Palliatieve zorg les 1

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Palliatieve zorg 

Palliatieve Zorg

Pallium

Latijns woord voor: Mantel

In de palliatieve zorg geeft men zorg als een mantel die de zieke omgeeft

Opdracht 1

https://palliaweb.nl/getmedia/6322f681-d567-4301-9c2c-64e453c7748f/2022-T1-Voorbereidende-opdracht_1.pdf

Bekijk de TED talk en beantwoordt de vragen.

Tijd 15 minuten

palliaweb.nl

Wat is palliatieve zorg?

Definitie WHO:

‘Palliatieve zorg is een benadering die de kwaliteit van leven verbetert van patiënten en hun naasten die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening, door het voorkomen en verlichten van lijden door middel van vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en behandeling van pijn en andere symptomen van lichamelijke, psychosociale en spirituele aard.’

Palliatief en terminaal. Is er een verschil? Zo ja, wat is het verschil?
Zo nee, leg eens uit.

Palliatieve fase

Palliatieve fase duurt langer, soms zelfs meerdere jaren.

Richt zich op kwaliteit van leven

De terminale fase 

Laatste 3 maanden van het leven.

Richt zich op kwaliteit van sterven

Opdracht 2. 

Zoek op:

• Hoeveel overlijdens er in 2022 waren.
• Wat is doodsoorzaak nummer 1 in Nederland?
• En wereldwijd?

Beeldvorming overlijden

170.00 overlijdens in 2022

Dementie doodsoorzaak 1

Wereldwijd coronair lijden

4 fasen in de palliatieve zorg

1.Ziektegericht:

 -behandeling zonder genezing

-kwaliteit van leven

2 Symptoomgericht:

-symptomen die bij de ziekte horen

-symptomen die bij de palliatieve fase horen

3. Palliatie in de stervensfase:

Hier verschuift de aandacht van kwaliteit van leven naar kwaliteit van sterven

4. de nazorg: 

Dit wordt ook gezien als onderdeel van de palliatieve zorg. soms hebben naasten behoefte aan ondersteuning

Curatieve zorg:

• Primaire doel: genezing
  
• Behandeling van de ziekte
  
• Maximaal reanimeerbeleid
  
• Vaak protocollaire zorg Patiënt
  
• Meestal ADL-onafhankelijk
  
• Uiteindelijk: streven naar  integratie in persoonlijk en  sociaal leven
  

Palliatieve zorg:

• Primaire doel: behoud of verbetering van kwaliteit van leven
  
• Behandeling van de ziekte indien mogelijk en alleen na zorgvuldige afweging van voor- en nadelen
  
• Overeengekomen reanimeerbeleid
  
• Zorg op maat
  
• Wisselende ADL-(on)afhankelijkheid
  
• Uiteindelijk: gericht op kwaliteit van sterven
  

Palliatieve terminale zorg

Stadia van palliatieve terminale zorg:

1. Ziektegerichte palliatie
2. Symptoomgerichte palliatie
3. Palliatie in de stervensfase
4. Nazorg

1. ziektegerichte palliatie: ziekte wordt nog behandeld zonder dat genezing mogelijk is

2. Symptoomgerichte palliatie: verlichten en onder controle houden van symptomen

3. Stervensfase: kwaliteit van sterven

4. Nazorg voor naasten

DA en huisarts zorgen ervoor dat een patiënt gemarkeerd wordt als zijnde palliatief/terminaal. Bij triage kan er dan gelijk worden verwezen naar betreffende arts

Palliatie (Voor het overlijden)

• Ziektegerichte palliatie
  
• Symptoomgerichte palliatie
  
  Doelen:

1. Verlichting en controle
2. Kwaliteit van leven
3. Voorkomen klachten verergeren
4. Beslissingen

Symptomen in de palliatieve fase

Palliatie (stervensfase)

Terminale zorg
Doelen:

• Kwaliteit van sterven
• Fase duurt 3 maanden tot een aantal dagen 
• Symptoommanagement
• Waardig sterven

Nazorg

• Zorg voor het lichaam (wassen, omkleden)
• Coördineren van zorg (arts laten komen voor schouwen, contact familie etc.)
• Nazorg voor naasten = Palliatieve zorg
• Ondersteuning (bv. gesprekken) nabestaanden

Fasen in de terminale zorg

Pre-terminale fase

Terminale fase

Palliatie in de stervensfase

Stervensfase

Pre- terminale fase :

Stabiliteit

Ongeveer 3 maanden tot een half jaar

Terminale fase

Achteruitgang in conditie en 

lichamelijk functioneren

Enkele weken tot 2 à 3 maanden

Stervensfase

Snelle achteruitgang in

conditie en lichamelijk

functioneren

van enkele uren tot een paar dagen

Stervensfase - lichamelijk

- niet of nauwelijks meer eten en drinken

- ernstige vermoeidheid en verzwakking leidend tot volledige bedlegerigheid 

- verminderde urineproductie

- snelle, zwakke pols

- koud aanvoelende, soms cyanotische extremiteiten, lijkvlekken

- spitse neus (de huid over neus en jukbeenderen verstrakt)

- verminderd bewustzijn, tot volledig verlies van bewustzijn enkele uren voor het overlijden

toenemende desoriëntatie, soms gepaard gaand met hallucinaties en terminale onrust (‘terminal restlessness' = terminaal delier)

- hoorbare, reutelende ademhaling

- onregelmatige ademhaling kort voor overlijden (Cheyne-Stokes-ademhaling)

Opdracht 3: 

https://palliaweb.nl/getmedia/7eb8aa9c-90dd-4e6d-acdc-3d78523aecc9/2022-T1-Opdracht-starter-casus-mevrouw-van-Doorn_3.pdf

Lees de casus individueel goed door, denk na over de vragen en bespreek deze met je buurman of buurvrouw.

Tijd 15 minuten

Vier dimensies van palliatieve zorg

Volgende les:

-Coping en Kubler Ross

-Stervensfase 

-Nazorg