Huidklachten 1

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Huidklachten

Wat kun je na deze les?

• Je kunt verschillende huidaandoeningen herkennen
• Je weet welke vragen je moet stellen om tot de juiste urgentie te komen
• je weet passende adviezen te geven 

Herhaling

Welke klacht zie je hier?

1. Purpura
2. Petechiën
3. Meningeale prikkeling
4. Luierpijn

Een zwart klein bultje in de lies die niet te verwijderen is

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Quinckoedeem

1. u1
2. u2
3. u3
4. u4

Welke klachten kunnen er binnen 3 maanden na een tekenbeet nog ontstaan?

1. Griepverschijnselen, spierpijn
2. hoofdpijn en vermoeidheid
3. petechiën
4. kortademigheid

Op welke foto zien we Quinckedeem?

1. 
2. 
3. 
4. 

Ernstig zieke indruk volwassenen.

• versnelde ademfrequentie,
• verminderd bewustzijn 
• niet adequaat reageren

Zieke indruk volwassenen.

• ADL-activiteiten (Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen) niet zelfstandig kunnen uitvoeren

Meningitis

Pt heeft hoofdpijn

Nek voor-of achteroverbuigen gaat stijf

Bij baby’s : luierpijn. Pijn bij verschonen luier.

Beruchte complicatie: sepsis, het bloed raakt ook geïnfecteerd

Pt raakt in shock, kan leiden tot de dood

In huid kunnen petechiën voorkomen bij ook nog koorts kan dit wijzen op sepsis

Petechiën 

Dit zijn speldenkopgrote (0,5-1 mm), rode of paarse puntvormige huidbloedingen (puntbloedingen). Deze huidbloedingen worden veroorzaakt door een minieme, oppervlakkige bloeduitstorting.

Purpura.

de onderhuidse bloedingen worden groter. Dit kan voorkomen in een later stadium van ernstig beloop. De petechiën kunnen dan samenvloeien tot grote onderhuidse bloedingen

Petechiën en Purpura

Petechiën - en later purpura - kunnen wijzen op een ernstige aandoening, zoals meningitis.

Er zijn ook onschuldige oorzaken van petechiën, bijvoorbeeld in het gezicht, zoals na ondersteboven hangen op een rekstok, flink braken, persen of hoesten. Ernstige bijkomende klachten naast petechiën en purpura zijn hoofdpijn en braken maar ook als iemand snel zieker word in korte tijd.

Ernstig zieke indruk kinderen

• blauwe lippen
• versnelde ademfrequentie,
• Verminderd bewustzijn 
• niet reageren op omgeving
• niet meer mobiel
• verminderde/geen spierspanning
• kreunende ademhaling.
• jengelend huilen en/of ontroostbaar huilen.

Zieke indruk kinderen.

• onvoldoende drinken
• bleek
• hangerig en/of gedraagt zich anders.

U1 Levensbedreigend vragen?

• Is er huiduitslag die bestaat uit kleine, niet weg te drukken
• vlekjes?
• Volwassene ; hoe ziek is de pt, te merken aan ADL, eetlust, alertheid?
• Kind: Hoe ziek is het kind, te merken aan gedrag, drinken, apathie?
• Zij er blaren op de huid? Is de oorzaak van de blaren bekend?

U1 Triagecriteria

• Petechiën-Purpura en ernstig zieke indruk volwassenen
• Petechiën-Purpura en ernstig zieke indruk kinderen
•  Spontane blaarvorming en ernstig zieke indruk volwassenen.
• Spontane blaarvorming en ernstig zieke indruk kinderen.

Kortademig

Een (te snelle) ademhaling die veel inspanning kost of het gevoel geeft te weinig lucht binnen te krijgen. Moeite met ademhalen. 'Hevig': kan geen vijf woorden achtereen zeggen. Zit rechtop. Is doorgaans instabiele B en U1. 'Matig': milde tachypneu of gebruik van hulpademhalingsspieren. 'Gering':(gevoel van) lichte benauwdheid, geen gebruik van hulpademhalingsspieren. Bij kind: steunende, kreunende of piepende ademhaling betekent hevig kortademig

U2 Triagevragen?

• Is er huiduitslag die bestaat uit kleine, niet weg te drukken vlekjes
• Volwassenen: hoe ziek is de pt, te merken aan ADL, eetlust, alertheid
• Kind: Hoe ziek is het kind, te merken aan gedrag, drinken, apathie
• Is de tong opgezet, moeite met slikken?
• Is het gezicht gezwollen? Waar precies?
• Heeft u een snelle ademhaling? Heeft u het gevoel te weinig lucht te krijgen?
• Bij een kind: is de ademhaling sneller dan u van het kind gewend bent? Piepende ademhaling?

U2 Triagecriteria

• Ernstig zieke indruk
• Zieke indruk en jonger dan 3 maanden
• Petechiën
• Kortademig
• Quincke’s oedeem

Wat is Quincke's oedeem?

Wat is Quincke's oedeem?

Zwelling van huid en slijmvliezen ten gevolge van een allergische reactie.

Als het slijmvlies van de luchtweg sterk opzwelt (glottisoedeem) kan dat een belemmering vormen voor de ademhaling. De oorzaak van angio-oedeem(vochtophoping van weefsel buiten de bloedvaten.)  kan zowel allergisch (bijv. medicatie, voeding, insecten) als niet-allergisch (bijv. infecties, medicatie, auto-immuunziekten, genetisch) zijn.

U3 Triagevragen

• Zijn er blaren? Zijn deze vanzelf ontstaan? 
• [Pijn in een borst] Geeft u borstvoeding of kolft u? Is de borst warm en rood (of is er een rode plek)? Doet het aanraken pijn? Is er een harde plek of zwelling in de borst?
• Zijn er verschijnselen die op een ontsteking kunnen wijzen zoals pus, roodheid of een abces?

U3 Trigecriteria

• Zieke indruk volwassenen
• Zieke indruk kinderen
• Spontane blaarvorming
• Abces
•  Borstontsteking

Abces

Een abces is een met pus gevulde zwelling die overal in je lichaam kan voorkomen, bijvoorbeeld in je mond, lies, kaak of buik

U4 Traigevragen

• Is er een huiduitslag die pijnlijk is?
• Heeft u uitslag in het gezicht? Is deze pijnlijk? Is deze branderig? Jeukt het? Heeft u blaasjes in het gezicht?
• Heeft u last van jeuk?[Jeuk] Hoe erg? Houdt het u uit de slaap?

U4 Triagecriteria

Zwelling, pijnlijk en warm

Pijnlijke uitslag

Hevige jeuk

Vermoeden gordelroos gelaat

Gordelroos -Herpes Zoster

Vlekjes of bultjes, later blaasjes en korsten, manifesteert zich eenzijdig en in het verzorgingsgebied van een zenuwwortel. Vaak met pijn, soms met koorts of ziek gevoel. Herpes zoster ontstaat doordat het waterpokkenvirus (varicella zoster) weer actief wordt in bepaalde zenuwbanen. Vocht uit gordelroosblaasjes kan waterpokken veroorzaken bij degenen die deze ziekte niet hebben gehad.

Adviezen bij Jeuk

• Jeuk kan allerlei oorzaken hebben, zoals een droge huid, een allergie, galbulten, eczeem of schurft.
• Hoe moeilijk het ook is: probeer niet te krabben.
• Probeer uitdrogen van de huid te voorkomen:
• niet te vaak, lang en heet douchen/in bad gaan
• gebruik geen of weinig zeep
• smeer de huid in met een neutrale zalf of creme.

Ga naar uw huisarts als:

• u heftige jeuk heeft
• de jeuk na enkele dagen niet over gaat.

Kinderziektes met vlekjes

Vaak voorkomende kinderziekten met vlekjes zijn:

• waterpokken
• vijfde ziekte
• zesde ziekte
• roodvonk
• hand-, mond- en voetziekte

Kinderziektes met vlekjes zijn besmettelijk.

Ze zijn meestal onschuldig en gaan vanzelf over.

Geef uw kind vaak te drinken.

Roodvonk

INCUBATIETIJD*: twee tot zeven dagen

SYMPTOMEN: hoge koorts, overgeven, hoofdpijn en keelpijn

BESMETTELIJK: vanaf het begin van de eerste klachten tot na het vervellen van de huid

RISICO VOOR ZWANGEREN: nee

Roodvonk

Roodvonk is een vlekjesziekte die vooral voorkomt bij kinderen tussen de drie en zes jaar. Oudere kinderen en volwassenen kunnen het ook krijgen, maar dat komt minder vaak voor. De ziekte gaat gepaard met koorts en een rode, ruwe huiduitslag over het hele lichaam.

Ook kan roodvonk klachten geven als hoofdpijn,

keelpijn en koorts.

Waterpokken

• Bijna elk kind krijgt een keer waterpokken.
• Uw kind krijgt vlekjes,
• blaasjes en korstjes over het hele lichaam, ook in de mond en tussen het haar.
• Er is geen medicijn dat waterpokken sneller kan laten genezen.
• Zinkzalf helpt tegen de jeuk.
• Uw kind mag naar school of het kinderdagverblijf.
• Het gaat vanzelf over.
• Binnen 10 dagen is uw kind weer beter.

 INCUBATIETIJD*: twee tot drie weken

SYMPTOMEN: koorts, keelpijn, (steeds nieuwe) rode vlekjes, jeuk

BESMETTELIJK: twee dagen voor de blaasjes verschijnen, totdat ze verdwenen zijn

RISICO VOOR ZWANGEREN: ja, hoe langer je zwanger bent, hoe groter de kans op complicaties

De vijfde ziekte

INCUBATIETIJD*: Eén tot drie weken

SYMPTOMEN: griepachtige verschijnselen zoals koorts, hoofdpijn, spierpijn en rode vlekjes die samenvloeien tot grotere vlekken.

BESMETTELIJK: ja, één week voordat de rode vlekjes verschijnen.

RISICO VOOR ZWANGEREN: ja, er is kans op een miskraam.

vurige huiduitslag bij de vijfde ziekte.

Baby’s kunnen besmet raken met de vijfde ziekte, maar gelukkig is de ziekte ook voor baby’s onschuldig. Een baby met de vijfde ziekte heeft felrode wangen en vlekken. Is je baby jonger dan drie maanden en heeft hij de vijfde ziekte? Dan is het verstandig om met je baby langs de huisarts te gaan.

De zesde ziekte

INCUBATIETIJD*: vijf tot veertien dagen

SYMPTOMEN: ineens hoge koorts, daarna rode vlekken

BESMETTELIJK: vanaf het moment dat je kind koorts heeft totdat alle vlekken zijn verdwenen

RISICO VOOR ZWANGEREN: nee

hkhk

De zesde ziekte begint meestal met plotseling hoog oplopende koorts (39,0 – 40,5 graden), zonder verdere ziekteverschijnselen. De koorts kan drie tot vijf dagen aanhouden, om dan – even plotseling als hij is gestegen – weer te zakken. En nét op het moment dat je denkt dat je kind weer beter is, verschijnen de eerste kleine, bleekrode vlekken

Hand - voet- mond ziekte.

INCUBATIETIJD*: drie tot zes dagen.

SYMPTOMEN: niet zo lekker voelen, rood omrande blaasjes op de handen, voeten en in de mond.

BESMETTELIJK: ja, zeer besmettelijk.

RISICO VOOR ZWANGEREN: nee.

De hand-, voet- en mondziekte gaat meestal binnen één tot twee weken over. Bij de meeste kinderen gaan de blaasjes vanzelf weg. Ze houden er geen littekens over.

Koortslip

• Bij een koortslip krijgt u blaasjes, meestal op of rond de lippen.
• De blaasjes jeuken, branden, tintelen of doen pijn.
• Een koortslip komt door het herpesvirus. Dit virus blijft altijd in het lichaam zitten.
• Een koortslip gaat vanzelf over.
• Raak de blaasjes niet aan. Was uw handen regelmatig.
• Knuffel geen pasgeboren baby's als u een koortslip heeft.

luieruitslag.

• Bij luieruitslag is de huid onder de luier rood en pijnlijk. Soms gaat de huid kapot.
• Luieruitslag ontstaat door de plas en poep in de luier.
• Luieruitslag kan geen kwaad, maar uw baby kan er veel last van hebben.
• Geef vaak een schone luier en smeer de huid in met zinkzalf of zinkolie.
• Neem contact op met de huisarts als de adviezen niet genoeg helpen en uw kind steeds pijn heeft.

netelroos

• Bij netelroos heeft u plotseling jeukende rode bulten op uw huid.
• Het kan komen door virussen, voeding, medicijnen of insectenbeten.
• De bulten verdwijnen vanzelf binnen uren tot dagen.
• Stress, hitte, pijnstillers en alcohol kunnen de jeuk erger maken.
• Medicijnen (antihistaminica) kunnen de jeuk minder maken.
• Bel direct de huisarts als u in korte tijd veel bulten krijgt met benauwdheid of dikke lippen, ogen, tong of keel.

Bij netelroos heeft u plotseling jeukende rode bulten op uw huid.

Het kan komen door virussen, voeding, medicijnen of insectenbeten.

De bulten verdwijnen vanzelf binnen uren tot dagen.

Stress, hitte, pijnstillers en alcohol kunnen de jeuk erger maken.

Medicijnen (antihistaminica) kunnen de jeuk minder maken.

Bel direct de huisarts als u in korte tijd veel bulten krijgt met benauwdheid of dikke lippen, ogen, tong of keel.

Spruw

Spruw kan witte plekjes in de mond geven.

Veel baby's hebben er geen last van.

• Het gaat meestal vanzelf over.
• Was voor een borstvoeding uw handen.
• Gebruik na elke borstvoeding schone zoogcompressen.
• Kook flesjes en spenen uit.
• Als uw baby met spruw niet goed drinkt of veel huilt tijdens de voeding, is behandeling nodig:

een gel/mengsel dat u in de mond van uw baby smeert

een crème die u op uw tepels smeert

Impetigo-Krentenbaard.

Besmettelijke huidinfectie die soms in kleine epidemieën voorkomt. Patiënten werkzaam in de voedselindustrie of in de zorgsector moeten de besmetting melden bij hun bedrijfsarts, zodat adequate maatregelen genomen kunnen worden. Jeuk: kan ontstaan door een huidaandoening of bij andere ziektebeelden.

d

Het is een oppervlakkige ontsteking van de huid en komt vooral voor bij kinderen onder de twaalf jaar. De ontsteking herken je aan rode vlekken, wondjes of blaasjes met gele korstjes op de huid van je kind. Die huiduitslag zit in het gezicht: meestal rond de neus of mond, maar de plekken kunnen ook over het hele lichaam voorkomen. Bij baby’s zitten de rode vlekken vaak rondom de luier van je kind. (niet naar school)

Adviezen bij Borstontsteking.

• Probeer allereerst borstontstekingen te voorkomen. Dat betekent dat u een goede hygiëne moet betrachten als u borstvoeding geeft: handen wassen, tepels goed verzorgen en schoon houden. Doen zich de verschijnselen voor van een beginnende borstontsteking, dan is het vaak mogelijk de infectie in de kiem te smoren: leg de baby altijd eerst aan de ontstoken borst en zorg dat die goed geleegd wordt. Kolf zo nodig af.
  
• Koude kompressen verlichten de pijn en bevorderen de genezing.
• Zet het proces toch door en krijgt u koorts boven de 38.5 graden Celsius, dan moet u contact opnemen met de arts.

Wat is Mastitis?

Dit word ook wel borstontsteking genoemd. 

meestal is dit een acute ontsteking van het klierweefsel, vaak ontstaat dit tijdens het kraambed en zien we dat een deel van de borst rood en warm kan worden. Als je op de borst duwt is dat een gevoelige plek. Zet de infectie door word vaak de zwelling zelf pijnlijk. Indien de patiënt zich ziek gaat voelen of koorts er bij krijgt is behandeling met antibiotica noodzakelijk.

Hoe ontstaat het? 

De ontstekingen worden veroorzaakt door bacteriën, meestal de staphylococcus bacterie. Deze kan in het klierweefsel terecht komen via de melkgangen, via tepelkloven of via het bloed

Stuwing

Pijnlijke opgezette borsten. Er zit niets anders op dan dit te accepteren. Eventueel een stevige beha dragen en de borsten koelen. Gaat na enkele dagen vanzelf over. Medicatie is weinig effectief.

Tepelkloven

Komen veel voor bij vrouwen die voor de eerste keer zogen. Ze duren enkele dagen en bezorgen de meeste pijn tijdens het zogen. Oorzaken: de wijze waarop de baby wordt aangelegd, een droge, schrale huid, een te strak zittende beha, vochtigheid van tepel en tepelhof, overgevoeligheidsreacties op ontsmettende zalven, crèmes en sprays. Bacteriële, virale of schimmelinfecties zijn zeldzaam, maar een dergelijke infectie kan lang aanhouden, omdat er ter plekke stafylokokken zijn.