Week 6 keuzeprofiel ziekenhuis vaataandoeningen

• Verpleegkunde
• MBO
• Studiejaar 3

Week 6 keuzeprofiel ziekenhuis vaataandoeningen en "samen beslissen"

Terugblik bloed, beenmerg en lymfe.

Klinische les geven.

Casus/dossier opdrachten: 60 en 62

Situatie en simulanten beschrijving (bijlage 5): zie opdracht crisissituatie.

Week 7 Artsenvisite, blok 1 en/of 2, tips:

1. SBARR: kort en bondig volgens ABCD.... alleen wat relevant is.
2. Wees ook heel duidelijk: u moet nu komen!
3. Jullie verdieping in theorie ziektebeeld moet kloppen: stel de juiste vragen ( klinisch redeneren)
4.  Stel vragen wanneer afspraken niet helder zijn bv over medicatie, hoe, hoe vaak enz, maar ook grenswaarden van controles e.d.
5. Wanneer risico inventarisatielijsten gebruikt, koppel scores dan op de juiste wijze terug.
6. Noteer de afspraken op een briefje en herhaal deze.
7. Betrek de zorgvrager bij de communicatie en gebruik Comforttalk.
8. Zet zelf al acties m.b.t. acute situatie in gang; bv bij shock bed in AT, infuus open enz.

Wat zijn overeenkomsten tussen benigne en maligne tumoren

1. Ze zijn beiden ingekapseld en dringen niet door in omliggend weefsel
2. Je kunt aan beiden overlijden.
3. Ze delen zich beiden snel
4. Houden beiden rekening met anatomische grenzen

Wat is niet waar

1. Sarcomen gaan uit van steunweefsel
2. Carcinomen gaan uit van dekweefsel (huid, slijmvliezen)
3. Blastomen gaan uit van lymfklieren of bloed
4. Blastomen gaan uit van ontwikkelde organen of weefsel

Borstkanker kan ontstaan door endogene en exogene factoren

1. Niet waar
2. Waar
3. Ik weet t niet
4. Beetje waar

Neo- adjuvante behandeling gebeurt vaak na lokale therapie

1. Waar
2. Niet waar
4. Geen idee

Welke verpleegproblemen kan je bedenken voor een zorgvrager met kanker?

Hoi! 

• Deze dia is ter uitleg van de les en is dus niet zichtbaar tijdens het lesgeven! 
• Doelgroep van deze les is verpleegkunde studenten die meer gaan leren over samen beslissen (ontworpen in samenwerking met Landstede MBO Zwolle)
• Wil je deze les zelf bewerken en gebruiken? Voel je vrij om dit te doen! Kopieer de les en pas hem aan :)
• Opdrachten in deze les zijn aan te raden om wel uit te voeren met studenten: het zorgt voor een actieve les waarin studenten meer stilstaan bij de stof én niet alleen maar hoeven te luisteren. Zo ga je in gesprek met studenten, leer je meer over hun denkproces en kan je ook eventuele misconcepten weg halen!
  
  
• Er zijn opdrachten tussendoor toegevoegd om de les actiever te laten worden voor studenten; deze kan je aan- en uitzetten door middel van het oogje aan de zijkant van een dia (let op: kan niet tijdens een presentatie, moet ervoor)
  
• Bij enkele dia's staan notities verwerkt, deze kan je zien door middel van het gele blaadje onder dia's bij het ontwerpen (zie hieronder) of tijdens het presenteren van de les (taakbalk met notitielogo)
• Er is ook een werkvorm na instructie om actief bezig te gaan met de stof.

Hoi! Hier kan je notities vinden :)

Samen beslissen

Week 6 - Keuzeprofiel Ziekenhuis

Hier kan je notities vinden!

Wat weet je van samen beslissen?

Bespreek samen componenten die wel of niet bij samen beslissen horen. Waarom heeft iemand een bepaald antwoord gegeven? Besteed hier niet teveel tijd aan; +- 2 minuten

Leerdoelen

Nog één leerdoel...
Voorbereiden op artsenvisite!

Eigen onderwerp kiezen om samen over te beslissen...

Sta hier kort bij stil! Dit om actief luisteren extra te benadrukken en studenten te motiveren om actief bezig te zijn met de les!

Inhoud van de les

• Waarom samen beslissen?
• Voorbereiding: Hoe houd je een goed gesprek?
• Wat is het proces van samen beslissen?
• Oefenen; wat zou er gebeuren als...

Maar waarom samen beslissen?

Wek interesse, laat studenten nadenken waarom samen beslissen iets is. Geef stof om na te denken; kost het niet teveel tijd? Een zorgvrager weet toch helemaal niks over ziektebeelden?

Belang van samen beslissen

Ik weet als medisch specialist de voor- en nadelen van mogelijkheden, maar u weet als patiënt wat er voor u in uw situatie van belang is.

 

- Reumatloog, Laura Kranenburg

Aandachtstrekker; waarom leren we over samen beslissen?

Waarom samen beslissen?

De patiënt;

• Is beter geïnformeerd

• Is zich bewuster van het feit dat er een keuze is

Patiënt ervaart;

• Meer betrokkenheid in besluitvorming

• Vaker tevreden over genomen besluit

• Meer therapietrouw

• Meer vertrouwen in de zorgverlener

• Kiest anders, bv minder ingrijpende interventies

Voordelen

1. Meer cliënttevredenheid. 
2. Beter geïnformeerde cliënten (en hierdoor minder angstig). 
3. Een hogere therapietrouw. 
4. Een betere relatie tussen zorgprofessional, cliënt en naasten. 
5. Ervaring van ouderen/cliënten dat hun autonomie wordt gerespecteerd. 
6. Aandacht voor onderwerpen en problemen van ouderen die er echt toe doen. 
7. Ervaring van zorgprofessionals dat ze zorg leveren die de kwaliteit van leven verbetert 
8. Ervaring van zorgprofessionals dat ze meer van betekenis zijn in hun werk.

Cliënten weten zelf het beste welke zorg het meest aansluit op hun wensen en situatie. Wat de beste beslissing is, kan per cliënt verschillen. Onderzoek toont aan dat samen beslissen allerlei positieve effecten heeft:

Voorbereiding:
Gespreksvaardigheden

Hoe houd je nou een goed gesprek met iemand?

Wat is voor jou belangrijk in een gesprek?

Voorbereiding gespreksvaardigheden: 

Waar denken studenten aan bij belangrijke aspecten in een gesprek? Bespreek antwoorden en geef eventueel voorbeelden!

Voorbeeld: Een zorgvrager aankijken tijdens een gesprek -> Doe voor als docent hoe het voelt als je tegen iemand praat terwijl je bijvoorbeeld alleen naar de laptop kijkt!

Een écht goed gesprek

Laat OMA thuis 

wees een OEN 

Doe DIK

smeer NIVEA

 Denk aan ANNA 

gebruik LSD

ANNA & LSD

Actief luisteren:

Komt alles over bij een zorgvrager?

Is alles wel duidelijk?

Toelichting van ANNA & LSD ter voorbereiding op de opdracht die zij zo krijgen

Zelf actief luisteren

Opdracht tijdens de uitleg: 

Hoe kan je per stap controleren of iemand echt luistert en de informatie dus goed overkomt?

Opdracht tijdens de uitleg; per stap moeten studenten kunnen vertellen hoe je controle vragen kan stellen en er dus achter kan komen of iemand actief luistert

Zo is het verwerken van de uitleg ook studentgericht en is niet de volledige uitleg alleen maar vanuit de docent!

Samen beslissen

Zorgvrager en zorgverlener beslissen in een gezamenlijk proces/gesprek over gezondheids- en behandeldoelen

Definitie van samen beslissen, sta hier niet te lang stil bij want dit komt bij het uitleggen van het volledige proces.

Rol van de verpleegkundige

• Ondersteunt zorgvrager en naasten in de voorbereiding op het gesprek
• Gesprek- en samenwerkingspartner zorgvrager
• Evalueert gesprek achteraf met zorgvrager en naasten

Vraag feedback uit de klas; wie herkent dit uit de praktijk? Wie heeft hier al ervaring bij? 

Sta er kort bij stil en gebruik het als een brug op eventueel de volgende opdracht!

Hoe zou jij je zelf voorbereiden op samen beslissen?

Actief laten denken; hoe bereid een student zich voor in zijn of haar rol als verpleegkundige?

Stap 0: Voorbereiding van de zorgvrager

• Wat zijn reële opties voor de zorgvrager?
• Is er een keuzehulp?
• Welke voorkeur heb ik als zorgverlener?

Voorbeeld van een samen beslis hulp ter voorbereiding op een gesprek!

https://www.vilans.nl/kennis/samen-beslis-hulp

Stap 1: Bespreken van de kwestie

• Wat is het ziektebeeld? 
• Wat zijn de keuzes die gemaakt moeten worden?

Opdracht student controleren: 
Hoe kan je per stap controleren of iemand echt luistert en de informatie dus goed overkomt?

Stap 2: Keuze

Er is iets te kiezen en de patïent heeft daar een rol in!

Belangrijk: Bewust en onbewust zijn er bij iedereen voorkeuren!

Toelichten dat de kwestie duidelijk is en dat er nu toegelicht gaat worden dat er een keuze is in behandelpad etc.

Opdracht student controleren:

Hoe kan je per stap controleren of iemand echt luistert en de informatie dus goed overkomt?

Stap 3: Opties uitleggen

De patiënt begrijpt het ziektebeeld en kent de voor- en nadelen van alle opties

Hoe bespreek je opties?

• Kort behandelopties noemen, daarna één voor één bespreken
• Rustig praten
• Geef een samenvatting!
• Noteer belangrijke punten of laat noteren
• Geeft ruimte voor stilte; laat een zorgvrager nadenken of verwerken

Ga in gesprek hoe studenten opties zouden bespreken; waarom moet je bijvoorbeeld een stilte laten vallen en wie zou de belangrijke punten in een gesprek moeten noteren?

Opdracht student controleren:

Hoe kan je per stap controleren of iemand echt luistert en de informatie dus goed overkomt?

Stap 4: Voorkeuren

Kwaliteit van het leven verkennen en verbinden aan medische mogelijkheden

Hoe zou jij voorkeuren bespreken?

Voorbeeldzinnen

• Wat vind u belangrijk in uw leven?
• Waar geniet u van? Wat maakt u blij?
• Hoe zelfredzaam is de patiënt?
• Wat zegt uw gevoel? 

Ga in gesprek; wat zouden studenten belangrijk vinden om te delen? Wat vinden zij nu belangrijk in hun leven?

Opdracht student controleren:

Hoe kan je per stap controleren of iemand echt luistert en de informatie dus goed overkomt?

Belangrijk!

• Creëer een open-
  en veilige sfeer
• Pas gespreksvaardigheden toe
• Laat zorgvrager gehoord
   en begrepen voelen

Belangrijk om te vertellen:

Hoe voelt een zorgvrager zich écht gehoord? Hoe weet je dat alles besproken is en dat de zorgvrager zich begrepen voelt?

Stap 5: Beslissing maken 

Medische mogelijkheden samen met voorkeuren leiden tot een beslissing

Het maken van een beslissing

• Advies en informatie mee geven
• Extra bedenktijd inbouwen
• Aangeven dat een zorgvrager altijd meer vragen kan stellen of terug kan komen op de beslissing

Opdracht student controleren:

Hoe kan je per stap controleren of iemand echt luistert en de informatie dus goed overkomt?

Stap 6: Evalueren

Terugkijken en vooruitkijken

Hoe evalueert een student in het dagelijks leven? Eventueel een voorbeeld geven uit eigen praktijk als verpleegkundige of docent.

Hoe evalueer ik?

Is alles duidelijk?

Kan de zorgvrager het in eigen woorden vertellen?

Vraag hoe studenten normaal zouden evalueren in het dagelijks leven..

Opdracht student controleren:

Hoe kan je per stap controleren of iemand echt luistert en de informatie dus goed overkomt?

Gebruik deze dia als brug voor volgende dia; namelijk het evalueren van de les!

Leerdoelen

Kom terug op de vragen van vorige dia; 

Is alles duidelijk?

Kan het in eigen woorden verteld worden?

Uitlegdia van de werkvorm!

1 . De docent en studenten worden tijdens een klassengesprek eens over het waarom, wat en hoe van samen beslissen
(Waarom, wat en hoe is de uitleg van deze les-> zorg dat de evaluatie van leerdoelen dus goed is gebeurd)

2. Studenten maken kaartjes met vragen over 'wat zou er gebeuren als ....'
Voorbeelden van situaties: een zorgvrager is laaggeletterd, zorgvrager is dementerend, mantelzorger en zorgvrager hebben grote verschillen in voorkeuren

3. Uit alle kaarten worden er een aantal gekozen en in het midden gelegd, studenten zitten samen met docent in een kring

4. De docent wijst een student aan die een kaart mag pakken; deze student leest de kaart voor en wijst een andere student aan om reactie te geven op de kaart. Hierna mogen andere studenten reageren op 

5. Ga samen evalueren op het eind;
waren de vragen zinvol? Wat hebben we geleerd? Haal desnoods de leerdoelen van de les erbij!

Waarom doen studenten dit?
Leerdoel 2: Actief toepassen van samen beslissen & ter voorbereiding om een eigen onderwerp te kiezen om met de artsenvisite te bespreken!

Nog even de stappen op een rij...

Voorbeeld...............

Uitleg: Wat zou er gebeuren als....?

Hoe pas je samen beslissen actief toe in de praktijk?

Wat zijn situaties waarin samen beslissen moeilijk wordt voor de zorgvrager of voor de zorgverlener?

Wat zou er gebeuren als...

Opdracht: Verzin een situatie en schrijf deze op een kaartje
Tijd: 3 minuten

Werkwijze: Individueel

Hulp: Kom je er echt niet uit? Vraag hulp aan de docent
Klaar? Kaartje bij verzamelplek liggen en wachten tot de rest klaar is

Tip: Loop in de klas om te kijken of studenten in de goede richting zitten en een idee kunnen verzinnen

Wat zou er gebeuren als...

• Kaartjes in het midden van een stapel
• Iedereen gaat er om heen zitten
• Docent wijst student 1 aan; deze leest de situatie voor
• Student 1 wijst student 2 aan; deze mag reageren of hulp vragen met reageren op de situatie

Stap 6: Evaluatie

• Hoe waren de vragen van de werkvorm?
• Zijn de leerdoelen duidelijk en behaald?

Leerdoelen

Kom terug op de vragen van vorige dia; 

Is alles duidelijk?

Kan het in eigen woorden verteld worden?

Voorbereiden op artsenvisite!

Eigen onderwerp kiezen om met de artsenvisite samen over te beslissen!