De Overdracht

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,2

Blok 8 2.4 Overdracht en ontslag in de keten

Welke vormen van overdracht
ken je?

De overdracht

Als verpleegkundige, verzorgende verzamel je dag in dag uit gegevens. Deze gegevens moeten worden vastgelegd, overgedragen aan collega’s of gedeeld met de patiënt. Hoewel het uitwisselen van deze gegevens ontzettend belangrijk is voor goede zorg, verloopt dit proces helaas lang nog niet altijd soepel.

wat is overdracht

Het uitwisselen van patiëntgegevens bestaat uit grofweg drie stappen: 

• vastleggen  
• overdragen aan collega’s
• delen met de cliënt en/of ander instantie

Vastleggen

• gegevensverzameling
  
• ondersteuningsvragen, zorgproblemen en zo mogelijk verpleegkundige diagnoses
  
• zorgplan (SMART)
• voortgangsrapportages (SOAP)
• evaluaties

Overdragen aan collegas

• Schriftelijk
• Mondeling
• Combinatie van bovenstaand

Waar moet je op letten
bij het overdragen?

Aandachtspunten overdracht

• Kort en bondig
• Objectief
• Privacy gevoelig (plaats) 
• Mondeling aanvulling op schriftelijk
• evt via methodiek b.v. SBARR 

Wat is waar over redeneerhulpen?

1. Er is geen kennis voor nodig
2. Ze vervangen kennis en ervaring nooit
3. Alleen voor onervaren medewerkers
4. Zijn alleen voor artsen bedoeld

SBARR

Door middel van de in Amerika ontwikkelde SBARR-methode kunnen zorgprofessionals gestructureerd en eenduidig met elkaar communiceren over een mogelijk, bedreigende situatie. Deze makkelijk te onthouden methode is van belang om snel maar toch correct te communiceren, zodat de gewenste zorg tijdig gegeven kan worden. Belangrijk doel van de methode is dat de instabiele situatie waarin de patiënt zich bevindt niet ontspoort en de patiënt zo geen schade oploopt.

Voordelen SBAR(R)?

• Consequente informatie overdracht: inhoud verbetert, overdracht wordt korter (overdracht en slechte communicatie = risicomoment)
• Zorgverlener wordt door stappenplan gedwongen eerst zelf de situatie te analyseren
• Collega/ Arts krijgt completer beeld; kan adequater reageren
• Kwaliteit van zorg en teamsamenwerking nemen toe

S =Situation (situatie)

Hoe is de situatie waarover je belt?

Wat is jouw relatie tot de patiënt?

Vertel kort iets over het probleem. Bijvoorbeeld: 'Ik ben de verpleegkundige van patiënt ... en ik maak mij zorgen om ...'.

B=Background (achtergrond)

De opnamediagnose, lijst van medicatie, allergieën, laboratoriumuitslagen, vitale functies, eventuele voorgeschiedenis.

Bijvoorbeeld: 'De patiënt is opgenomen met ... en gebruikt momenteel ... . Verder heeft patiënt in de voorgeschiedenis een CVA gehad, met hemiparese links als restklacht.'.

A=Assesment (beoordeling)

Assessment: Wat is de eigen beoordeling over de situatie? Wat denk je zelf wat er aan de hand zou kunnen zijn?

 Bijvoorbeeld: 'Het probleem zou cardiaal kunnen zijn, maar ik weet het niet zeker.'

R=Reccommendation (aanbeveling)

Reccommendation: Wat is de aanbeveling van jou? Wat wil je dat er gaat gebeuren? Wil je dat de arts komt? Moet er medicatie gewijzigd worden?

Bijvoorbeeld: 'Ik denk dat je binnen nu en 30 minuten langs moet komen om de patiënt zelf te beoordelen.'

R= 'Repeat' (herhaal).

 Herhaal het antwoord van de zorgverlener nog eens om zo eventuele fouten te kunnen opsporen.

Bijvoorbeeld: 'Dus als ik het goed begrijp, wil je dat ik een hartfilmpje maak en kom je daarna binnen 30 minuten bij de patiënt langs?'

Door wie is de SBAR methode ontwikkeld?

1. UMCG Groningen
2. V&VN
3. De Amerikaanse marine
4. VMS

Bij welke situaties kan de SBAR(R)- methode worden toegepast?

1. Bij een overdracht
2. Tijdens MDO
3. Bij artsenvisite
4. Alle antwoorden zijn goed

De verzorgende vertelt dat de patiënt bekend is met diabetes mellitus. Bij welke fase past dit?

1. Situation
2. Background
3. Assessment
4. Recommendation

De verzorgende vertelt de arts dat ze denkt dat de patiënt een nabloeding heeft. Dit past in de fase:

1. Situation
2. Background
3. Assesment
4. Recommendation

EINDE

Klinisch redeneren 4.2 ABCDE 

ABCDE-methode

• Methode van observeren
• Soms wordt hiermee gerapporteerd
• Treat first what kills first

ABCDE

Airway- Ademweg

Breathing -ademhaling

Circulation- Circulatie

Disability -Neurologische toestand/bewustzijn

Exposure- omgevingsfactoren (koude/warmte, breuken en kneuzingen etc)

Rapportage

Dhr heeft vandaag een redelijke dag. Hij kwam een uur in de stoel. De wond op de buik zag er rustig uit en werd opnieuw verbonden. Hij plaste ca. 30 cc/u en zijn andere controles: RR 110/55, p: 75 sl/min en saturatie 99%, zuurstof afgebouwd naar 2 ltr/min. Dhr kwam aan tafel zitten en hij at goed.

Het infuus is wat opgehoogd.

ZET DEZE RAPPORTAGE IN ABCDE. 

- maak een subgroep van 3 á 4 personen

- doorloop met elkaar de powerpoint uit klinisch redeneren 4.2 ABCD