Les 4: antivirale middelen en koortslip

• farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 1

Antivirale middelen en koortslip

Programma

• programma, lesdoelen
• herhaling
• antivirale middelen 
• Afsluiting en vooruitblik

Lesdoelen

• Je weet welke geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van een virale infectie
  
• Je weet welke geneesmiddelen gebruikt worden bij aids

Even opfrissen!

Wat weet jij al over het virussen? Draai aan het rad en bedenk of de bewering WAAR of NIET WAAR is. Als de bewering niet waar is, kun je dan uitleggen waarom-ie niet waar is?

Wat zijn virussen?

• Geen cel
• Eiwit-omhulsel met daarin stuk genetisch materiaal
• Gastheer
• Gastheercel dood
• Eigen afweersysteem
• Verband met ontstaan kanker

Virusinfectie

• Verkoudheid (80% = virus)

• Influenza (griep)

• Mazelen, rode hond, bof, kinderverlamming

• Herpes (koortslip, gordelroos)

• Pfeiffer

• HIV

• Hepatitis

Virusinfecties

• Contact of druppelbesmetting (niezen, speeksel)
• Vaccinatie (nog niet alle)
• Condoom

Behandeling virusinfectie

• Virusstatica
• Veel bijwerking --> 
• huidige aanpak bij virusinfectie

1. virusstatica
2. stimuleren van eigen afweer
3. preventief
   

Antivirale middelen

Aciclovir:herpessimplexvirus en/of varicellazostervirus

• oraal, parenteraal: ernstige infecties
• lokaal: herpesinfectie huid en slijmvliezen --> herpes genitalis,gordelroos,ooginfectie, koortslip (niet bij uitbraak)

famciclovir: oraal

oseltamivir/zanamivir: influenza

Aciclovir/valaciclovir

• remt de groei van herpes simplex virus; werkt niet tegen jeuk/pijn
• 5-7 dagen
  

• Herpes simplex virus van de huid en slijmvliezen;profylaxe recidiverende herpes genitalis
• interacties: nefrotoxiciteit ciclosporine kan toenemen.
• veilig tijdens zwangerschap
• bijwerkingen: hoofdpijn, moe, duiziligheid

Zovirax

• aciclovir creme
•  beginnen bij eerste verschijnselen (tintelingen); niet als er al blaasjes zijn
• 5 keer per dag gedurende 4-5 dagen
• alleen aanbrengen op de plekken
• bw: irritatie en overgevoeligheid
• niet de voorkeur: komt niet op plek waar virus zit (lokaal), overgevoeligheid, resistentie
• moet door enzym worden omgezet in aciclovirfosfaat

00:40

wat is het verschil tussen hiv en aids

01:00

Aids is te genezen

ja

nee

 HIV/Aids

• humaan immunodeficiëntievirus (hiv)
• witte bloedcellen worden aangetast --> afweer gaat achteruit
• seropositief (hiv geinfecteerd)
• na tijdje ziekteverschijnselen
• aids: afbraak afweercellen in stadium
• stoornis in afweersysteem
• contactbesmetting (bloed,sperma)
  

Behandeling aids

• Niet te genezen, ziekteproces vertragen
  
• chronische aandoening met groot overlijdensrisico
• groeiremmende middelen
• combinatie ivm resistentie
• veel pillen (20 tabletten/capsules) --> therapietrouw
• dure geneesmiddelen
• voor elke patient anders
  

Geneesmiddelen bij aids

Reverse transriptase remmers:

• grijpen in op ketenbouw van een virus
• preparaten: zidovudine en lamivudine, tenofovirdisoproxil en abacavir

proteaseremmers:

• grijpen op vermenigvuldigen virus
• preparaten: ritonavir en indinavir

als combinatiepreparaten beschikbaar:Abacavir/lamivudine/zidovudine

reverse transcriptaseremmers: grijpen in op ketenbouw van een virus

Lamivudine

• wordt jarenlang gebruikt 
• remt groei HIV virus
• altijd in combinatie met andere medicatie (triple therapie)
• kan met voedsel of op legen maag (bij misselijkheid)
• bij 2x daags gebruik: 12 u tijd tussen beide inname momenten
• specialité: epivir, zeffix, 
• combinaties: trizivir (icm dolutegravir, dovato, trimueq (icm dolutegravir & abacavir)

Ritonavir

• proteaseremmer; remt de groei van het virus
•  altijd in combinatie met andere geneesmiddelen
• gebruikersadvies: bij voorkeur tijdens het eten
• interactie; remt cyp-enzymen waaronder cyp3a4,cyp2d6
• bw; misselijkheid,braken,diarree (maag-darm klachten), smaakstoornissen,
• combinatie: icm met lopinavir

Abacavir

• reverse transcriptase remmer; remt de groei van het virus
•  altijd in combinatie met andere geneesmiddelen
• gebruikersadvies: bij misselijkheid innemen met voedsel
• bijwerkingen: maagdarmklachten, hoofdpijn, vermoeidheid, diabetes (dorst, veel plassen) en huiduitslag.
• combinaties: kivexa (lamivudine), trimueq (icm doluegravir, lamivudine)

Afsluiting

• Wat heb je geleerd?
• volgende les weerstand en afweer (vaccinaties)
• Huiswerk