Wordt gebruikt om structuur aan te brengen in een wondbehandeling.
TIME model
WCS model
Slide 5 - Tekstslide
Time model
Er wordt naar factoren gekeken die een rol spelen bij het genezingsproces van een wond.
Kan gebruikt worden bij het diagnosticeren van een wond en bepalen en evalueren van een wondbehandeling.
Slide 6 - Tekstslide
TIME
T = Tissue, weefsel Wat is de kleur?
I = Infectie ; is er sprake van een infectie?
M = moisture = vocht; produceert de wond veel vocht?
E = edge = wondranden ; wat is de toestand van de rand?
Slide 7 - Tekstslide
Slide 8 - Tekstslide
WCS woundcare consultant society
stadia indeling in rood, geel , wart.
de kleuren zeggen iets over weefsels en stadia van het genezingsproces
nat - droog - vochtig
Slide 9 - Tekstslide
WCS: Woundcare Consultant Society
Is een hulpmiddel bij het bepalen van het doel van de lokale wondbehandeling en van het juiste wondbehandelingsproduct.
* Kleur van de wond
* Mate van wondvocht
* Aanwezigheid van infecties
* Aspecten van de wondrand
Je kunt het WCS-model niet toepassen bij brandwonden en wonden die het gevolg zijn van kanker (oncologische wonden)
Slide 10 - Tekstslide
Slide 11 - Tekstslide
Wondgenezing
Primair
Secundair
Wondgenezing zonder complicaties
Wondgenezing met complicaties
VB: na operatie of schaafwond
VB: door vaatproblemen of hygiëne.
Slide 12 - Tekstslide
Wondgenezing in fasen
Reactiefase: huid reageert op verwonding, uitbreiding wordt voorkomen, bloed stolt (fibrinedraden). Ontstekingsreactie
Regeneratiefase: onderliggende huid groeit dicht.
Rijpingsfase: opperhuid gaat er weer uitzien als voorheen.
Slide 13 - Tekstslide
Wonden
Slide 14 - Tekstslide
Plaatselijke en algemene factoren die invloed hebben op de wondgenezing
Plaatselijke factoren: zijn factoren die betrekking hebben op de wond zelf, soort en plaats van de wond, verontreiniging van de wond met vreemde voorwerpen, doorbloeding van het wondgebied.
Algemene factoren: die de wondgenezing bevorderen zijn algemene conditie van de zorgvrager; leeftijd, gezondheid, leefstijl etc...
Slide 15 - Tekstslide
Slide 16 - Tekstslide
Slide 17 - Tekstslide
rode wonden
waar komt de rode kleur vandaan ?
nieuw weefsel = granulatieweefsel = helderrood
waarom moet je de wondbodem beschermen?
Dit is nieuw weefsel en moet vanaf de bodem de wond gaan vullen.
Slide 18 - Tekstslide
Slide 19 - Tekstslide
Doel van verzorgen rode wond
vochtig houden, door goede verbandkeuze
verband niet vastkleven, dan beschadig je het nieuwe weefsel
voorkomen van een infectie
Slide 20 - Tekstslide
verbandmiddelen die je kunt gebruiken
hydroactieve verbanden
transparante wondfolie
eilandpleisters
vette gazen
Slide 21 - Tekstslide
Gele wonden
Deze wonden hebben een geel beslag.
waar bestaat geel beslag uit?
Dit bestaat uit pus, cel resten en samengeklonterde eiwitten. en debris (weefsel en bloedresten).
Wat is belangrijk om te doen bij een gele wond?
Deze wonden moeten gereinigd worden en pus, debris en teveel aan wondvocht moeten verwijderd worden.
Slide 22 - Tekstslide
Gele wond
Slide 23 - Tekstslide
verzorging gele wond
Een gele wond kan exsudaat produceren (vocht dat uit de haarvaatjes treedt bij een ontsteking).
Belangrijk is een vochtig wondmilieu bij weinig exsudaat.
Het beslag laat dan los en kan door het verband opgenomen worden. Je moet dit verband dan wel regelmatig verwisselen. Het is een goede voedingsbodem voor bacteriën.
Slide 24 - Tekstslide
verbandmiddelen gele wonden
gazen met een reinigend middel
hydroactieve verband
hydrocolloïd (in contact met wondvocht vormt het een gel)
alginaat (van zeewier, vangt vocht en bacteriën en wordt ook een gel. 20 x gewicht absorberen).
schuimverbanden
transparante wondfolie
Slide 25 - Tekstslide
zwarte wonden
Zwart blauwe korst (droog of vochtig)
Vaak in combinatie met rode en gele wond
Wondranden zijn vaak pijnlijk.
Hoe noem je het zwarte weefsel?
Zwarte weefsel = gangreen / necrose = gevoelloos.
Slide 26 - Tekstslide
Slide 27 - Tekstslide
oorzaken necrose
schadelijke invloed van buitenaf zoals infectie of verbranding.
belemmering in aanvoer van zuurstof en voeding.
Dit vaak door circulatiestoornis op de plek van de zwarte wond.
Behandeling
necrose weghalen (door arts) om onderliggende wondgenezing te bevorderen. Necrose is voedingsbodem voor bacteriën.
Slide 28 - Tekstslide
groene wond
roodheid, zwelling, pus, warmte, geur
schimmels en gisten verwijderen door goede verbandkeuze
Werking van bacteriën verminderen door gebruik van:
sorbact, zilververband (alginaat, schuimverband)
vochtig houden
Slide 29 - Tekstslide
Vier stappen wondverzorging
Wat zijn de 4 stappen van een wondbehandeling?
Stap 1: Wondmateriaal verwijderen
Stap 2: Wond inspecteren
Stap 3: Wond verzorgen
Stap 4: Wond verbinden
Slide 30 - Tekstslide
Stap 1: materiaal verwijderen
Bereid zorgvrager voor
Werk hygienisch!
Nooit onnodig verband verwijderen
Zorg dat je alle materialen hebt
Denk aan de patiënt
Evt. foto maken om verschil te zien
Voorkom luchtwervelingen
Voorkom onnodige pijn
Slide 31 - Tekstslide
Stap 2: Wond inspecteren
Grootte, diepte en vorm
Geur
Kleur
Wondranden
Wondvocht
Pijn
Ontstekingsverschijnselen
Slide 32 - Tekstslide
Stap 3: Wond verzorgen
Soort wond bepalen.
Beoordeel welke verzorging de wond nodig heeft.
Maak evt. gebruik van TIME of WCS.
Bij geïnfecteerde wonden van buiten naar binnen.
Zorg dat patiënt comfortabel is.
Slide 33 - Tekstslide
Stap 4: Wond verbinden
Functie van verbinden bepalen.
Juiste verbandmateriaal gebruiken.
Op juiste manier verbinden.
Zorg ervoor dat het goed blijft zitten.
Nagaan of het comfortabel genoeg is voor de patiënt.
Rapporteren
Slide 34 - Tekstslide
Wondverzorging is veel meer dan een technische handeling.
Het is een samenspel van
lichamelijk
geestelijk
sociaal
welbevinden.
Slide 35 - Tekstslide
Slide 36 - Tekstslide
Pijn bestrijding
Lokaal
systemisch
Slide 37 - Tekstslide
Slide 38 - Tekstslide
Hygiëne
- Schoon werken
- Niet steriel
- goede handhygiëne.
Slide 39 - Tekstslide
https:
Slide 40 - Link
Vragen?
Slide 41 - Tekstslide
Decubitus
Decubitus is een beschadiging van de huid en/of onderliggend weefsel, meestal ter hoogte van een botuitsteeksel, als gevolg van druk of druk in samenhang met schuifkracht
Slide 42 - Tekstslide
Slide 43 - Tekstslide
Categorie 1. Niet wegdrukbare roodheid bij een intacte huid
Roodheid van de huid (en deze is niet wegdrukbaar)
Warmte
Oedeem
Verharding
Pijn
Slide 44 - Tekstslide
Categorie 2. Verlies van een deel van de huidlaag of blaar
Oppervlakkige wond is zichtbaar met roodroze wondbodem zonder beslag. Dit kan ook als een intacte of open/gescheurde blaar zijn.
Slide 45 - Tekstslide
Categorie 3. Verlies van een volledige huidlaag (vet zichtbaar)
Subcutaan vet kan zichtbaar zijn maar bot, spieren of pezen liggen niet bloot.
Wondbeslag kan aanwezig zijn.
Slide 46 - Tekstslide
Categorie 4. Verlies van een volledige weefsellaag (spier/bot zichtbaar)
Verlies van een volledige weefsellaag met blootliggend bot, pezen of spieren.
Een vervloeid of necrotische korts kan aanwezig zijn.