Spier en skeletstelsel

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

Spier en skelet ziekten deel 2

Fibromyalgie

Fibromyalgie betekent letterlijk: pijn in bindweefsel en spieren. Patiënten met fibromyalgie hebben last van chronische pijn, stijfheid en vermoeidheid. Als gevolg van de klachten worden veel gewone bezigheden lastiger om uit te voeren.

osteoporose

"botontkalking"

Je kunt alle onderdelen van de kapstok osteoporose uitleggen aan je medestudenten (en dus later aan de patiënt!)

Osteoporose 

Door spiertraining neemt de druk op de botten toe, daardoor worden ze sterker. 

Niet alleen fitness, maar ook wandelen draagt daaraan bij!

 

Osteoporose

Je lichaam droogt meer uit naar mate we ouder worden.

Het kraakbeen verliest vocht en hierdoor ‘krimpt’ de oudere mens.

Door verlies van kalk word er onvoldoende nieuw bot gevormd. Botontkalking

Chronische reuma

Chronische reuma is een langdurige ontsteking van de gewrichten.

Er kan veel pijn ontstaan. Gewrichtskapsels, spieren en kraakbeen kunnen worden aangetast. Cliënten bewegen moeilijker.

Hoe wordt het hebben van te soepele gewrichtsbanden en gewrichten ook wel genoemd?

1. Hyperactiviteit
2. Flexibiliteit
3. Hypermobiliteit
4. Elos Danlos

reuma

Auto-immuunziekte

• Het afweersysteem ziet lichaamseigen cellen als lichaamsvreemd

Chronische ontsteking aan de gewrichten

• Handen, polsen, knieën en voeten
  

Reuma wordt ook wel reumatoïde artritis genoemd en dit is een auto-immuunziekte. Normaal gesproken reageert het immuunsysteem op schadelijke indringers (zoals bacteriën) met een ontsteking. Hiermee probeert het lichaam de indringer onschadelijk te maken. Maar bij mensen met reumatoïde artritis valt het immuunsysteem de eigen lichaamscellen in de gewrichten aan en ontstaan er ontstekingen. Door de voortdurende ontsteking kunnen de gewrichten en de gewrichtsbanden beschadigen

 Het afweersysteem ziet lichaamseigen cellen als lichaamsvreemd, waardoor er een ontstekingsreactie ontstaat  in de volgende dia’s zullen we hier dieper op in gaan.

Het is een chronische ontsteking aan de gewrichten in de handen, polsen, knieën en voeten. begint vaak in een vingerkoot

Bij reuma blijft de ontsteking bestaan en de schade is onomkeerbaar.

De bekendste gewrichtsaandoeningen zijn;

1. Astma
2. Artrose
3. Reuma
4. Remia

corticosteroiden

• Wordt bij reuma in combinatie met DMARD gebruikt ter overbrugging
  
• Voorbeeld: Prednisolon
  
• Stootkuur (5 tot 7 dagen)
  
• Langdurig gebruik
  
• Belangrijke bijwerking bij langdurig gebruik: botontkalking
  

We hebben net gezien dat DMARDs niet direct werken, dit duurt een aantal maanden. In de tussentijd kan dan een corticosteroïd wordt toegevoegd aan de behandeling om de ontsteking te remmen en de pijn te onderdrukken. Corticosteroïden werken namelijk wel direct.

Een voorbeeld van een corticosteroïd is de medicijn prednisolon. Dit wordt als stootkuur of voor langdurig gebruik gegeven worden.

- Weten jullie wat een stootkuur is? Wordt er dan een hogere of juist lagere dosering gegeven?

Bij langdurig gebruik van een corticosteroïd wordt botafbraak extra gestimuleerd, waardoor er botontkalking kan ontstaan.

Feiten over Reuma

Reuma omvat meer dan 100 chronische aandoeningen aan 

gewrichten, pezen en botten.

Ruim 2,3 miljoen Nederlanders hebben reuma.

Iedereen kan reuma krijgen, op elke leeftijd. Ruim de helft van de mensen met reuma is jonger dan 65 jaar.

voeding

Bij sommige vormen van reuma:

slikklachten

darmklachten 

Medicijnen:

De ontstekingsremmer Prednison kan leiden tot overgewicht, osteoporose en maagdarmklachten

Belangrijk:

Calcium en vitamine D

Gezonde voeding

Onvoldoende bewegelijkheid 

in een gewricht

Teveel bewegelijkheid 

in een gewricht

Hypomobiliteit

Hypermobiliteit

Een gewricht bestaat uit 2 delen:

• de gewrichtskom en de gewrichtskop

Aan de buitenzijde van een gewricht zitten de gewrichtsbanden.

Arbowet

De werkgever moet ervoor zorgen dat de werknemer in een veilige omgeving kan werken. Dit staat beschreven in de Arbowet.

Er staat in wat de werkgever moet doen zodat jij als werknemer geen gevaar loopt op bijv. een besmetting, rugklachten of een burn-out.

Pijnklachten van artrose worden meestal verminderd door

1. Bewegen
2. Rusten

jicht

• Acute ontsteking van de gewrichten
  
• Ontsteking komt en verdwijnt vanzelf
  
• Nieren verwerken het urine zuur niet goed
  
• Meestal is maar 1 gewricht aangedaan
  

Een ander veelvoorkomende pijnlijke gewrichtsaandoening is jicht. Dit is een acute ontsteking van de gewrichten die zomaar kan ontstaan, maar ook zomaar weer kan verdwijnen.

Het is de meest voorkomende ontsteking aan de gewrichten en komt voor op oudere leeftijd.

Oorzaken:

Te veel aanvoer van urinezuur

Te weinig afvoer van urinezuur

Neerslag kristallen in ​gewrichtsvloeistof​

Acute ontsteking

Urinezuur is een afbraakproduct

Afvalproduct van celafbraak en voedselvertering​

Urinezuur wordt voornamelijk via urine afgevoerd​

Bloed is bijna verzadigd met urinezuur

Urinezuurkristallen zitten in kraakbeen en in het weefsel om het gewricht heen. Bij jicht is er in verhouding te veel urinezuur aanwezig in het bloed. Een overschot aan urinezuur wordt ook wel hyperurikemie genoemd.

Dit overschot kan ontstaan doordat er teveel urinezuur wordt geproduceerd of doordat er te weinig urinezuur door de nieren wordt uitgescheiden

Het overschot aan urinezuur zal uiteindelijk neerslaan in het gewricht zelf. Wanneer het in het gewricht neerslaat zal het voor een acute ontsteking zorgen. Dit verklaart waarom jicht opeens kan ontstaan en opeens weg kan zijn

Behandeling bij reuma en artrose:

1. fysiotherapie
2. bevorderen van de algemene gezondheid
3. pijnstillers
4. zowel A, B, C

symmetrische aantasting

Symmetrische verdeling: beide polsen

.Door de ontsteking worden de gewrichten dikker en stijver, het bewegen wordt pijnlijker en moeilijker.

Reuma noduli = zijn knobbels rondom het ontstekingsweefsel van gewrichten  kenmerkend voor reuma, hierdoor kunnen gewrichten moeilijker bewogen worden.

In de gewrichten van de vingers ontstaan meestal als eerste ontstekingen.

Oorzaak reuma:
het afweersysteem  is ontregeld geraakt, waardoor ontstekingseiwitten vrijkomen. Deze specifieke eiwitten veroorzaken de ontstekingen in de gewrichten. 

Reumatoïde artritis is dus een auto-immuunziekte: het lichaam maakt antistoffen tegen het eigen lichaam. In feite vergissen de afweercellen zich, want ze ruimen niet alleen indringers op maar gaan ook gewrichten en gewrichtskapsels te lijf. 

Bestaan medicijnen voor Reuma maar gaat nooit weg.

Aangepast bestek->

Na veel onderzoek is de precieze oorzaak van reumatoïde artritis nog steeds niet bekend. Wel is bekend dat bij reumatoïde artritis het afweersysteem ontregeld raakt, waardoor ontstekingseiwitten vrijkomen. Deze specifieke eiwitten veroorzaken de ontstekingen in de gewrichten.

Reumatoïde artritis is dus een auto-immuunziekte: het lichaam maakt antistoffen tegen het eigen lichaam. In feite vergissen de afweercellen zich, want ze ruimen niet alleen indringers op maar gaan ook gewrichten en gewrichtskapsels te lijf. 

Medicatie

Medicijnen bij reumatoïde artritis vormen het belangrijkste middel om de ontstekingen af te remmen, pijn te verminderen en het ziekteproces te remmen. 

symptomen

ontsteking: rood, dik, warm, functieverlies, pijn.

ochtendstijfheid (>1 uur)

symmetrisch (li en re)

Kleine gewrichten: tweede vingerkootjes, polsen, enkels.....(maar alles kan)

moe & malaise

Bij artrose is er iets beschadigd. Wat is dit?

1. Het weefsel
2. De longen
3. De huid
4. Het kraakbeen

wat is een andere naam voor botontkalking?

1. artrose
2. osteoporose
3. birbiri
4. osteotitis

Artrose gaat vanzelf weer over

1. waar
2. niet waar
3. weet ik niet

Artrose gaat niet over, er is beschadiging van het bot

Wat is artrose

1. slijtage van het kraakbeen van de gewrichten
2. slijtage van de gewrichten
3. Slijtage van de spieren
4. geen van allen

Wat is er aan de hand bij artrose?

1. botontkalking
2. gewrichtsontkalking
3. insuline ongevoeligheid
4. jicht

Slijtage

Knieartrose komt het meeste voor bij mensen boven de 40 jaar.

Slijtage van het heupgewricht komt meestal voor bij mensen boven de 50 jaar.

Symptomen slijtage

Pijn bij inspanning en in rust

stijfheid

voelbaar gekraak in het gewricht

Verkeerde houding van het gewricht

ziekte van Bechterew

"reuma in de rug"

auto immuun en erfelijk

rugpijn 's nachts, < 40 jaar

oog, darm, huid, moe

andere gewrichten

anamnese, lich. onderzoek

lab, foto/scan

Ziekte van Bechterew komt meer voor bij mannen dan bij vrouwen?

1. Juist
2. Onjuist

Waarom heb je bij zitten meer rugklachten dan bij staan?

Het is vermoeiend, spieren worden statisch belast

de doorbloeding wordt minder, afvalstoffen hopen zich op. risico op spataderen

vaak op 1 been staan plus overstrekte knieën kan leiden tot rugklachten 

opdracht

Zoek op wat is de ziekte van Bechterew

wat zijn de symptomen

Wat is de diagnose en behandeling

Verwerk dit in een klein verslagje en plaats op cumlaude