suprapubische katheter verzorgen en blaasspoelen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Suprapubische Katheter verzorgen en blaasspoelen

en nefrostomie katheter 

De suprapubische katheter (SP) gaat via de buikwand rechtstreeks naar de blaas.

1. Juist
2. Onjuist

urethrale katheter

suprapubis katheter

Indicatie

• Urineretentie
  
• Residu bepalen/afnemen urinekweek
  
• Toedienen van blaasspoeling
  
• Neurologische aandoening
  
• Onbehandelbare incontinentie/immobilisatie

Contra-indicatie 

• Prostaat problemen
• Allergie 
• Alert bij psychische problemen 
• Bepaalde operaties
• Trauma aan urethra 
• Urineweg infectie (alternatief condoom katheter) 

Observaties z.v. met katheter

Observaties zv met katheter

- aanwijzingen voor een infectie, bijvoorbeeld: troebele urine,         penetrante geur van de urine, bloed in de urine, koorts, pijn in     de zij of boven de blaas, een gevoel van malaise;

- een goede doorstroom (geen knikken in de katheterslang) om     verstopping te voorkomen;

- hoeveelheid, kleur en aspect van de urine;

- de aanwezigheid van lekkages in de katheter.

Hematurie is een complicatie bij een katheter. Dit betekent dat er bloed in de urine zit.

1. Juist
2. Onjuist

Het inbrengen van een katheter is een voorbehouden handeling.

1. Juist
2. Onjuist

Het kan zijn dat er een vermoeden is dat de z.v. een beschadigde urethra heeft, dan mag je als vpk nog steeds de katheter inbrengen.

1. juist
2. onjuist

Het achterblijven van urine in de blaas, doordat de blaas zich niet goed ledigt, wordt ook wel ... genoemd.

Eén van de voordelen van een SP tov een urethrale katheter, is dat er minder kans is op een urineweginfectie en urosepsis.

1. Juist
2. Onjuist

Indicatie blaasspoelen

Blaasspoelen: eenmalig met steriele vloeistof

Vlokken, gruis en/of stolsels te verwijderen.

Met antibiotica om ontstekingen te bestrijden. Dit is een medicinale spoeling.

Met cytostatica om kwaadaardige ontaarding van blaaspoliepen te voorkomen of terug te dringen. Dit is een medicinale spoeling.

Spoelen van de blaas gebeurt alleen op indicatie van de arts

Wat zijn observatiepunten voor blaasspoelen?

Aandachts- en observatiepunten bij blaasspoelen: 

• Zorg dat de spoelvloeistof op kamertemperatuur is. 

• Werk aseptisch. 

• Observeer de teruggelopen spoelvloeistof op kleur, samenstelling en hoeveelheid. De hoeveelheid die inloopt moet er ook weer uit. 

• Voel je weerstand, stop de blaasspoeling en waarschuw de arts. 

• Vraag de zorgvrager te zuchten tijdens het inlopen van de vloeistof. Dit geeft ontspanning. 

Observatiepunten blaasspoelen

- Zorg dat de spoelvloeistof op kamertemperatuur is.(bij koud en of te snel blaaskrampen)

- Werk aseptisch. (voorkom  infecties)

-  laat rustig inlopen, zet geen kracht (voorkom blaasbeschadiging)

- Observeer de teruggelopen spoelvloeistof op kleur, samenstelling en                 hoeveelheid. De hoeveelheid die inloopt moet er ook weer uit.

- Voel je weerstand, stop de blaasspoeling en waarschuw de arts.

- Vraag de zorgvrager te zuchten tijdens het inlopen van de vloeistof. Dit             geeft ontspanning.

                                                               open systeem blaasspoelen

Solutio R is een licht hypotone vloeistof met een hogere concentratie citroenzuur en gluconolacton. Speciaal bedoeld voor katheters die hardnekkig verkalken en waarbij Suby G niet voldoende resultaat geeft. Solutio R lost hardnekkige verkalking op waardoor trauma en pijn bij het verwijderen van de urinekatheter wordt geminimaliseerd.

Onderzoek toont aan dat een spoeling met een kleine hoeveelheid Suby G (NACL0,9%) of Solutio R, direct gevolgd door een tweede spoeling met een kleine hoeveelheid, significant effectiever is in het oplossen van verkalking dan één spoeling met een grotere hoeveelheid (Getliffe K.A. et al 2000).

o                                                      gesloten systeem blaasspoelen

Er zijn verschillende soorten blaasvloeistoffen met ieder een eigen werking.

NaCl 0,9% is voor het eenvoudig reinigen van de blaas en katheter.

Solutio R is vooral om verkalking van de katheter te voorkomen. Verkalking van de katheter kan pijn en schade opleveren bij et verwijderen van de katheter.

Solutio G voorkomt kristalvorming en geeft minder kans op urineweginfecties.

voordat je de blaasspoelvloeistof aansluit op de katheter sluit je de klem zodat er geen blaasspoelvloeistof uit het zakje loopt. Wanneer je de vloeistof in laat lopen zet je de klem open. Wanneer alle vloeistof in de blaas is gelopen sluit je de klem zodat de blaasvloeistof in de blaas blijft. Wanneer je de klem daarna weer open zet zal de blaasspoelstof weer uit de blaas lopen. Let wel op dat alle spoelvloeistof uit de blaas loopt.

Zorg voor handhygiene en draag handschoenen tijdens de handeling.

Zorg dat er een handoek of celstofmat onder de zorgvrager ligt.

Voordat je de spoelvloeistof inbrengt leg je deze in handwarm water. Wanneer de spoelvloeistof te koud is tijdens het inbrengen kan dit voor blaaskrampen zorgen. Ook te snel in laten lopen van de vloeisstof kan voor  blaaskrampen zorgen.

Kijk uit met het opwarmen van de vloeisstof in de magnetron, dit is snel te warm.

Op deze foto zie je een open systeem. Je sluit de uro-tainer aan op de katheter en na afloop verwijder je deze weer.

Bij een gesloten systeem heeft de zorgvrager altijd een 3 lumen katheter. De spoelvloeistof loopt dan continue in en wordt ook weer afgevoerd. Dit is bijvoorbeeld na een operatie aan de blaas of een spoeling waarbij de blaas gespoeld wordt totdat er geen bloedstolsels meer zijn of bij een spoeling met een chemovloeistof.

Zet het klemmetje op en en laat de vloeistof rustig inlopen. Knijp niet in het zakje maar houdt het zakje hoger dan de blaas. Wanneer je in het zakje gaat knijpen verhoog je de druk. Wanneer de vloeisstof is ingelopen zet je het klemmetje dicht zodat de vloeisstof in de blaas achter blijft. Na een aantal minuten zet je de klem weer open en kan de spoelvloeistof teruglopen in de uro-tainer. Houdt het zakje lager dan de blaas zodat de vloestof makkelijk terugloopt in de uro-tainer.

Blaasspoelen of katheter spoelen.

Spoelen van de blaas heeft als doel medicatie aan te brengen aan de blaaswand (blaasinstillatie) of om bloedstolsels of debris (bezinksel) uit de blaas te verwijderen. Spoelen om debris weg te halen, gebeurt altijd met een ruime hoeveelheid spoelvloeistof.

Spoelen van de katheter heeft als doel de katheter doorgankelijk te houden door encrustratie (letterlijk ‘korstvorming’, of aanslag/verkalking aan de binnenkant van de katheter) en debrisvorming te voorkomen en te verwijderen. Katheterspoelen is zinvol bij cliënten die snel een verstopte blaaskatheter hebben. Katheterspoelen gebeurt altijd met een kleine hoeveelheid spoelvloeistof.

Doordat er iedere keer een open verbinding met de buitenlucht ontstaat, kunnen bacteriën gemakkelijk naar binnen gebracht worden en een infectie veroorzaken.

Aandachtspunten zijn:

1. Werk aseptisch.

2. Voorkom dat het aansluitpunt van de urineopvangzak in aanraking komt met de omgeving. Als dat wel gebeurt moet het aansluitpunt worden gedesinfecteerd met alcohol 70%.

3. De aansluitpunten van de katheter en het spoelzakje mogen niet met de handen aangeraakt worden.

Je licht vooraf je zorgvrager in. Vertel wat je gaat doen en wat een zorgvrager kan verwachten.

Nefrostomie

  

s.b. 2022

Indicaties nefrostomiekatheter

Een nefrostomiekatheter is een mogelijke oplossing als urine uit de nier niet of onvol-doende naar de blaas kan stromen.

Dit kan veroorzaakt worden door:

• nierstenen in de nier of de urineleider;
  
• een vernauwde urineleider (strictuur of stenose);
  
• een tumor in de urineleider, de blaas of de prostaat;
  
• een abnormale verbinding tussen de urinebuis en het perineum (urinaire fistels);
  
• vochtcollecties rondom de nier (abces of urinoom).
  

Kahoot over katheteriseren

https://create.kahoot.it/details/b7e1b0ae-7074-4373-94d3-6976cf048cfb

Lees de informatie op learnbeat 5.3 

maak de casus van dhr. Retting   5.3 H