekstslide

Welk materiaal hangt van een aantal factoren af​
Plaats wond: inwendig zal hechtmateriaal worden gebruikt wat niet meer hoeft te worden verwijderd​

Soort weefsel: een bloedvat vraagt om ander materiaal dan de huid​
De kans op een litteken op een zichtbare plaats, bij plastische chirurgie in het gezicht ​

Slide 6 - Tekstslide

Methode van hechten​
Enkelvoudig geknoopt: ​ elke hechting afzonderlijk leggen​

Doorlopende rijgdraad: met één draad een rij van hechtingen maken met alleen aan het begin en aan het eind een knoop​
Staples of nietjes: wondranden fixeren die tegen elkaar aanliggen​





Slide 7 - Tekstslide

Slide 8 - Tekstslide

Wondverzorging bij hechtingen​
Steriel verband op schoon gehechte wond​

Spray, folie of pleister​
Bij een na-lekkende wond kun je “bijverbinden”​
Bij een ongestoorde wondgenezing kun je 24 tot 48 uur na de behandeling het verband definitief verwijderen​
Reinigen met schoon stromend kraanwater. Eerste 30 sec laten lopen.​
Waterstraal van de wond af laten lopen.​
Bij douchen als laatste de wond schoonspoelen





Slide 9 - Tekstslide

wanneer verwisselen verband​
* Als inspectie noodzakelijk is (meestal 1x per dag, afhankelijk van hoe vochtig de wond is)​

* Onverklaarbare temperatuurstijging​
* Hechtingen worden vroegtijdig verwijderd indien er een serieuze infectie is​
* Bij een infectie wordt de wond daarna gespoeld en behandeld als een gele wond​


Slide 10 - Tekstslide

Hechtmateriaal verwijderen​
  • Oplosbare hechtingen worden niet verwijderd​
  • Verwijderen na 7 tot 10 dagen, i.o.v. arts (Buik wond vaak 10-14 dagen)​
  • Tijdstip is afhankelijk van de genezing van de wond​
  • hechtingen langer zitten -> grote wond -> corticosteroiden ​
  • Hechtingen gezicht na 3 tot 5 dagen, genezing verloopt sneller​
  • Bij grote wonden hechtingen om en om verwijderen​
  • Bij infectie worden de hechtingen eerder verwijderd​
  • Na verwijderen -> zwaluwstaartjes/steristrips​







Slide 11 - Tekstslide

Zwaluwstaartje/steristrip​
Smalle pleister die in het middengedeelte extra smal is, wordt dwars over de wond geplakt​
 

Om wondranden te ondersteunen​

Slide 12 - Tekstslide

Werkwijze​
  • Op voorschrift van arts verwijderen​
  • Lichaam beschouwd hechtingen als vreemd materiaal​
  • Steekgaatjes zijn toegangspoorten (porte d’entrée) voor micro-organismen​
  • Verwijderen op aseptische wijze​
  • Eerst verzorg je de schone wonden en daarna de vuile geïnfecteerde wonden, kruisinfecties voorkomen​
  • Voorkomen van kruisinfecties is een schone, stofvrije omgeving van belang. Hoe meer activiteiten in een ruimte, hoe meer micro-organismen er in de lucht zitten​





Slide 13 - Tekstslide

vervolg werkwijze
  • Kant en klare hechting verwijderingsetjes, vaak disposable​
  • Bij verwijderen van hechtingen maak je gebruik van steriel materiaal​
  • Bij het verwijderen van nietjes en agraves is het van belang dat de tang waarmee je het materiaal verwijdert steriel is.​Vertel de zv. wat je gaat doen​
  • Reinigen van wondgebied alleen noodzakelijk om eventueel oud bloed of ander materiaal weg te halen​


Slide 14 - Tekstslide

vervolg werkwijze
  • Knoopje snij je dichtbij de huid af en het gedeelte dat je uit het gebied trekt, zat al onderhuids, kans op infectie is minimaal​
  • Zorgvuldige handhygiëne is belangrijk​
  • Mocht het protocol uitgaan van desinfecteren voor en na het verwijderen dan doe je dat met gaasje of wattenstokje en wacht je totdat de desinfectans is opgedroogd​
  • Pak met pincet de knoop van de hechting vast , trek hem voorzichtig iets omhoog en snijdt met stich cutter het draadje vlak bij de huid door, trek daarna restant van de hechting uit het wondgebied​
  • Bij veel hechtingen om en om verwijderen, observeer de spanning op de wondranden en indien mogelijk verwijder je ook de rest​
  • Bij geen lekkage en goed uit ziende wond na hechtingen verwijdering, wond niet verbinden. 





Slide 15 - Tekstslide

Slide 16 - Video

Stitch cutter 
agrave tang

Slide 17 - Tekstslide

Agraves verwijderen

Slide 18 - Tekstslide

Slide 19 - Video

Wat doe je als een wond met hechtingen geïnfecteerd is?
A
Hechtingen vooral laten zitten
B
Goede wondzorg toepassen
C
Hechtingen verwijderen (na overleg arts)
D
Hechtingen om en om verwijderen

Slide 20 - Quizvraag

wanneer mogen de hechtingen eruit
A
na 10 dagen
B
na 30 dagen
C
na 14 dagen
D
na 2 weken

Slide 21 - Quizvraag

Naar hoeveel dagen worden oplosbare hechtingen verwijderd
A
3 tot 5 dagen
B
7 tot 10 dagen
C
niet

Slide 22 - Quizvraag

Welk soort hechttechniek zie je hier?
A
doorlopende hechting
B
onderhuidse hechting
C
enkelvoudig geknoopt
D
agraves

Slide 23 - Quizvraag