Module 3B les 6 (week 12); Huidklachten en borstontsteking

Triage Module 3B - Les 4

Huidklachten en borstontsteking

2024-2025
                                                                                 R. Koops
1 / 23
volgende
Slide 1: Tekstslide
TriageMBOStudiejaar 1

In deze les zitten 23 slides, met interactieve quizzen en tekstslides.

time-iconLesduur is: 60 min

Onderdelen in deze les

Triage Module 3B - Les 4

Huidklachten en borstontsteking

2024-2025
                                                                                 R. Koops

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat gaan we vandaag doen?

Check voorbereiding - Medilect? Casussen? Opdracht? 
                                             - Zo niet - dit eerst maken op de gang
Terugblik vorige les a.d.h.v. oefenvragen
Huidklachten en borstontsteking
Casussen oefenen

Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Check voorbereiding
Laat je casus zien over huidklachten en borstontsteking
+ Medilect




Niet af? Dan nu eerst op de gang gaan maken...


Slide 3 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Mw de Vries is net gestoken door een wesp. Zij is bekend met een allergische reactie in het verleden. Ze voelt nu eigenlijk ook al dat ze niet lekker is. Ze heeft slikklachten, hartkloppingen, duizelig en ze is helemaal niet lekker.
A
een U5 Ze heeft een heftige lokale reactie
B
een U2, Ze heeft een zwelling in de mond/keel, vandaar de slikklachten
C
een U1, je stuurt een ambulance, dit kan snel verergeren
D
U4 je geeft haar advies rustig te blijven en nu even wat kouds te drinken.

Slide 4 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Wat is een U1-vraag bij een allergische reactie?
A
Heeft u een snelle ademhaling en hoe snel is het ontstaan?
B
Waar bent u gestoken?
C
Heeft u moeite met slikken?
D
Heeft u last van een heftige reactie (pijn/jeuk)?

Slide 5 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

1. Waar denken we aan als je dit ziet?
2. Waar denken we aan als je dit ziet?
Alarmsignalen!

Slide 6 - Tekstslide

Plaatje links: Quicke oedeem
(zwelling huid en slijmvliezen)

Plaatje rechts: Anafylactische reactie
(heftige allergische reactie)


Angio(neurotisch) oedeem
Een plotselinge, meer pijnlijke dan jeukende zwelling van de oppervlakkige en diepere huidlagen (gelaat, orofarynx, handen, voeten, genitalia en minder vaak het maag-darmkanaal).

Quinckeoedeem
Een angioneurotisch oedeem waarbij ook de slijmvliezen zwellen. Als het slijmvlies van de luchtweg sterk opzwelt (glottisoedeem) kan dat een belemmering vormen voor de ademhaling. De oorzaak van angio-oedeem kan zowel allergisch (bijv. medicatie, voeding, insecten) als niet-allergisch (bijv. infecties, medicatie, auto- immuunziekten, genetisch) zijn.


Anafylactische reactie: 
Acute levensbedreigende allergische reactie. In korte tijd ontstaan algemene verschijnselen: overal jeuk, uitslag over het hele lichaam, opgezette oogleden en lippen, braken en diarree, hartkloppingen, bloeddrukdaling, benauwdheid of bewusteloosheid (shock).
We gaan aan de slag met een casus
  • Klassikaal
  • Luister naar de opname en doe mee!
  • Pak je SOEP formulier en type mee!

Slide 7 - Tekstslide

Opname diabetes in de One Drive onder KT1, module 3B (2024-2025) 


Huidklachten
  • Klassikaal
  • Schrijf of type goed mee!



Slide 8 - Tekstslide

IBO opdracht (opdracht 7 van Module 3B).
Wat is al blijven hangen?
Wat zien we hier?

  • Is het besmettelijk?
  • Wat kun je adviseren?
  • Wat kun je preventief inzetten?

Slide 9 - Tekstslide

Voetschimmel / zwemmerseczeem

Klachten zijn grijs-witte huidschilfertjes en kloofjes tussen de tenen, soms met jeuk.
Voetschimmel kan ontstaan als de beschermende functie van de huid niet goed werkt.

In de vochtige schilfers kunnen bacteriën groeien, waardoor de voeten onaangenaam ruiken.

het is besmettelijk

oorzaken:
1. als de huid geïrriteerd of beschadigd is;
2. als de huid verweekt is door vocht en
    warmte;
3. als de huid veel wordt gewassen met
    zeep (waardoor beschermende
    vetzuren op de huid verdwijnen).
4. verminderde weerstand (chemo)

Adviezen;
  • Was uw voeten liefst zonder zeep. 
  • Droog uw voeten goed af, ook tussen de tenen. Tussen de tenen kunt u eventueel talkpoeder gebruiken. Houd uw voeten droog.
  • Draag schone katoenen of wollen sokken en goed ventilerende, niet te nauwe schoenen. Draag sandalen, linnen of leren schoenen. Draag liever geen gesloten schoenen van rubber of plastic.
  • Draag slippers in ruimtes waar veel mensen op blote voeten lopen, en vooral in doucheruimtes en zwembaden.
  • MED: handverkoop (OTC)
Miconazol crème
Smeer dun: de crème/zalf/poeder moet na het smeren niet meer te zien zijn. Een dikke laag kan de huid irriteren.

Smeer de crème/zalf/poeder op de plekken én ook ongeveer 2 centimeter rondom de plekken. De schimmel heeft zich namelijk al verder uitgebreid dan u kunt zien.

Smeer 2 keer per dag.

Het kan soms weken duren voordat het weg is. Mocht het weg zijn, smeer nog een week door. 


Terbinafine-crème hoef je minder vaak en minder lang te smeren dan de andere crèmes. Ze werken even goed.
Smeer terbinafine-crème 1 keer per dag, doe dit 1 tot 2 weken lang. Smeer niet langer dan 2 weken.


Wat zien we op beide plaatjes?
  • Is dit wel of geen schimmel?
  • Is het besmettelijk?
  • Wat kun je adviseren?

Slide 10 - Tekstslide

Ringworm
Huidschimmels groeien in de huid, de nagels of de haren van mensen of dieren.
Dit geeft rode plekken met schilfers, en meestal jeuk en vaak een branderig gevoel. Ook kunnen er kleine blaasjes en puistjes ontstaan.
Huidschimmels zijn overal aanwezig; iedereen komt ermee in aanraking. Pas als de schimmel de huid binnendringt en zich uitbreidt, ontstaat een schimmelinfectie.

 Oorzaken:
Soms geeft de huid minder goede bescherming dat een schimmelinf. kan ontstaan
als de huid geïrriteerd of beschadigd is (door strakke, schurende kleding);
als de huid verweekt is door vocht en warmte;
als de huid veel wordt gewassen met zeep (waardoor beschermende vetzuren op de huid worden verwijderd).

Adviezen:
Was uw huid liefst zonder zeep. Als u toch een keer zeep of shampoo gebruikt, spoel dan de huid goed af zodat er geen zeepresten achterblijven.
Droog de huid goed af.
In de lichaamsplooien en tussen de tenen kunt u eventueel talkpoeder gebruiken.
Draag katoenen ondergoed en sokken en ruimzittende kleren die de huid niet irriteren. Dus geen kleren die knellen of schuren.
Draag goed ventilerende schoenen, zoals sandalen, linnen of leren schoenen. Liever geen gesloten schoenen van rubber of plastic.
Draag in gemeenschappelijke doucheruimtes uw eigen badslippers. De vloeren van deze ruimtes zijn een bron van schimmels.
Smeer dun: de crème/zalf/poeder moet na het smeren niet meer te zien zijn. Een dikke laag kan de huid irriteren.
Smeer de crème/zalf/poeder op de plekken én ook ongeveer 2 centimeter rondom de plekken. De schimmel heeft zich namelijk al verder uitgebreid dan u kunt zien.
Smeer 2 keer per dag.
2-4 weken geen verbetering dan opnieuw contact voor consult ha.

Wat zien we hier?           

Hoe kan dit zo ontstaan?
Wat kun je adviseren?

Slide 11 - Tekstslide

Luieruitslag


Oorzaken:
Plas en poep in de luier van je baby maakt de huid een beetje nat en zacht. De huid kan daardoor makkelijk stuk gaan. Ook zitten er stofjes in de plas en poep die jeuk en pijn kunnen veroorzaken. Vooral diarree kan zorgen voor erge luieruitslag. Door de luier die langs de billen wrijft, wordt dit nog erger.

Adviezen:

1.Verschoon vaak. 
Het is belangrijk dat de billetjes niet lang in de poep of plas zitten. Vooral een poepluier moet zo snel mogelijk af.

2. Met lauw water schoonmaken
Maak de billetjes elke keer schoon met lauw water geen zeep of vochtige schoonmaakdoekjes met parfum

Krijgt u bij het verschonen de poep er moeilijk af? Doe dan wat extra baby-olie op het billendoekje. De poep gaat er dan makkelijker af, zonder dat u hard te hoeven wrijven.
Gebruik . Deze kunnen de huid verder beschadigen.


3. Liggen met blote billen en zinkzalf
Smeer de schone huid in met zinkzalf of zinkolie. Deze kunt u zonder recept bij drogist of apotheek kopen.
Het is ook goed om uw baby een tijdje met blote billen te laten liggen.


Vangnet:
Niet over, dan contact opnemen met het consultatie bureau  
Wat zien we hier? 
Is het besmettelijk?
Wat kun je adviseren?

Slide 12 - Tekstslide

Krentenbaard = Impetigo
besmettelijke ontsteking van de huid door een bacterie (stafylokok)
- schaafplekje, krabplekje of eczeem
De ontsteking zit meestal rond de neus of mond, maar kan op het hele lichaam voorkomen.
Krentenbaard komt het meest voor bij kinderen onder de 12 jaar, maar ook volwassenen kunnen het krijgen.
Kan jeuken

Krentenbaard is besmettelijk totdat de wondjes zijn ingedroogd of genezen. 

Adviezen:
1 Probeer aanraking te voorkomen 

2.Zorg dat uw kind regelmatig de
 handen wast met gewone zeep. Droog
 de handen goed af.

3. Houd de nagels schoon en kort.

4.  eigen handdoek gebruiken en elke
   dag een schone.

5. Baden of een nat verband helpen niet om de huid sneller te laten genezen.

6. omgeving van uw kind dat ze regelmatig hun handen moeten wassen (informeer de klas of het kinderdagverblijf).

7.  Als je wilt, kun je de dingen die je kind vaak aanraakt 1 keer per dag schoonmaken met water en zeep. Bijvoorbeeld speelgoed, deuren en de trapleuning.

8. Gebruik geen ontsmettingsmiddelen. Niet voor de huid en ook niet voor voorwerpen. Bij onderzoek bleken deze middelen niet beter te werken dan zeep.

MED: Fusidinezuurcrème (Fucidine)

Dit is een crème met een antibioticum.

Smeer de crème 3 keer per dag op de plekjes.
Zijn de wondjes genezen? Gebruik de crème dan nog een paar dagen. Smeer niet langer dan 14 dagen.

Krentenbaard gaat binnen 1 tot 3 weken over.
Er blijven meestal geen littekens over. Als je kind een donkere huid heeft, kunnen er nog een tijd lichte of donkere plekken te zien blijven.
Je kind kan vaker krentenbaard krijgen.


Wat zien we hier op beide plaatjes?
  • Is het besmettelijk?
  • Wat kun je adviseren?

Slide 13 - Tekstslide

Gordelroos - Herpes Zoster 
virus  - besmettelijk - duur: rond 2 wkn.

Als de waterpokken over zijn, blijft het virus in je ruggenmerg. Je merkt daar niets van.

Bij gordelroos heb je jeuk, pijn en vlekjes en blaasjes op de huid. Het komt door het waterpokken-virus.

  • Gordelroos geeft pijn, jeuk en blaasjes op de huid.
  • Je kunt je grieperig voelen en een beetje koorts krijgen.
  • Het zit aan 1 kant van je lichaam. Bijvoorbeeld op 1 helft van je borstkas.
  • Je kunt er zalf op smeren, zoals zinkzalf of lanettezalf.
  • Na 7 tot 10 dagen drogen de blaasjes op.
  • Bij gordelroos in het gezicht kun je oogontsteking krijgen.

Adviezen 
  • Raak de blaasjes zo weinig mogelijk aan. Bij aanraking; Was je handen!
  • Je mag gewoon douchen of in bad.
  • Je kunt er zalf op smeren, zoals zinkzalf of lanettezalf.
  • Je kunt wondgaas op de blaasjes doen. Zo kun je je kleren beschermen. Ook zorgt wondgaas ervoor dat je kleren niet tegen je huid aan schuren.
  • Kom niet dichtbij iemand met een slechte afweer of iemand die zwanger is
Bel de huisarts als je blaasjes hebt bij je oog, neus of oor. Je krijgt dan medicijnen. Als gordelroos in je gezicht zit --> recept aciclovir
Hou je lang pijn na gordelroos? Bel dan ook. 


Wat zien we hier?
Hoe kan je dit krijgen?
Wat kun je adviseren?
Is het besmettelijk?
Wanneer zijn de klachten voornamelijk?

Slide 14 - Tekstslide

Schurft - scabiës.
is een huidziekte die komt door schurftmijten. De jeuk begint ongeveer 4 weken nadat je besmet bent.

Schurftmijten zijn kleine beestjes, ze lijken op spinnetjes. Ze graven gangetjes in de huid tot ongeveer 1 cm lang. Daar leggen ze eitjes in.
Na 3 dagen komen de eitjes uit. De nieuwe mijten kruipen uit de gangetjes. Na 2 weken leggen ze ergens anders in de huid weer nieuwe eitjes.

Kleding/beddengoed: Schurft-mijten kunnen daar namelijk nog 3 dagen blijven leven.

Schurft is vervelend, maar kan geen kwaad. Het is wel besmettelijk.

De rode of bruine streepjes, blaasjes of bultjes kunnen overal op je lichaam zitten. Maar ze komen vooral op deze plekken:
  • tussen je vingers en tenen
  • op je polsen
  • op je ellebogen
  • bij je oksels
Klachten:
1. vooral ’s nachts heftige jeuk.
2. De jeuk komt door poep van de mijt.
3. schilferende gangetjes in de huid zien.
4. De mijten zelf zijn nauwelijks te zien.
5. Ook kunnen er blaasjes of pukkeltjes zitten. Door de jeuk kunt u ze openkrabben. Daardoor kan er een ontsteking ontstaan. 


oorzaken:
huidcontact van iemand met schurft , langer dan 15 minuten (zoals in bed).

in een bed waar iemand met schurft in heeft gelegen (en waar de lakens niet verschoond zijn).

-als iemand zich niet elke dag kan wassen en schone kleren kan dragen, zoals bij iemand die dakloos is.

-als iemand verzwakt is door lang heel weinig of heel ongezond te eten.


Wie moeten zich nog meer insmeren (ook als ze geen klachten hebben):

Schurft is heel besmettelijk. Het is niet genoeg om alleen jezelf te behandelen.

  • Iedereen met wie je in de afgelopen 6 weken meer dan 15 minuten huidcontact hebt gehad. Bijvoorbeeld bij dansen, hand in hand lopen, fysiotherapie of sporten. Denk ook aan je kleding te hebben gedragen.
  • Iedereen die bij je in huis woont
Je kunt met schurft gewoon naar je werk of naar school. Vanaf 12 uur na de start van de behandeling ben je niet meer besmettelijk.

Medicatie: permetrine crème van top tot teen!
Behandeling na 1 week herhalen. 


- 8 tot 12 uur na het insmeren met de
  crème de huid goed afwassen.
- Droog u af met een schone
  handdoek.
- Trek schone kleren aan.
- Zorg dat anderen uw handdoek niet
  gebruiken. Doe hem meteen in de
  was.
- Beddengoed, handdoeken en kleren
  die de afgelopen 3 dagen gedragen
  zijn, moet u wassen op 60 graden.
- Sommige kleren kunnen niet op 60
  graden gewassen worden. Die moet u
  in een plastic zak doen, die u goed
  dichtmaakt. U laat ze 3 dagen daarin
  zitten. Daarna wast u ze.



Bel de huisarts als je 1 of meer van deze dingen merkt:

  • Na de laatste keer smeren krijg je nieuwe plekjes op de huid.
  • 2 weken na de laatste keer smeren wordt de jeuk weer erger.
  • 4 weken na de laatste keer smeren is de jeuk nog niet over.
Scabiës Parasiet(schurftmijt)

Slide 15 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat zien we hier?
Wat voor naam kunnen we hieraan geven?
Waarom zien we op het been pennestrepen?
Wat zijn de klachten?
Welke (tussentijdse) adviezen kun je geven?

Slide 16 - Tekstslide

Wondroos = Erysipelas is een ontsteking van de diepere lagen van de huid. Bacteriën (streptokokken of stafylokokken). zijn de oorzaak.
Wondroos komt het meeste voor op een been. Soms zit het op andere plekken zoals op een arm of in het gezicht.

Klachten:
Er ontstaat een rode plek die snel groter wordt.
  • Zo kan bijvoorbeeld uw hele onderbeen rood, 
  • warm, 
  • glanzend, 
  • dik 
  • en pijnlijk, 
  • vaak wat ziekig/misselijk en of koorts .
Wondroos zit bijna nooit aan beide kanten tegelijk.
Er kunnen blaren of pusblaasjes op de warme, rode plek komen.
Je kan koorts krijgen, rillerig en misselijk worden. Je voelt je dan ziek.
Er is een kleine kans dat er nog meer problemen ontstaan, zoals:
veel vocht in het lichaamsdeel (lymfoedeem)
een holte onder de huid met pus (abces)
bacteriën in uw bloed die zo naar andere organen gaan. U bent dan ernstig ziek.

risicogroepen zijn:
  • Oedeem (hartfalen/slechte aderen)
  • voetschimmel
  • wond
  • Ontsteking
  • Overgewicht
  • Trombose (bloedklont in een bloedvat)
Bij wondroos zijn medicijnen en rust belangrijk. (flucloxacilline, claritromycine of clindamycine voor 10 dagen).
  • Dan komt u na 2 dagen en na 10 dagen terug voor controle. 
  • In die tijd kunt u elke dag met een pen een streep trekken langs de rand van de rode plek op uw been. Zo kunt u zien of de rode plek kleiner wordt.

Adviezen:
- rust!. Leg uw been de eerste week
  hoger, bijvoorbeeld door er een kussen
  onder te leggen of uw been dwars op
  de bank te leggen.

- Droog verbinden

- Beter niet in bad gaan en zwemmen als
  u wondroos heeft. Je mag gewoon     douchen als je wondroos hebt.

-Laat de plek met wondroos met rust. 
  Dus niet krabben of wrijven.

- Was regelmatig uw handen met weinig
  zeep en droog ze goed af.

- Knip uw nagels kort.

- Gebruik uw eigen handdoek en neem
  elke dag een schone handdoek.

- Was uw lichaam elke dag met zeep.



Neem eerder contact op met de huisartspraktijk:
- rode plek groter wordt
- (pijn)klachten erger worden
- als u koorts krijgt of zieker wordt
- als het u niet lukt de medicijnen in te
  nemen die de huisarts heeft
  voorgeschreven (bijvoorbeeld doordat u
  misselijk bent of moet overgeven).
Aan welke aandoening denken we aan bij dit plaatje?
  • Welke adviezen kunnen we geven?

Slide 17 - Tekstslide

Mastitis (borstontsteking)
Adviezen zie volgende sheet
Borstontsteking
Na voeding;
  • Koude doek of een zakje ijsblokjes op je borst. Zorg ervoor dat er iets tussen je huid en het ijs zit, zoals een theedoek.
  • Pijnstiller tegen de pijn. Begin altijd met paracetamol. Als dat niet genoeg helpt, kun je er ibuprofen bij slikken.
  • Deze medicijnen zijn niet schadelijk voor de baby.
 Adviezen gevolgd en zijn de klachten niet minder na 24 uur? Of is er koorts of een tepelkloof?
Dan contact met ha voor een consult!


= Mastitis
Tijdens voeding;
  • Borstvoeding doorzetten. 
  • Geef de baby eerst de pijnlijke borst zodat deze borst goed leeg gedronken wordt. 
  • Voor en tijdens de voeding kan er een warme doek op de borst leggen. De melk stroomt dan beter door.
  • Ook kan  de borst zachtjes gemasseerd worden naar de tepel toe als je baby drinkt. Dat helpt ook om de melk beter te laten doorstromen.

Slide 18 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Aan welke aandoening denken we aan bij dit plaatje? 
  • Welke adviezen (behandeling) kunnen we geven?

Slide 19 - Tekstslide

Spruw
gist, een soort schimmel; een soort gist (Candida albicans).

Bij spruw heeft je baby witte plekjes in de mond.
De plekjes gaan niet weg als je er met je vinger overheen gaat.
Zien we vaak bij baby`s <6 wkn.

  • Was voor elke voeding en luierverschonen je handen.
  • Maak je tepels schoon met lauw water voor je gaat voeden.
  • Was alle kleren en handdoeken waar voeding of spuug op komt in de wasmachine op 60 graden.
  • Kook flesjes en spenen elke dag 3 minuten.
Als je baby jonger is dan 4 maanden gebruik je een vloeistof met nystatine

  • Smeer de vloeistof met nystatine maximaal 8 keer per dag.
  • Smeer de gel met miconazol maximaal 4 keer per dag ( te denken aan borst)
  • Smeer de gel goed uit, zodat je baby niet kan stikken in de gel.
  • Smeer het niet achter in de keel.

Wat zien we hier?
  • Is het besmettelijk?
  • Welke adviezen geef je en wanneer?

Slide 20 - Tekstslide

Koortslip (herpes-virus) - besmettelijk

Bij een koortslip krijg je een plekje met blaasjes, meestal op of rond je lippen. Je kunt de blaasjes ook op andere plekken krijgen, zoals op je neus, kin of ooglid. In de blaasjes zit vocht.
  • Soms voelen mensen eerst een branderige pijn en komen daarna pas de blaasjes.
  • Na 1 of 2 dagen drogen de blaasjes op. Er komen korstjes. Daarna gaat het plekje vanzelf weg, meestal binnen 10 dagen.
Als je het virus hebt, blijft het je hele leven in je lichaam. Het virus zit in de zenuwcellen van je huid. Maar het virus is niet actief.
Je kunt het virus dus hebben, maar nooit een koortslip krijgen.

Waardoor kan het virus actief worden?
Het virus in je lichaam kan actief worden door een van deze dingen:

  • Zonlicht of zonnebank
  • Verminderde weerstand: door koorts, verkoudheid of keelontsteking, stress, moeheid of menstruatie
  • Een operatie
  • Wondjes aan je lippen krijgt
  • Medicijnen die de afweer minder maken, zoals chemotherapie
Gevoel koortslip te krijgen:
  • Zovirax/Aciclovir bij jeuk en vermoeden ontstaan van koortslip. Smeer 5 keer per dag.
Bij blaasjes:
  • Zinksulfaat en zinkoxide bij blaasje vaseline bij korstjes 

Bij korstjes
Heb je opgedroogde blaasjes met korstjes? Dan kunt je een crème of pleister proberen:

een verzachtende en beschermende crème of zalf, zoals vaseline-cetomacrogol crème
Hierin zit geen geneesmiddel, maar de crème verzacht de korstjes. Je kunt dit zo vaak smeren als je wilt.
een koortslip-pleister (hydrocolloïd pleister)
Deze pleister plak je op je lippen.


Bij een koortslip krijg je blaasjes op of rond je lippen.
Dit komt door een virus.
Raak de blaasjes niet aan.
Was je handen vaak.
Een koortslip gaat vanzelf over.

In de buurt van een baby: doe een pleister op de koortslip en kus de baby niet. 


Slide 21 - Link

We namen de triagewijzer samen door.
Klassikaal casussen oefenen
1 DA
1 patiënt

Huidklachten en borstontsteking


Feedbackrondje - wat gaat al goed? wat kan beter?

Slide 22 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Huiswerk

Volgende week: Corpus alienum


  • Maak Medilect: Corpus Alienum
                                        
  • Maak twee casussen: 1 over corpus alienum en 1                                                      over huidklachten


Slide 23 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies