Aanvullende onderzoeken na triage

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Klinisch redeneren 1

Mogelijke aanvullende onderzoeken  

Leerdoelen

• Je selecteert aan de hand van casussen passende aanvullende onderzoeken

• Je oefent met de SBAR, EWS en ABCDE 

Noem voorbeelden van aanvullende onderzoeken

Aanvullend onderzoek

Na 'gewone' metingen kan aanvullend onderzoek in het ziekenhuis de oorzaak/gevolgen van een ziekte/aandoening aantonen.  Denk aan:

Anamnese: vragen stellen over onstaan van klachten en symptomen. (voorbeeld: ALTIS)

Lichamelijk onderzoek: algemeen/specifiek onderzoek naar werking van organen en symptomen van de ziekte

Laboratoriumonderzoek: Denk aan bloedonderzoek, weefselonderzoek

Beeldvormend onderzoek: echo, rontgen, MRI, CT etc.

Fysiologisch functieonderzoek: ECG, longfunctietest, biopsie, punctie, scopie

Zijn er termen nog onbekend? 

Dhr. Bommel heeft sinds een aantal maanden last van rectaal bloedverlies en pijn in zijn onderbuik. De huisarts wil graag bloed prikken om te controleren of Dhr. last heeft van bloedarmoede. Dit is een:

1. Anamnese
2. Lichamelijk onderzoek
3. Laboratoriumonderzoek
4. Functieonderzoek

De uitslag van het bloedonderzoek is een Hb van 6.8. De huisarts wil toch wat ontlasting van Dhr. laten onderzoeken. Dit is een;

1. Anamnese
2. Lichamelijk onderzoek
3. Laboratoriumonderzoek
4. Functieonderzoek

Dhr Bommel

Dhr. Bommel heeft sinds een aantal maanden last van rectaal bloedverlies en pijn in zijn onderbuik.

----------- 

Zoek op welk onderzoek aanvullend gedaan kan worden om de oorzaak van het bloedverlies op te sporen. Schrijf dit puntsgewijs op: 

• Anamnese
• Lichamelijk onderzoek
• Laboratoriumonderzoek
• Beeldvormend onderzoek
• Fysiologisch functieonderzoek

SBAR - Dhr. Spaans, 75 jaar

S: Toenemende benauwdheid. Aantal dagen geleden bij huisarts geweest, antibiotica-kuur (Augmentin) en stootdosis prednison gekregen. Laatste dagen toch meer ophoesten. Echtgenote is grieperig.

B: Longemfyseem en hartfalen met boezemfibrilleren. Al 2 jaar lang plasproblemen en urineweginfecties. Gebruikt: Seretide, Allefre, Ascal, Lanoxin, Lisinopril

A: RR 155/100, P120 irregulair, T 38.1, SpO2 75%, Ademfreq 30/min. Dhr. is Alert. 

Bepaal de EWS. Stel een ABCDE op. Wat is je Recommendation (aanbeveling)?

Aanvullend onderzoek

S: Toenemende benauwdheid. Aantal dagen geleden bij huisarts geweest, antibiotica-kuur (Augmentin) en stootdosis prednison gekregen. Laatste dagen toch meer ophoesten. Echtgenote is grieperig.

B: Longemfyseem en hartfalen met boezemfibrilleren. Al 2 jaar lang plasproblemen en urineweginfecties. Gebruikt: Seretide, Allerfre, Ascal, Lanoxin, Lisinopril

A: RR 155/100, P120 irregulair, T 38.1, SpO2 75%, Ademfreq 30/min. Dhr. is Alert. 

-----

• Welke anamnesevragen zou jij/de arts willen stellen?
• Welk lichamelijk onderzoek zou jij/de arts willen doen?
• Welk beeldvormend onderzoek zou jij aanbevelen?
• Welk bloedonderzoek zou jij aanbevelen?
• Welk functieonderzoek zou jij aanbevelen?

SBAR - Mw. Keizer, 31 jaar

S: Plotselinge pijn bij ademen, prikkelhoest en kortademigheid

B: recent keizersnee ondergaan, rookt pakje per dag, astma. In het verleden huiduitslag na amoxicillinekuur. 

A: Alert, Ademfreq 25/min met 5L O2, SpO2 96%, RR 125/90, Pols 88/min, T 36,9. 

Bepaal EWS. Stel ABCDE op. Wat is je Recommendation (aanbeveling)?

Aanvullend onderzoek

S: Plotselinge pijn bij ademen, prikkelhoest en kortademigheid

B: recent keizersnee ondergaan, rookt pakje per dag, astma. In het verleden huiduitslag na amoxicillinekuur.

A: Alert, Ademfreq 25/min met 5L O2, SpO2 96%, RR 125/90, Pols 88/min, T 36,9. 

------

Welke anamnesevragen zou jij/de arts willen stellen?

Welk lichamelijk onderzoek zou jij/de arts willen doen?

Welk beeldvormend onderzoek zou jij aanbevelen?

Welk bloedonderzoek zou jij aanbevelen?

Welk functieonderzoek zou jij aanbevelen?

Leerdoelen

• Je selecteert aan de hand van casussen passende aanvullende onderzoeken

• Je oefent met de SBAR, EWS en ABCDE 

Deelopdracht 3

Stap 3 Marc Bakker.

Je voorspelt welke aanvullende onderzoeken in de praktijkcasus nodig zijn om jou meer informatie te geven over het probleem van de cliënt. Hierbij bedenk je minimaal 2 verzorgende/verpleegkundige onderzoeken en 2 medische onderzoeken.

Vraag feedback van de werkbegeleider op door jou bedachte verzorgende/verpleegkundige en medische onderzoeken.