Algemeen kennislab 6.12

• Communicatie
• HBO
• Studiejaar 1

Algemeen Kennislab 6.11

Organisatie van zorg en verpleegkundige verslaglegging

Wat is ketenzorg?

Ketenzorg wordt altijd maar door één soort discipline (zoals een MDL-arts) verleend.

1. ja
2. nee

Waaruit bestaat goede verslaglegging:?

Doel van verslaglegging is:

1. kunnen reconstrueren van een gang van zaken
2. honoreren van de rechten van de cliënt
3. kunnen samenvatten van de gegeven zorg
4. diagnose opstellen

Met welke wet hebben we te maken bij verslaglegging?

1. WKKGZ
2. WGBO
3. WMO
4. WvGGZ

Waar dien je aandacht aan te besteden bij een verpleegkundige overdracht?

Een goede overdracht verhoogt de patiënten veiligheid..

JA

Nee

Wat zijn indicatoren?

1. niet meetbare gegevens
2. diagnostiek
3. meetbare gegevens
4. NIC

ketenzorg:

De definitie luidt: "ketenzorg is een samenhangend geheel van zorginspanningen dat door verschillende zorgaanbieders onder en herkenbare regiefunctie wordt geleverd, waarbij het cliëntproces centraal staat. Het cliënt perspectief staat centraal en de zorg wordt ingericht op basis van geldende richtlijnen en standaarden, zodat de juiste zorg op de juiste plaats door de juiste persoon wordt geleverd (Burgt van der, 2015).

Welke zorgverleners zijn betrokken bij jouw casus patiënt?

Vervolg ketenzorg: 

ketenzorg is dus de opeenvolging en het samenspel van contactmomenten die de patiënt in de keten ervaart. Momenteel ligt het initiatief voor samenwerking vaak bij zorgverleners; dus bij jouw als verpleegkundige

Ketenzorg is het organiseren van een geïntegreerd aanbod van handelingen

op het terrein van behandeling, zorg of welzijn voor een bepaalde doelgroep,

zoals diabetici, COPD-, palliatieve zorg- of CVA-patiënten.

Idealiter vormen de vragen en behoeften van de doelgroep het vertrekpunt. 

Verpleegkundige verslaglegging:

Om dat alles in goede banen te leiden: Het zorgproces dat een patiënt doorloopt is het uitgangspunt voor de keten.

Goede afspraken over wie wat doet en over beslis-, coördinatie- en overdrachtsmomenten in de keten voorkomen hiaten en overlap. 

--> De afspraken

zijn helder vastgelegd aldus de richtlijn.

De onderdelen van de verslaglegging

Goede verslaglegging bestaat uit de volgende onderdelen:

1. Gegevensverzameling of anamnese
   
2. Ondersteuningsvragen / zorgproblemen / verpleegkundige diagnoses
   
3. Zorgplan
   
4. Voortgangsrapportages
   
5. Evaluaties
   
6. Overdracht

Doel van verslaglegging

Verslaglegging is van belang voor het vaststellen, verlenen, voortzetten, evalueren, overdragen en controleren van de zorg. 

Doel is:

- waarborgen van de continuïteit en kwaliteit van de zorg en van een goede samenwerking

- kunnen reconstrueren van een gang van zaken

- voorkomen van fouten

- honoreren van de rechten van de cliënt

- afleggen van verantwoording over het handelen

WGBO

De overeenkomst tussen een hulpverlener en een patiënt tot het verrichten van geneeskundige handelingen (art. 7:446 BW)​

​

Voor het uitvoeren van die geneeskundige handelingen moet de patiënt, nadat hij daarover goed is geïnformeerd, toestemming geven (art. 7:448 en 450 BW) = INFORMED CONSENT​

​

De hulpverlener moet de zorg volgens een goede hulpverlener in acht nemen (art. 7:453 BW)​

​

Recht op informatie (art 7:448 BW)​

• aard en doel van onderzoek, behandeling​
  
• gevolgen en risico’s​
  
• andere methoden​
  
• staat en vooruitzichten ​
• incl. informatie over fouten​
  
• ​Redelijkheidscriterium: wat iemand redelijkerwijs moet​
• weten om een verantwoord besluit te nemen​
  
• Mate en omvang van informatie afhankelijk van aard van​
  
• verrichting en individuele omstandigheden. ​
• recht om niet te weten (art. 7:449 BW)​
  

​

Overdracht is een belangrijk onderdeel van continuïteit van zorg. Hierdoor weten collega's wat er gebeurd is, wat er gedaan is, wat er gevraagd is. Deze informatie hoeft niet nog eens achterhaald te worden bij de patiënt/ zorgvrager. Het is ook belangrijk omdat je het signaal afgeeft bij zorgvragers dat je echt een team bent, dat met elkaar communiceert. 

Waarom is continuïteit van zorg belangrijk voor de zorgvrager?

Indicatoren

Bij de casusopdracht van BS6 ga je ook nadenken over de evaluatie. Dit is een onderdeel van het verpleegkundige proces, en dus van Klinisch Redeneren. Om goed te kunnen evalueren heb je een goede verslaglegging nodig. Voordat je interventies gaat inzetten, bedenk je ook wat de doelen zijn. Aan die doelen koppel je vaak indicatoren.

Kenmerken van indicatoren

Een indicator is een meetbaar fenomeen (meestal getal) dat een signalerende functie heeft. Voorbeelden van indicatoren zijn: personeelsverloop, de wachttijd op afdeling x, het aantal opnamen, percentage nieuwe producten, omzetgroei en productiviteit.

Indicatoren geven een 'indicatie' van de stand van zaken. Als je wilt evalueren, moet je namelijk weten hoe het vóór het inzetten van een interventie ging. Je hebt verschillende soorten indicatoren.

Wat neem je mee van dit KL naar jouw casus opdracht?

Wat vond je van deze les?