Periode 3 - Les 4 CVA

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Cerebro Vasculair Accident

Wat is een CVA?

Herseninfarct 

TIA

Hersenbloeding

Cerebro Vasculair Accident

Cerebro - vasculair - accident

Hersenen - bloedvaten - ongeluk

Andere benamingen: beroerte of stroke

Onderscheid CVA

Herseninfarct of niet-bloederig CVA

Hersenbloeding of bloederig CVA

Bij voorbijgaande klachten als gevolg van een tijdelijk doorbloedingsprobleem spreken we van een TIA

Herseninfarct en hersenbloeding

CVA of Cerebro-vasculair accident. 

Mogelijke symptomen

• Krachtsverlies (parese)
  
• Verlamming (paralyse)
  
• Taalstoornis
  
• Spraakstoornis
  
• Slikstoornis
  
• Gestoorde balans
  
• Gestoorde coördinatie
  
• Gezichtsvelduitval
  

Cerebro Vasculair Accident

Verdeling grofweg:

-80% herseninfarcten

-20% hersenbloedingen

Herseninfarct

Ischemisch CVA of niet-bloederig CVA

Afsluiting van een bloedvat in de hersenen, waarna ischemie optreedt.

Herseninfarct en de acute fase

Het gebied van de hersenen dat door de afsluiting geen zuurstof meer krijgt zal afsterven.

ischemie --> infarct

 

Belangrijk: snel naar het ziekenhuis!

Oorzaken herseninfarct

• Risicofactoren voor hart en vaatziekten
  
• Aandoening van het hart
  
• Vernauwingen in de halsslagaders
  
• Leeftijd
  
• Erfelijke belasting
  
• Anders
  

Vernauwing halsslagader

Risicofactoren CVA en hart- en vaatziekten

• Slagaderverkalking (atherosclerose en arteriosclerose)
  
• Verhoogd cholesterol
  
• Hypertensie
  
• Diabetes mellitus
  
• Obesitas
  
• Leeftijd
  
• Roken
  
• Problemen met de bloedstolling
  

Vraag: Kun je uitleggen waarom dit risicofactoren zijn? 

Diagnostiek

• Anamnese (heteroanamnese)
• Lichamelijk en neurologisch onderzoek
• Bloedonderzoek
• Beeldvorming

Behandeling acuut herseninfarct

1. Onderscheid tussen herseninfarct en hersenbloeding.

2. Is het tijdstip van ontstaan uitval bekend?

3. Komt de patiënt in aanmerking voor een trombolyse behandeling?

Behandeling acuut herseninfarct

Indien tijdstip van ontstaan bekend is en de patiënt binnen enkele uren op de SEH is, is er een mogelijkheid voor trombolyse.

 

Doel: het opheffen van de blokkade in het bloedvat

zodat de hersenen weer zuurstof krijgen

Behandeling - vervolg

Indien geen acute behandeling mogelijk of wenselijk is volgt het verdere “stroke protocol”.

 

-Gericht op revalidatie

-Voorkomen van nieuw herseninfarct

-Voorkomen van complicaties

-Opsporen oorzaak/risicofactoren

Behandeling - vervolg

Soms wordt een palliatief beleid gestart

Indien toename hersenoedeem (zwelling) kan 

operatie aan schedel worden overwogen

Revalideren na herseninfarct

• Fysiotherapie
  
• Ergotherapie
  
• Logopedie
  
• Revalidatietraject starten
  

Hersenbloeding

Meerdere soorten hersenbloedingen

Onderscheid tussen traumatisch en niet-traumatisch

Een bloedvat knapt --> bloed verspreidt zich in het tere hersenweefsel

Vaak: hypertensie, misselijkheid en braken. 

Hersenbloeding

Bloederig CVA

Risicofactor: langdurig bestaande hypertensie

Diagnostiek: vergelijkbaar met herseninfarct.

Behandeling: staken van antistolling, revalidatie, opsporen risicofactoren, afwachten.

TIA

Wat is een TIA?

Transient ischemic attack

 

Een doorbloedingsprobleem (net als bij een herseninfarct) maar waarbij de uitval geheel is hersteld binnen 24 uur

Behandeling na een TIA

Na een TIA komt iemand in aanmerking voor aanvullend onderzoek om een eventuele oorzaak te vinden.

 

-CT hersenen

-Echo van de halsslagaders

-Bloedonderzoek (oa cholesterol)

-Eventueel een echo van het hart

Behandeling met medicatie ter voorkoming van opnieuw TIA of CVA

Video's CVA gerelateerd