Palliatieve sedatie en Euthanasie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3,4

Euthanasie & Palliatieve sedatie

Wat weet je over
palliatieve sedatie?

Definitie

Palliatieve sedatie is het opzettelijk verlagen van het bewustzijn in de laatste levensfase, met als doel om het lijden van de patiënt te verlichten.

refractaire symptomen

Het gaat daarbij bijvoorbeeld om ernstige vormen van onrust, benauwdheid, pijn, misselijkheid, braken, angst en delier.

 drie vormen van palliatieve sedatie

Intermitterende palliatieve sedatie:
ter overbrugging van een bepaalde tijd of fase. 

Continue palliatieve sedatie: tot aan het overlijden, als de geschatte termijn tot overlijden relatief kort is

Acute palliatieve sedatie in het geval van (sub)acuut ontstane, zeer ernstige refractaire symptomen in de laatste levensfase.

Wat weet je van
euthanasie?

Palliatieve sedatie	Euthanasie
Lijden verlichten	Lijden stoppen
Niet-levensverkortend	Levensverkortend
Bewustzijn verlagen	Doden
Terminale fase	Niet-terminale fase
Door arts en verpleging	Alleen door arts

Grieks voor:

eu = goede   

thanatos = dood  

 

Samen:  

 goede dood 

Wat is euthanasie?

• Euthanasie is een actieve levensbeëindiging op verzoek van de zorgvrager zelf.  

In de meeste landen is euthanasie bij wet verboden en wordt het vervolgd als een misdrijf. In enkele landen, waaronder Nederland en België, is euthanasie gelegaliseerd.  

Euthanasie

En wilsverklaring inzake euthanasie!! is niet het zelfde als

ACTUEEL VERZOEK TOT EUTHANASIE

Wilsverklaring inzake euthanasie: 

• Verklaring waarin je aangeeft dat je euthanasie wenst.
• Enkel in geval van onomkeerbare comateuze toestand bent (je kan nooit meer uit de coma ontwaken) .

Actueel verzoek tot euthanasie:

• De effectieve vraag om euthanasie
• Duidelijk aangeven om binnenkort te willen sterven.

Wilsbekwaam bij aanvraag.

Vrijwillig en niet éénmalig.

Medisch uitzichtloos = ongeneeslijk

               terminaal

               niet-terminaal

• Wilsbekwaam bij aanvraag.
  
• Aanvraag is zelfgeschreven.
  
• Vrijwillig en niet éénmalig.
  
• Medisch uitzichtloos = ongeneeslijk
  

Terminaal

 

Niet-terminaal

Voorwaarden Euthanasie

Door 1e arts + 2de controle arts bevestigd en mag nadien uitgevoerd worden

Naast 1e en 2de arts ook nog 3de arts (specialist) nodig. Mag pas na 1 maand wachttijd worden uitgevoerd.

Euthanasiewet

• Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding trad in werking op 1 april 2002.

Euthanasie en hulp bij zelfdoding zijn strafbaar tenzij

• Aan 6 zorgvuldigheidscriteria wordt voldaan
  
• Uitgevoerd door arts
  
• Gemeld aan de gemeentelijk lijkschouwer
  

De zes zorgvuldigheidseisen

1. Vrijwillig en goed over nagedacht

2. Uitzichtloos en ondraaglijk lijden

3. Informeren over de situatie en de vooruitzichten

4. Geen redelijke andere oplossing

5. Raadplegen onafhankelijke arts

6. Medisch zorgvuldige uitvoering

https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/levenseinde-en-euthanasie/zorgvuldigheidseisen

Vormen van euthanasie

Per infuus, er wordt eerst een middel gegeven waardoor iemand in coma raakt waarna een spierverslapper wordt gegeven

Iemand kan de dodelijke middelen ook zelf innemen, dan geeft de arts ‘hulp bij zelfdoding’. Dit valt ook onder de euthanasiewet.

Vraag om euthanasie bij dementie

Aan het begin van de dementie: Iemand met beginnende dementie kan nog zelf om euthanasie vragen. En kan de arts zelf nog uitleggen waarom of wanneer het lijden uitzichtloos en ondraaglijk is. 

Verder gevorderd stadium dementie: Wanneer een patiënt een wilsverklaring heeft opgesteld met een euthanasieverzoek toen hij nog wel wilsbekwaam was, kan dat in de plaats komen van een mondeling verzoek.

Vraag om euthanasie bij verder gevorderd stadium dementie: Euthanasie kan dan alleen nog als de patiënt zijn euthanasievraag in een wilsverklaring heeft opgeschreven. Toen hij nog wel zelf in staat was om zelf keuzes te maken. Dat is dan net zo geldig als een vraag in een gesprek.

Euthanasieverzoek patiënten met psychiatrische aandoening

Soms kunnen patiënten ernstig psychisch lijden. Bijvoorbeeld door een psychiatrische aandoening. Zij kunnen aan een arts om euthanasie vragen. 

Psychiaters en andere artsen gebruiken een richtlijn over omgang met een euthanasiewens van een psychiatrisch patiënt.  Volgens de wet moet ook een derde onafhankelijke arts de patiënt zien. Dit is de wettelijke consulent.

https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/levensbeeindiging_op_verzoek_psychiatrie/startpagina_-_levensbe_indiging_op_verzoek.html

Interessante linkjes...

• https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/levenseinde-en-euthanasie/euthanasie
• https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/levenseinde-en-euthanasie/euthanasieverzoek-patienten-met-dementie
• https://www.nvve.nl/informatie/euthanasie/de-euthanasiewet
• https://www.euthanasiecommissie.nl/uitspraken/vragen-en-antwoorden/waarom-is-er-een-euthanasiewet
• https://expertisecentrumeuthanasie.nl/euthanasie-in-nederland/

Ethisch dilemma

https://eenvandaag.avrotros.nl/item/zware-kritiek-op-levenseindekliniek-euthanasie-op-patienten-die-nog-niet-uitbehandeld-zijn/