Palliatieve zorg verstandelijk gehandicapten / dementerenden palliatief redeneren

Palliatieve zorg

zv met Verstandelijke beperking / dementie

Palliatief redeneren

1 / 38

Slide 1: Tekstslide

Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 2,3

In deze les zitten 38 slides, met interactieve quiz, tekstslides en 2 videos.

Onderdelen in deze les

Palliatieve zorg

zv met Verstandelijke beperking / dementie

Palliatief redeneren

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 3 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 4 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

PALLI

https://www.kennispleingehandicaptensector.nl/tips-tools/tools/palli-markeert-de-palliatieve-fase-voor-mensen-met-een-vb

mbv ong 40 vragen ja/nee/ ik weet niet

Slide 5 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 6 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 7 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 8 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 9 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Informatie over palliatieve zorg bij mensen met verstandelijke beperking

https://www.kennispleingehandicaptensector.nl/docs/KNP/KNP%20GS/VB/Boekje-deskundigheidsbevordering-palliatieve-zorg.pdf

Slide 10 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Website met uitleg voor licht verstandelijk beperkten

www.allesoverdedood.nl

Slide 11 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Ernstig verstandelijk beperkt

het doodgaan nog niet goed begrijpen
vragen over het doodgaan: waar blijft iemand, ligt iemand in de kist, valt hij niet uit de hemel?
zien de dood als iets tijdelijks, als een afscheid zoals bij op vakantie gaan
Het kan dan ook voorkomen dat iemand bij de kist staat en zegt: ‘word nu maar weer wakker, het heeft lang genoeg geduurd’ of dat iemand bij de verstrooiing van de as van oma vraagt of daar nu allemaal nieuwe oma’s uit groeien
dood en verdriet aan elkaar koppelen doordat ze zien dat anderen verdrietig zijn
op later tijdstip pas gemis: verdriet komt tot uiting in gedrag
fantasiedenken en geen realiteitsbesef: kan uiten in angst

Slide 12 - Tekstslide

Woorden kunnen zoals gezegd letterlijk worden opgevat en hierdoor verkeerd begrepen. Dit kan tot angstgevoelens leiden, bijvoorbeeld als gezegd wordt dat de overledene slaapt (soms durft iemand zelf niet meer te gaan slapen uit angst niet meer wakker te worden)

Websites

https://www.in-de-wolken.nl/ (rouw bij kinderen, jongeren, verstandelijke beperking, diverse culturele achtergronden)
https://mimakkus.nl/ (contact maken met mensen voor wie taal niet of in mindere mate beschikbaar is)
https://www.kennispleingehandicaptensector.nl/palliatieve-zorg/palli-oiv (markeert palliatieve fase voor mensen met verstandelijke beperking)
http://www.downsyndroom.nl/download/archief/ouderen/Downenoud.pdf (brochure over Down en ouderdom)

Slide 13 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 14 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 15 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat zijn herkenningspunten bij laatste stadium dementie?

Slide 16 - Woordweb

Deze slide heeft geen instructies

Slide 17 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 18 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Zorg rondom levenseinde bij mensen met dementie

https://unovumc.nl/wp-content/uploads/2018/07/Boekje-Zorg-rond-het-levenseinde.pdf (voor familie geschreven)

https://www.zorgvoorbeter.nl/docs/PVZ/vindplaats/Dementie/verdiepingsmodule-palliatieve-zorg-bij-dementie.pdf (informatie voor zorgverleners)

Slide 19 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Palliatief redeneren

artikel Nursing

Slide 20 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Palliatief redeneren in 4 stappen

1. Inventariseer situatie patient bij veranderingen

2. Vat problematiek samen en maak proactief beleid

3. Maak afspraken over evaluatie van beleid

4. Stel beleid zn bij en blijf evalueren

Slide 21 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stap 1 Inventarisatie

Mediche voorgeschiedenis

beeld zv op 4 dimensies Lich/psy/sociaal / existentieel

Levensverwachting

medicatie

symptoomanalyse

wensen

betekenis huidige situatie

Slide 22 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stap 2 Samenvatten en maak proactief beleid

Prioriteer klachten en symptomen - doelen opstellen en plan van aanpak

Symptomatische behandeling

Medicijnen en niet medicamenteuze behandeling

Ondersteunende zorg

Slide 23 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stap 3 Afspraken over evaluatie

Effect interventies

meet effect op: Klachten / problemen / beleving / functioneren

Plan volgend evaluatie moment

Slide 24 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Plan zonodig bijstellen

Accepteer, communicee, ondersteun

Slide 25 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Pallikit

Slide 26 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Casus dhr de Vries

43 jaar oud, getrouwd en heeft 2 kinderen

multi tumor behandeling ivm gematastaseerd brochuscarcinoom

wijkverplk 3 x per week

Slide 27 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

vervolg

Dhr heeft veel pijn, is onrustig, uitgeput en verward

Slide 28 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Medicatie

Fentanylpleister ivm pijn

Oxycodon zn bij doorbraak pijn

Paracethamol

Tryptizol ivm neurologische pijn

Magnesiumoxide bij obstipatie

Dexamethason ivm hersenmetastasen

Haloperidol ivm delier

Slide 29 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Verpleegkundige actie

Beleid maken ivm verward gedrag samen met familie en dhr

Dhr wil thuis overlijden

Start: palliatieve fase markeren mbv meetinstrument

Stel jezelf bij iedere nieuwe complicatie af:

Verwacht je dat dhr binnen 12 maanden overlijdt?

Slide 30 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Verschuiving

van curatief -> Palliatief?

Ziektegericht palliatief -> symptoomgericht palliatief

Wat kun je doen?

Slide 31 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stap 2 Interventies

Slaapmedicatie bijv Midazolam om dagritme te herstellen (verwardheid verminderen)

Ondersteunende mantelzorg

Fam info geven over een delier

Extra ondersteuning fam?

Vooruit denken: pro actief = toekomst gericht (huiarts/extra med)

Slide 32 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stap 3 wanneer met wie op welke manier evalueren

Pijn: bijv. Morfinepomp - pijnscore meten (indien verwardheid is afgenomen)

Delier: Haldol dosis evalueren DOS-score

Slide 33 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stap 4 Terugkijken op totale beleid

Slide 34 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Vragen?

Slide 35 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 36 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Slide 37 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Slide 38 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies