Bedcomplicaties

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,2

BEDCOMPLICATIES

Wat wordt bedoeld met de term 'bedcomplicaties'?

Bedcomplicatie =

een nadelig gevolg voor iemand die langdurig (veel) ligt

(remedie ==> mobiliseren!)

Welke bedcomplicaties
kan je bedenken?

Complicaties bloedsomloop

• Trombose & Embolie

Trombose

Bloedstolsel in bloedvat

Ontstaat in de diepe vene van het been. 

Ook wel DVT = diepe veneuze trombose genoemd

Verschijnselen van een trombosebeen

Pijn in de kuit en voetzool, vooral bij druk of bij overstrekking van de voet 

Kuit voelt vast aan en het been is dikker (oedeem)

Been voelt warm aan (in vergelijking met het andere been)

Huid is glanzend en blauwachtig verkleurd 

-De lichaamstemperatuur is licht verhoogd en de pols is versneld

-De zorgvrager is onrustig en angstig

Een verschijnsel van een longembolie is:

1. zorgvrager heeft een rood gelaat
2. zorgvrager heeft verlaagde hartslag
3. zorgvrager last van acute benauwdheid
4. zorgvrager voelt warm aan

Complicaties ademhaling

Pneumonie = longontsteking

Wat is een longontsteking? 

Symptomen zijn o.a.:
- temperatuurverhoging

- hoesten, vaak ophoesten van geel/groen sputum

- pijn bij ademhalen

Complicaties spieren en gewrichten

• Spieratrofie = slinken van de spiermassa
• Contracturen  = door rust wordt geatrofieerde spier korter. Hierbij dwingt de verkorte spier het gewricht in een bepaalde stand te gaan staan (= dwangstand van het gewricht).
  bijv. spitsvoet (= contractuur kuitspieren). 
  
  

Hoe kun je spieratrofie voorkomen?

• Actieve en/of passieve lichaamsbeweging, te beginnen in bed.

• Wisselligging toepassen.

• Massages geven.

• De voedingstoestand verbeteren.

Hoe kun je spitsvoeten voorkomen?

1. steunkousen aan in bed
2. zwachtelen van de enkel
3. de voet op een kussentje in bed leggen
4. voetenplank aan voeteind in bed plaatsen

Complicaties uitscheiding

• Wat betreft mictie:
• Urineretentie: onvermogen om de blaas volledig of gedeeltelijk te legen 
• Incontinentie: Als urineretentie te lang blijft bestaan, gaat de blaas ‘overlopen’ (overloopblaas)
• Residu: De urine die na het plassen achterblijft dan in de blaas => kans op: urineretentie en blaasontsteking

Hoe kun je urineren bevorderen als iemand in bed op een po moet plassen?

• Laat de kraan lopen.

• Doe warm water in de po.

• Geef de zorgvrager een andere houding in bed, laat hem bijvoorbeeld rechtop zitten.

• Laat de zorgvrager (meer) bewegen.

• Laat de zorgvrager minimaal twee liter vocht innemen (vochtbalans starten of bijhouden).

• Bij urineretentie en residu: pas blaaskatheterisatie toe in overleg met de arts. Een residu van 20 ml is toegestaan. Wanneer er vaker achter elkaar meer dan 100 ml residu is, wordt een verblijfskatheter of zelfs operatief ingrijpen overwogen.

• Stel de oorzaak van de incontinentie vast en start vervolgens de behandeling.

Wat is obstipatie?

Andere woorden voor obstipatie zijn verstopping of constipatie. Wie last heeft van verstopping heeft moeite met poepen. Ieder mens heeft zijn eigen ontlastingspatroon. De een gaat drie keer per dag naar het toilet, de ander maar een paar keer per week.

Bij minder dan drie keer per week ontlasting heeft iemand last van verstopping. De ontlasting is dan vaak zo droog en hard dat deze slechts met hard persen naar buiten komt. 

Hoe kun je obstipatie zoveel mogelijk voorkomen?
Meerdere antwoorden mogelijk

1. Meer lichaamsbeweging
2. Zorgen voor voldoende vochtopname
3. Het eten van meer vezelrijke voeding.
4. Zorgvrager meer op de linkerzijde laten liggen

Complicaties huid

O.a. smetten (links) en decubitus (rechts)

Smetten (intertrigo)

• Oppervlakkige huidaandoening --> roodheid (erytheem) aan beide zijden van de plooi 
• Grote huidplooien: de liezen, de oksels, de bilnaad, de buikplooi, plooien onder de borsten
• Maar ook: in de nekplooien, in de navel en tussen de tenen

erytheem = roodheid van de huid agv vaatverwijding

Decubitus

• Decubitus is een gelokaliseerde beschadiging van de huid en/of onderliggend weefsel, meestal ter hoogte van een botuitsteeksel, als gevolg van druk of druk in samenhang met schuifkracht
• Wordt ook wel 'doorligwond' genoemd.

Indeling van decubitus

Decubitus wordt ingedeeld in categorie 1 t/m 4.

https://kennisplatform.venvn.nl/onderwerp/decubitus/ 

Op de volgende dia's zie je van elke categorie een foto:

graad 1

Categorie 1: niet-wegdrukbare roodheid bij een intacte huid

graad 2 Categorie 2: verlies van een deel van de huidlaag of blaar

graad 3 Categorie 3: verlies van een volledige huidlaag

graad 4 Categorie 4: verlies van een volledige weefsellaag (spier/bot zichtbaar)

Welk dieet wordt er voorgeschreven bij een zorgvrager met decubituswonden?

1. koolhydraat verrijkt dieet
2. caloriearm dieet
3. vet verrijkt dieet
4. eiwitrijk dieet

contracturen

Wanneer een gewricht langdurig in een bepaalde stand blijft staan, kan er een verkorting van de spieren en pezen ontstaan. Hierdoor kan een gewricht in een dwangstand komen, dit heet een contractuur.

Voorkomen: actieve-passieve bewegingen, mobiliseren, voldoende voeding, wisselligging.

Zijn er vragen?

https://www.zorgvoorbeter.nl/kennis-delen/tips/preventiemaatregelen-bij-decubitus