Triage 1.3.5. Hoesten

• Triage doktersassistent
• MBO
• Studiejaar 2

Hoesten

 

Triage 1.3.5. 

Uitleg Hoesten 

• Algemeen: iedereen heeft af en toe last van een hinderlijke hoest
• Oorzaak: meestal is het een onschuldige, virale infectie
• De klachten gaan  binnen een tot drie weken over 
• Acuut of chronisch (langer dan drie weken) 

Chronisch hoesten 

• Astma en allergische rinitis (ontsteking neusslijmvlies) zijn veelvoorkomende oorzaken
• Infecties vanuit neus en bijholten in de keel druipend slijm (postnasal drip) en vergrote neusamandelen kunnen gepaard gaan met chronisch hoesten 
• Door zwaartekracht komt slijm in keel -> hoestprikkel 
• Bij een roker kan hoesten wijzen op COPD of Bronchuscarcinoom

Chronisch hoesten 

• Hoesten kan een bijwerking zijn van medicatiegebruik: ACE-remmers 
• Zeldzame oorzaken: gastro-oesofageale reflux (opspringend maagzuur) door middenrifbreuk, taaislijmziekte en tuberculose 

Kortademig 

• Snelle ademhaling: weinig tot geen lucht bij inspanning
• Benauwdheid in rust: een ernstig symptoom 
• Denk aan Longembolie!
• Pijn vast aan ademhaling 
• Risicofactoren: operatie, langdurige bedrust, trombose, kraambed en hartfalen 

Oorzaken Acute hoest 

• Astma: frequente periodes van hoesten -> piepen/kortademigheid
• Bronchiolitis: aandoening bij zuigeling, verkouden en kortademig/piepen, meestal koorts. Tijdens onderzoek crepitaties (krakend geluid bij bewegen) mogelijk 

Epiglottitis

• Ontsteking van het strotklepje -> zeldzaam door vaccinatie
• Komt meestal voor bij jonge kinderen en is gevaarlijk
• Kind is ernstig ziek, benauwd, kan niet slikken slijm loopt uit mond, hoge koorts 
• Door zwelling strotklepje kan luchtpijp worden afgesloten (verstikking) 

 

Epiglottitis

• Bijgeluiden bij inademing (inspiratoire stridor) 
• Houding naar voren leunend met gestrekte hals 
• Kwijlen, niet drinken 
• Patiënt moet snel naar het ziekenhuis worden verwezen 

Hartfalen 

• Verminderde pompfunctie van het hart 
• Verminderde inspanningstolerantie: tijdens inspanning snel moe en kortademig
• Dikke enkels, benauwdheid tijdens platliggen, vaak plassen, vochtophoping in de longen -> veroorzaakt hoestprikkel 

Kinkhoest 

• Kan optreden bij gevaccineerde kinderen
• Kinkhoestaanvallen: hevig hoesten en gierende ademhaling, braken, bloedinkjes aan ogen (drukverhoging) 
• Bij zuigelingen een lange adempauze of blauw aanlopen 

Volgende dia

Filmpje

 Kinkhoest 

Volgende dia

www.thuisarts.nl

Pneumonie 

• Ontsteking van de longen
• (Ernstig) ziek, koorts en snelle ademhaling
• Pijn -> door irritaties van longbladen (pleuritis) 

Pseudokroep - Laryngitis subglottica 

• Treedt op bij jonge kinderen, geeft blafhoest, heesheid, piepen bij inademen
• Aanvallen treden meestal in de avonduren op
• Overdag weinig klachten
• Filmpje even door scrollen naar 2.28 

Adviezen 

• Hoestmedicatie: hoestprikkel dempende middelen, hoestdrankje, antihistaminica wordt bij acute hoest niet aangeraden. Codeïne: kan bijwerkingen hebben
• Hoesten bij hart/longmedicatie: overleg met eigen huisarts
• Pseudokroep: warm/vochtige lucht kan helpen (douche) 

Contactadvies

• Contact opnemen bij kortademigheid of bloed ophoesten
• Contactadvies pseudokroep: als kind erg benauwd is, benauwdheid na adviezen niet vermindert, als kind suf of erg onrustig wordt 

 Triage vragen

Bekijk NHG-Triagewijzer hoesten

Triagecriteria

Bekijk NHG-Wijzer hoesten

Oefenen hoesten 

• Je gaat casussen oefenen over hoesten
• Deze casussen kun je vinden in Cumlaude triage week 10
• Zorg dat je wisselt van rol (pat/DA)
  Maak gebruik van een SOEP formulier 
• Bespreek na de afloop de casus en 
  het bijbehorende SOEP formulier.

Nabespreking les 

           Waar liepen jullie tegenaan?

            Wat zouden jullie de volgende keer anders willen? 

            Zijn er vragen?

Volgende les

Voorbereiden triagekaart POB en hartkloppingen 

 + maken de bijbehorende modules van Expert College 

Expert niet gemaakt is ROOD in Rapid