In deze les zitten 30 slides, met interactieve quizzen en tekstslides.
Lesduur is: 50 min
Onderdelen in deze les
Diarree
Slide 1 - Tekstslide
Lesinhoud
Diarree
Acute en chronische diarree
Oorzaken
Uitdroging
Adviezen
Medicatie
Vragen?
Slide 2 - Tekstslide
Waar denk je aan bij diarree?
Slide 3 - Woordweb
Diarree
Versnelde darmperistaltiek
Ontlasting kan niet indikken in de dikke darm
Waterdunne ontlasting
Meerdere keren per dag (vaker dan normaal)
Dringende nood om naar het toilet te gaan
Vaker dan 3 keer per 24 uur naar de WC
Acute diarree: duurt korter dan 14 dagen
Chronische diarree: duurt langer dan 14 dagen
Slide 4 - Tekstslide
Weetje
Epidemiologie
Per jaar hebben in Nederland ongeveer 4,5 miljoen personen buikgriep
Buikgriep = acute gastro-enteritis
Bijna altijd gepaard met diarree
Slide 5 - Tekstslide
Oorzaken
Bij kortdurende diarreeklachten
Virusinfectie 90% van de gevallen (bv. buikgriep)
Bacteriële infectie (bv. voedselvergiftiging of Salmonella)
Bijwerking van geneesmiddelen (bv. bij breedspectrumantibiotica)
Reizigersdiarree
Slide 6 - Tekstslide
Oorzaken
Bij langdurige diarreeklachten
Darmontstekingen
Colitis Ulcerosa
Ziekte van Crohn
Spanning en stress - kan ook kortdurend of terugkerend zijn
Slide 7 - Tekstslide
Adviezen voor reizigers
Handen vaak en goed wassen
Niet al het water is drinkbaar
Niet eten: schepijs of andere etenswaren aan een straatstalletje, ongekookt, rauw voedsel (schelpdieren), ongeschild fruit, koude salades, niet goed doorbakken vlees, ongepasteuriseerde melkproducten
Erop letten dat warme maaltijden heet worden geserveerd
Goede hygiëne als je zelf kookt:
Verhitten is erg belangrijk om bacteriën te doden
Vaat wassen in heet sop en schone droogdoeken gebruiken
Breng eten snel aan de kook en laat 15 minuten doorkoken
Restjes alleen in koelkast bewaren
Slide 8 - Tekstslide
Risico diarree
Patiënt verliest veel vocht
Dikke darm kan het vocht niet aan de ontlasting onttrekken
Uitdrogingsverschijnselen (dehydratie) komt sneller voor bij ouderen en kinderen
Zorgen voor extra vochtinname - drinken, soep
Klachten >24uur combinatie van zouten, water en suikers zodat het vocht beter wordt opgenomen
Slide 9 - Tekstslide
Aandachtspunten diarree
Bejaarden (ouderen), kinderen en zwangeren
Combinatie met sommige geneesmiddelen;
Anticonceptiepil - nieuwe innemen
Diuretica - plastabletten - gevaar op uitdroging
Anti-epileptica -ontregeling
Lithium & Digoxine - toxisch & ontregeling
Slide 10 - Tekstslide
Adviezen
Vochtinname 2-3 liter per dag
ORS-poeders toedienen bij ouderen, kinderen en zwangeren
Goede hygiëne
Pas op met bereid voedsel in het buitenland
Bepaalde voedingsmiddelen werken laxerend
Slide 11 - Tekstslide
Let op!
Diarree kan ook een nuttige reactie zijn!
Diarree is goed voor het afvoeren van micro-organismen (verliezen van ziektekiemen)
Bij bv. voedselvergiftiging is diarree nuttig
Niet plat leggen!
Bij darminfectie: eerst infectie bestrijden
Zonder darminfectie: uitzieken eerste keuze - goed drinken!
Slide 12 - Tekstslide
Geneesmiddelen
Orale rehydratievloeistof ORS - eerste keuze
Oplossing volgens bijsl. aanmaken -> na iedere dunne ontlasting
Antidiarrhoïca zijn stopmiddelen - Loperamide
Remt de darmperistaltiek -> darminhoud blijft langer in darmen -> wordt steviger. Vocht en zouten beter opgenomen. Loperamide niet bij kinderen onder de 8 jaar (verstopping!) Max. dos. niet overschrijden
Slide 13 - Tekstslide
Loperamide (Imodium)
Loperamide niet bij kinderen onder de 8 jaar (verstopping!)
Max. dos. niet overschrijden
Werkt binnen enkele uren, houdt 4-6 uur aan
Bijwerkingen: maagdarmklachten, verstopping en sufheid
Niet bij diarree door infectie en kinderen jonger dan 2 jaar
Acute diarree
Chronische diarree
Slide 14 - Tekstslide
Loperamide dosering
Bij acute diarree:
Begin met 2 capsules (4 mg). Daarna na elke losse ontlasting 1 capsule, zolang de diarree duurt.
Bij chronische diarree:
Begin met 2 capsules (4 mg) per dag. De dosis aanpassen totdat er sprake is van vaste ontlasting. Meestal wordt dit bereikt met 1-6 capsules. Neem nooit meer dan 8 capsules (16 mg) op één dag
Slide 15 - Tekstslide
ORS
Orale rehydratie vloeistof
Ter voorkoming van uitdroging
Eerste keus bij diarree en braken
Poeder aanmaken met water
Bevat zouten, water en glucose
Niet gebruiken bij: DM, verminderde nierfunctie, obstipatie en natriumarm dieet
Slide 16 - Tekstslide
ORS dosering
Kinderen tot 6 jaar: 10ml/kg lichaamsgewicht na elke waterdunne ontlasting (of braken).
Kinderen vanaf 6 jaar en volwassenen: tot 300ml na elke waterdunne ontlasting (of braken).
Slide 17 - Tekstslide
Uitdroging
Dehydratie
Dorst, droge mond, droge tong, stemverlies
Hoofdpijn
Donkergele urine of langer dan 8 uur geen urine
Snelle ademhaling
Ingevallen ogen
Lusteloosheid, flauwvallen, verwardheid, sufheid
Verminderde elasticiteit van de huid
Minder zweten
Slide 18 - Tekstslide
Ontstekingsremmers
Ontstekingsremmende middelen bij chronische darmontstekingen.
Last van terugkerende ontstekingsreacties
Colitis Ulcerosa - ontsteking in de dikke darm
Ziekte van Crohn - meestal in de dunne darm
Slide 19 - Tekstslide
Preparaten
Corticosteroïden - Prednisolon, Budesonige en Beclometason
Voorkeur voor zetpil
Ontsteking de kop indrukken
Immunosuppressiva - Azathioprine
Onderhoud
Aminosalicylaten - Mesalazine en Sulfasalazine
Nauwelijks nog gebruikt
Cytostatica - Methotrexaat
TNF-a-remmer - Infliximab
Duur!
Afhankelijk van locatie ontsteking, ernst van ontsteking en reactie op eerdere medicatie
Slide 20 - Tekstslide
Er volgen nu een aantal oefenvragen.....
Slide 21 - Tekstslide
Wanneer spreken we van acute diarree?
A
Diarreeklachten die korter dan 14 dagen duren
B
Diarreeklachten die langer dan 14 dagen duren
Slide 22 - Quizvraag
Wat is de medische benaming van buikgriep?
A
Acute gastro-enteritis
B
Obstipatie
C
Acute colitis ulcerosa
Slide 23 - Quizvraag
Wanneer spreken we van diarree?
A
Vaker dan 2x per dag dunne ontlasting
B
Vaker dan 3x per dag dunne ontlasting
C
Vaker dan 1x per dag dunne ontlasting
D
Vaker dan 4x per dag dunne ontlasting
Slide 24 - Quizvraag
Vanaf welke leeftijd kun je Loperamide (Imodium) adviseren?
A
Vanaf 2 jaar
B
Vanaf 6 jaar
C
Vanaf 8 jaar
D
Vanaf 12 jaar
Slide 25 - Quizvraag
Welk medicijn is de eerste keus bij diarreeklachten?
A
ORS
B
Loperamide
Slide 26 - Quizvraag
Wat is grootste risico bij diarree?
Slide 27 - Open vraag
Wat kunnen oorzaken zijn van diarree?
Slide 28 - Open vraag
Waarom moet je Loperamide niet adviseren bij diarree door voedselvergiftiging?