Specifieke doelgroepen lichamelijke beperking

• Ethiek
• MBO
• Studiejaar 2

Welke beperkingen zijn er?

*Motorische beperkingen

*Zintuiglijke beperking

*Beperkingen in spreken/taalgebruik

*Bewustzijnsstoornissen

Congenitale afwijking:

*Onvoldoende ontwikkelde lichaamsdelen

*Spina bifida

Lichamelijke beperking na trauma/ziekte

*afgerukte ledemaat

*dwarslaesie

*Parkinson, motoriek aangetast waardoor normaal bewegen niet mogelijk is.

Spina bifida, waar denk je als eerst aan?

Spina bifida (open ruggetje)

*Jaarlijks 100-150 geboortes met SB

*Vaak te traceren op 20 weken echo

*De neuraalbuis staat ergens open waardoor structuren die normaal bescherm liggen (ruggenmerg of vliezen bloot liggen

*2 vormen: spina bifida occulta en spina bifida aperta

Spina bifida occulta

*Wervelbogen zijn niet gesloten, maar structuren worden nog wel bedekt met huid.  (Verborgen open rug)

*Als er een bultje wordt ontdekt op de rug, wordt vaak de link gelegd met de aandoening.

*Soms ook pas op latere leeftijd ontdekt.

Spina bifida aperta

*Meteen na geboorte zichtbaar

*De rug is daadwerkelijk open, geen huid meer overheen

*Meningocele: vliezen rondom ruggenmerg liggen buiten de rug

*Myelomeningocele: hierbij ligt het ruggenmerg buiten de rug

*Myeloschisis:  ruggenmerg ligt bloot buiten de rug

Behandeling:

*De neurochirurg zal het gat in de rug dichten en het afwijkende zenuwweefsel in het wervelkanaal plaatsen.

*Behandeling leidt niet tot genezing

*Rest van leven patient (lichamelijk/verstandelijk)

Toekomst?

*sommige patienten ervaren weinig beperkingen, kunnen zich goed redden

*andere patienten zijn meer afhankelijk

*vaak levenslang onder zorg van specialst

*ligt aan de plek van de SB

Verschijnselen

Beschadiging zenuwen:

*Problemen bewegen benen

*Problemen met het gevoel

*Problemen met plassen/ontlasting

Wat kan nog meer voorkomen?

*Waterhoofd

*Leerproblemen

*Epilepsie

*Verkromming van de rug

*Korte benen

*Voetafwijkingen

*Hartafwijkingen, schisis, navelbreuk, breuk middenrif

Plek spina bifida

Boven L3 : de meeste kinderen zijn volledig verlamd

L4 – L5 : lopen vaak mogelijk met hulpmiddelen

S1 – S3 : lopen vaak mogelijk met geringe hulpmiddelen

Lager dan S3 : meestal geen verlammingen, maar wel een verdoofd gevoel aan de billen

Parkinson?

Parkinson

*Progressieve hersenaandoening

*Tast de aansturing van spierbewegingen aan

*Lichamelijke beperking als gevolg --> welke symptomen?

Symptomen

*Trillen (tremor) met name in rust

*Fijne motoriek wordt minder

*Kleine pasjes lopen, schuifelend

*Maskergelaat, problemen met slikken, speekselvloed

Oorzaak?

Cellen die dopamine produceren sterven af. Hierdoor ontstaat een tekort aan dopamine in de hersenen.

Diagnose

*Wordt gesteld aan de hand van symptomen

*MRI-scan wordt gemaakt om andere aandoeningen uit te sluiten

*Je kan Parkinson niet diagnosticeren dmv een MRI-scan

*Da-T-scan kun je tekort dopamine aantonen

*Meeste patienten zijn tusen 70-84 jaar oud

Gevolgen Parkinson

*Progressief

*Trillen en stijfheid

*Slaapstoornissen (heftige dromen)

*Verhoogde kans op dementie

*Depressie

*Obstipatie/problemen met plassen

*Vermoeidheid

Behandeling (niet te genezen)

*Levodopa (Dopamine aanvullen, zorgen voor verbetering stijfheid en traagheid)

*Fysiotherapie om soepeler te bewegen

*Logopedie helpt bij spraakproblemen

*Ergotherapie helpt om dagelijkse activiteiten langer zelfstandig uit te kunnen voeren