EBP in de praktijk

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Evidence based proffesional

mbo-verpleegkunde

Je bent in staat knelpunten in  zorgverlening te herkennen en zodanig een probleemanalyse te maken dat deze leidend zijn voor gerichte verbeteringen, die je  kan bespreekt met je team

5 stappen van EBP

1. Een klinische onzekerheid vertalen naar een beantwoordbare vraag

2. Zoeken naar de beste evidence/bewijs

3. Het kritisch beoordelen van dit bewijs

4. Beslissen wat het beste gedaan kan worden op basis van de evidence en         de behoefte van de individuele patiënt

5. Regelmatig evalueren van de kwaliteit van dit proces

voorbeeld

Casus

Rianne heeft in haar hand gesneden met een groot kartelig mes, die al op de grond lag bij de bbq. 

Dewond is dus wel vuil, maar niet gecompliceerd om te hechten

In het ziekenhuis gebruikt men altijd steriele isotone

zoutoplossing om wonden te spoelen. 

Maar leidingwater kan ook, heeft een collega gehoord. In de

thuiszorg wordt vaak al ‘gewoon’ leidingwater

gebruikt. Wat zegt de literatuur ?

Stap 1 Een klinische onzekerheid vertalen naar een beantwoordbare vraag 

P: patiënt of probleem (patiënt);

I: interventie (intervention);

C: vergelijking (comparison);

O: uitkomst (outcome).

1. Een klinische onzekerheid vertalen naar een

beantwoordbare vraag – Format vraag

Interventie

Wat is het effect van ….(I)… op ….(O) in vergelijking met …. (C)… bij …(P)…

Diagnose

Is …(I)… accurater dan …(C)… bij het vastellen van …(O)… bij …(P)…

Etiologie

Hebben …(P)… met/die …(I)…. een verhoogd/verlaagde kans op …(O)… in vergelijking met …(P)…

met/zonder …(I)…

Prognose

Heeft …(I) effect op …(O)…. bij patienten met ….(P)…

de vraag formuleer je met behulp van PICO

P = patiënt  = interventie, C = vergelijking, O = uitkomst

Geeft reiniging van niet-gecompliceerde, acute verwondingen (huidlaesies) met leidingwater

meer of minder wondinfecties dan reiniging van deze wonden met een steriele isotone

zoutoplossing (NaCl 0,9%) bij personen?

P: Patiënten met een niet-gecompliceerde acute verwonding

I: Reinigen van de wond met leidingwater

C: Reinigen van de wond met een steriele isotone zoutoplossing (NaCl 0,9%)

O: Wondinfectie

Stap 2 Zoeken naar de beste evidence/bewijs

 hoe ?

- op zoek naar betrouwbare bronnen ( dus niet Wikipedia,Tik tok of Insta!

- Databanken selecteren: Pubmed, Cochrane , Cihnal, Invert etc.

- Zoektermen formuleren

- Richtlijnen/protocollen/rapporten

stap 3 Het kritisch beoordelen van deze evidence

Beoordelen van kwaliteit en toepasbaarheid:

• recent gepubliceerd ( overleg met je docent)
• onderzoek heeft plaats gevonden bij dezelfde doelgroep en culturele eigenschappen

• het is geen mening van iemand op je werk... 

Hoogste bewijs!  

systematic review= een verslag van alle onderzoeken die al gedaan zijn over een bepaald onderwerp en wat daar uit kwam? 

Stap 4 Beslissen wat het beste gedaan kan worden op basis van de evidence en de behoefte van de individuele patiënt

Komen tot een aanbeveling en deze gaan implementeren

Conclusie

Er is bij volwassenen geen klinisch significant verschil in optreden van wondinfectie gevonden na spoeling van traumatische wonden met leidingwater of een steriele

isotone zoutoplossing. 

Er is een lichte trend ten voordele van leidingwater. Hoewel de betrouwbaarheidsintervallen van de resultaten te breed zijn om voldoende onderbouwde uitspraken te kunnen

doen, zien we dat er geen klinisch significant verhoogde kans op infectie is aangetoond bij gebruik van leidingwater. Daarnaast voldoet leidingwater aan de bacteriologische kwaliteitseisen voor wondreiniging van traumatische wonden. Er is wel nog verder onderzoek nodig naar de beste spoelingstechniek, de temperatuur

van het water en de kracht van de waterstraal.

Stap 5 

Regelmatig evalueren van de kwaliteit van dit proces en uitkomst

inzichten van nu zijn niet de beste oplossingen voor morgen !

In de zorg gaan de veranderingen snel