Braken

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Braken

Leerdoelen deze les

Wat is braken

Je weet de achtergrond informatie bij braken

Welke ziektebeelden horen hierbij 

Uitleg leereenheid

Voor deze leereenheid moet je 2 dingen inleveren

1. Een verslag met en hierin moet staan.

•  Een script van een triage gesprek
• De SOEP van het triage gesprek dat je hebt gevoerd met een andere student naar aanleiding van je script 

• Een reflectie verslag van het gesprek over hoe het is gegaan. 
• 
  

2. een Audio/video opname van het gesprek dat je hebt gevoerd met een andere student naar aanleiding van je script 

Dit  moet allemaal gaan over buikpijn. 

Welke andere benamingen voor braken ken je?

Wat is braken nou eigenlijk?

Een krachtige peristaltische beweging van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, tegen de natuurlijke richting in. 

Hoe werkt braken

Braken wordt gestuurd vanuit het braakcentrum, dat gelegen is in de hersenstam. Ze ontvangen in dit centrum allerlei prikkels van verschillende organen. Denk hierbij aan de ogen, darmen, maag, het evenwichtsorganen andere gebieden. Ook giftige stoffen of stoffen die aangemaakt zijn een signaal geven tot overgeven. Soms heftige emoties ook. 

Is braken ernstig

Meestal is braken niet ernstig, en wordt het veroorzaakt door een virale infectie van de maag en darmen en is het na een paar dagen weer over. Maar soms kan braken wel ernstig zijn en is er meer aan de hand. Maar deze regel kan je onthouden.

Is een patiënt misselijk geweest voor het braken is dat meestal een goed teken. Dan is de kans groter dat de oorzaak niet ernstig is. 

Ziektebeelden

Nu gaan we verschillende ziektebeelden behandelen die er zijn bij braken. 

Dit zijn ziektebeelden waarbij braken een belangrijke rol speelt en ook de urgentie zou kunnen verhogen. 

Bloed braken

waar vandaan: 

Maagbloeding

slokdarm bloeding

twaalfvingerige darm

Oorzaken: 

maagbloeding: 

maagzweer -> complicatie bloed verlies.

Ook bij 

NSAID gebruik, prednison, alcohol en soms roken 

Slokdarmbloeding

Oorzaken: 

* scheurtje slokdarm, na een langere periode van braken.

Bijvoorbeeld Anorexia of boulimia nervosa

*spataderen op de slokdarm: chronische leverziekte of ontsteking galwegen of trombose

*bloedvaatjes die in de keel beschadigd raken. (oesophagusvarices)

twaalfvingerige darm: 

Dit heeft de zelfde oorzaken als een maagbloeding. 

Hevige buikpijn en braken

Heeft een patiënt heftige buikpijn en bewegingsdrang. 

Bewegingsdrang is dat de patiënt niet stil kan zitten, maar echt moet bewegen om de pijn te verzachten.

Soms kan dit betekenen dat de patiënt een darmafsluiting (ileus)  heeft door een tumor of een beklemmende liesbreuk. 

Hoofdpijn en braken

Soms kan iemand bij hoofdpijn moeten braken, dit kan gebeuren door een ziektebeeld Migraine. Mogelijk hebben ze dit al vaker gehad. 

Moet een patiënt braken bij hoofdpijn die ze nog nooit eerder heeft gehad dan moeten ze meteen naar de huisarts 

Dit kan dan zijn bijvoorbeeld Meningitis of bloeding hersenvliezen. 

Hoofdpijn na ongeval en braken. 

Indien een patiënt hoofdpijn heeft en de afgelopen periode een ongeval heeft gehad, waarbij zijn hoofd bij betrokken is dan moet je alert zijn. Dit zou dan een mogelijk PIC zijn .

Ook overgeven, hoofdpijn dat ontstaat na een langer geleden ongeval kan ernstige gevolgen hebben. Dan kan een patiënt een subduraal hematoom hebben. 

Wat is PIC

Dit is een posttraumatische intracraniële complicatie

Een bloeding in de schedel, of zwelling, of drukverhoging als gevolg van een kneuzing van hersenweefsel. Meestal ontstaat een zwelling pas uren na een ongeval. Vandaar dat je hier alert (goed bij moet opletten)

Wat is een subduraal hematoom

Een subduraal hematoom is een bloeding   tussen het harde hersenvlies en spinnenwebvlies die ontstaat na een schedeltrauma.

Dit kan hematoom (bloeduitstorting) veroorzaken. 

Dehydratie (uitdroging)

Iemand die constant aan het braken is heeft een verhoogd risico op dehydratie (uitdroging). Dit is vooral voor de groep baby's en bejaarden.

Symptomen zijn bij kinderen: verwardheid, veel dorst sufheid 

Symptomen bij volwassen: flauwvallen en minder plassen

baby's  en peuters s minder plassen (geen natte luiers ) en niet meer huilen met tranen. 

Braken en zwangerschap

Vrouwen zijn vaak misselijk bij zwangerschap vooral in de ochtend. Vandaar de benaming Morning Sickness. Het advies is dan kleine beetjes eten in de ochtend en over de hele dag door. Bij heftige misselijkheid gaan we verder op in dit jaar. 

Gastro-entreritis = Buikgriep

Soms zijn mensen misselijk en aan het braken dit komt dan door een virale infectie. Dit gaat meestal binnen een week weer over. Soms krijgen ze ook koorts en diarree klachten. 

Hier hoeven mensen geen medicatie voor te krijgen

Voedselvergiftiging

Soms kan je verkeerde dingen eten of drinken en hierbij komen dan bacterien vrij die ervoor kunnen zorgen dat je maag deze bacterien wil verwijderen uit het lichaam, dit doet het door braken of diarree, meestal binnen 2-3 uur na inname

Dit kan 24-48 uur duren en daarna is het lichaam weer schoon. Blijft het langer aanhouden moet je de patient zien

Gastritis = maagslijmvliesontsteking

Acute gastritis :oorzaken hiervan kunnen zijn: grote hoeveelheid alcohol en medicatie.

Chronische gastritis: oorzaken hiervan kunnen zijn: Helicobacter pylori heeft bijna iedereen in zijn maagslijmvlies. Maar ook alcohol en NSAID's en roken kunnen chronische gastritis veroorzaken

triage gesprekken

We gaan nu klassikaal de geleerde kennis oefenen met triage gesprekken. wat heb je nodig.

Telefoon in de tas, die heb je niet nodig

Pen en Papier.

Triagewijzer, online en anders boek pakken. 

Herhaling

Nu volgt er een korte herhaling van de les die we net hebben gehad. 

Wat kan een subduraal hematoom veroorzaken?

1. Een gebroken been
2. Te veel slaap
3. Een verkoudheid
4. Een kneuzing van hersenweefsel

Wanneer moet een patiënt met hoofdpijn en braken direct naar de huisarts?

1. Als ze verkouden is
2. Als ze honger heeft
3. Als ze moe is
4. Als ze deze hoofdpijn nog nooit eerder heeft gehad

Wat kan braken veroorzaken bij hevige buikpijn en bewegingsdrang?

1. Hoofdpijn
2. Verstuikte enkel
3. Darmafsluiting
4. Griep

Wat kan een signaal geven tot overgeven?

1. Goede voeding
2. Regelmatige lichaamsbeweging
3. Voldoende slaap
4. Giftige stoffen

Wat is een mogelijke oorzaak van bloed braken?

1. Maagbloeding
2. Oorontsteking, huiduitslag

Wat kan braken veroorzaken bij een virale infectie?

1. Maag- en darminfectie
2. Hartaanval, longontsteking

Wat kan een signaal geven tot overgeven?

1. Giftige stoffen, hevige emoties
2. Vitamines, water

Welke organen sturen prikkels naar het braakcentrum?

1. Lever, milt, nieren, blaas
2. Ogen, darmen, maag, evenwichtsorganen

Waar wordt braken gestuurd vanuit?

1. Longen
2. Hersenstam
3. Nieren
4. Hart

Evaluatie van de les

Leerzaam

Niet leerzaam

Duidelijk

Onduidelijk

Anders:

Na deze les, 

wil ik...

de uitleg nog 1 keer horen

meer voorbeelden krijgen

meer oefeningen maken

de leerstof thuis nog even bekijken

overgaan naar nieuwe leerstof

nog meer te weten komen over de leerstof

niet meer te weten komen over de leerstof

nog iets anders (vul de vraag op de volgende slide in)

Huiswerk

Maak de E-learning Braken in de Triage oefenmodule in Medilect. 

Deze moet je hebben gemaakt voor de volgende les deze week.

Hier gaan we namelijk wat dieper in op de Urgenties bij braken. 

Dus waar moet je goed op letten bij de vragen die je moet stellen als een patiënt belt