Week 2 les 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Anatomie, Fysiologie en Pathologie 

Les 16

Leerjaar 1

Periode 2

Vorige les

  Welke risicofactoren neem je mee binnen de CVRM?

Wat doet een DA binnen het CVRM?

Welke aandoeningen wegen zwaarder in de bepaling van CVRM?

Diastole: onderdruk, rustfase van het hart

Systole: bovendruk, moment dat de druk het hoogst is. 

We spreken van hypertensie als de systolische waarde hoger is dan 140mmHg of de diastolische waarde hoger is dan 90mmHg.

Coronaire hartziekten 

Coronaire hartziekten: Ischaemische hartziekten

• Vernauwing van coronair arteriën                                   (chronische vorm)
• Afsluiting van coronair arteriën                                        (acute vorm)

Chronische vorm: Angina Pectoris (pijn op de borst)

Acute vorm: Myocardinfarct (hartinfarct)

Andere uitingen van ischaemische hartziekten kunnen zijn: verminderde hartfunctie (hartfalen) en ritmestoornissen. 

Wat was ischaemie ook alweer?

Wat zijn de coronair arteriën?

Angina Pectoris

Angina pectoris: pijn op de borst

• Vernauwing van kransslagaders (atherosclerose, kramp)
• Hartspier krijgt onvoldoende zuurstof bij inspanning (ischaemie)

Typische symptomen Angina pectoris:

• Klemmende/drukkende pijn op de borst
• Uitstraling naar arm/keel/rug
• Bij inspanning/emoties/kou/eten
• Zakt in rust of na medicijnen

Typisch voor angina pectoris is een beklemmende of drukkende pijn op de borst. De pijn kan een benauwd gevoel geven, alsof er een knellende band om de borst zit.

De pijn straalt soms uit naar armen, hals, kaak, rug of maagstreek en kan samengaan met zweten of misselijkheid. Een aanval trekt meestal weg in rust of na het innemen van speciale medicijnen (tabletje of spray onder de tong).

Soorten Angina pectoris

Stabiele angina pectoris:

• Ontstaat door inspanning, emotie, zwaar eten of kou
• Zakt na korte tijd rust af (minder dan 15 minuten)
  
• Medicijnen verhelpen klachten snel

Het opkomen van klachten is 'voorspelbaar'

Soorten Angina pectoris (2)

Instabiele angina pectoris:

• Klachten treden ook in rust op
• Klachten zijn vaak heviger en duren langer
• Aanvallen komen steeds sneller achter elkaar
• Medicijnen helpen vaak niet
• Groot risico op zeer binnenkort een hartinfarct (soms uren)

1. Geven van advies:

• Stoppen met roken, meer bewegen etc.
  

2. Medicijnen tijdens aanval AP:

• Isosorbidedinitraat (ISDN)
• Nitroglycerine

3. Chronische medicijnen:

• Acetylsalicylzuur (aspirine)
• Bètablokkers: verlagen hartslag
  
• Calciumantagonisten: verwijden bloedvaten

4. Operatief:

• Bypass operatie
• Dotteren/stent plaatsen

Behandelmogelijkheden

Hartinfarct / acuut myocard infarct / acuut coronair syndroom (ACS)

Hartinfarct/myocardinfarct: Necrose van hartspierweefsel door langdurig zuurstoftekort (ischaemie)

• Pijn of een knellend/drukkend gevoel op de borst (achter het borstbeen)
• Uitstralende pijn naar bovenarmen, hals, kaak, rug of maag 
• Pijn duurt ook in rust langer dan 5 minuten
  
• Vaak in vroege ochtend en zakt niet af door nitrospray
• Zweten, grauw, bleek, misselijkheid of braken

Als een bloedvat helemaal afsluit of ernstig vernauwd is

Hartinfarct (2)

Let op: vrouwen hebben vaker dan mannen andere klachten!

• Pijn in de maag, kaak, nek, rug, tussen
  de schouderbladen 
• Kortademigheid, extreme moeheid 
• Duizeligheid
  
• Onrustig gevoel, angst, snelle ademhaling
  
• Misselijkheid, braken

Gevolgen hartinfarct

Gevolgen hangen af van:

• Plaats van het infarct (aangedane gebied)
• Grootte van afgestorven weefsel

Door tijdig zuurstof en vaatverwijders toe te dienen, kan ernstiger schade voorkomen worden. Bel dus op tijd 112!

Complicaties: 

- Hartritmestoornissen: stervende hartcellen gaan hun eigen signaaltjes afgeven waardoor het hart niet goed meer samentrekt

- Aneurysma van het hart

- Hartfalen: littekenweefsel kan niet goed genoeg samentrekken, waardoor de pompkracht van het hart ontoereikend is

- Scheuren van de hartspier

- Ontsteking van hartzakje

Behandeling

In ambulance: Vaatverwijders en extra zuurstof (vaak ook pijnstillers)

Daarna:

• Dotteren/stentplaatsing of bypass operatie
• Gebruik van medicijnen en revalidatie

Plaatje van een bypass

Aan de slag

Opdracht CVRM

Opdracht hart en vaatziekten @cumlaude

Huiswerk

(Af)maken opdrachten deze week

 

Neem boek Eigen spreekuur en Geneesmiddelenkennis mee.

Lees H2.10 - decompensatio cordis (hartfalen)

Lees H2.8.1 - Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)