Sepsis

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2-4

SEPSIS

Wat ik graag zou willen weten of bespreken over sepsis is.....

Sepsis?

Wat is sepsis?

Sepsis is een ontstekingsreactie van het lichaam op een infectie die zo ernstig verloopt dat weefsels beschadigd kunnen raken en orgaanfuncties uit kunnen vallen.

Wat zijn mogelijke symptomen van een sepsis?

Symptomen sepsis

- Koorts en koude rillingen

- Snelle hartslag

- Snelle, moeizame ademhaling

- Ziek voelen / malaise (pijn, misselijk, benauwd,...)

- Sufheid, slaperigheid en verwardheid (delier)

- Niet of weinig plassen

- Klachten van de infectie zelf, bijvoorbeeld pijn bij het plassen bij een urosepsis, benauwdheid bij een pneumosepsis of hoofdpijn bij een hersenvliesontsteking.

Bij welke infecties komt sepsis het vaakst voor?

1. Longen, hersenen, huid
2. Hersenen, urinewegen, longen
3. Buik, hersenen, longen
4. Longen, urinewegen, buik

Welk micro-organisme is meestal de veroorzaker van een sepsis?

1. Bacteriën
2. Parasieten
3. Schimmels
4. Virussen

..... Wanneer is er sprake van sepsis
(wat zijn de criteria)?

Diagnostiek sepsis (nieuw)

Toename van tenminste twee SOFA-punten, veroorzaakt door een (vermoede) infectie.

Sequential Organ Failure Assessment

qSOFA (nieuw)

Omdat de SOFA-score complex is om te bepalen, is er een qSOFA-score (quick sequential organ failure assessment). 

Bij de qSOFA-score wordt gekeken naar drie onderdelen van de SOFA-score:

• veranderd bewustzijn;

• systolische bloeddruk ≤100 mmHg;

• ademfrequentie ≥22/minuut.

Deze score kan worden gebruikt om bij een patiënt aan bed in te schatten of patiënten met een infectie een verhoogde kans hebben op achteruitgang of een gecompliceerd beloop zoals verblijf op de intensive care of overlijden. 

Sequential Organ Failure Assessment

Diagnostiek sepsis (oud)

2 of meer positieve SIRS-symptomen én vermoeden op infectie.

SIRS-criteria

1. Lichaamstemperatuur ≥ 38 of ≤ 36 graden Celsius

2. Hartfrequentie ≥ 90 slagen per minuut

3. Ademhalingsfrequentie ≥ 20 per minuut in rust (of arteriële koolstofdioxidespanning PaCO2 van minder dan 32 mmHg (4.3 kPa))

4. Leukocyten  > 12 x 109/L of < 4 x 109/L of  granulocyten > 10% verhoogd

.... Waar staan de letter M.O.F. voor bij sepsis?
En waardoor ontstaat M.O.F.?

Welke orgaanfunctie valt over het algemeen als eerste uit bij sepsis?

1. Ademhaling
2. Pompfunctie hart
3. Nierfunctie
4. Hersenfunctie

Hoeveel mensen in Nederland krijgen er per jaar ongeveer een sepsis?

Hoe vaak?

13000  per jaar

Waarvan er jaarlijks 3500 komen te overlijden

Noem factoren die de kans op een sepsis kunnen vergroten

Uitlokkende factoren sepsis

- Een ontsteking door een bacterie

- Een ontsteking in de longen, urinewegen of buik

- Het gebruik van ontstekingsremmers

- Langere tijd een infuus of een urinekatheter hebben

- Een afweersysteem dat minder goed werkt (Bijv. door chemo, het gebruik van afweer onderdrukkende medicatie of omdat iemand geen milt heeft​)

Wat verstaan we onder een septische shock?

Septische shock

Bij sommige patiënten met een sepsis wordt de bloeddruk (te) laag en ontstaat een beeld waarbij de bloedcirculatie onvoldoende is om de organen van voldoende zuurstof te voorzien. Dit noemen wij een septische shock.

Wat is GEEN gevolg van een septische shock?

1. Bradycardie (trage hartslag) en hypertensie (hoge bloeddruk)
2. Verstoorde ademhaling --> beademing
3. Verminderd bewustzijn en verwardheid (delier)
4. Verlies van leverfunctie --> verstoorde bloedstolling

Beleid/ behandeling (Sepsis six)

- Antibiotica (doden bacteriën)

- Vocht (bloeddruk op peil houden)

- Zuurstof

- Lactaat meten (vaststellen mate

                                   van verzuring)

- Urineproductie (maat voor nierfunctie 

                                                          en circulatie)

- Bloedkweek (juiste antibiotica vinden)

Vragen?