Ongelukken en chirurgie bij kinderen

• Verpleging kind
• MBO
• Studiejaar 3

Ongelukken en chirurgie

Boek: 'Kraam, kind en jeugd', thema 10

Inhoud les

-Inleiding en begripsbepaling

-Theorie brandwonden

-Joris loopt brandwonden op: praktijksituatie

Welke ongevallen komen het meeste voor in de leeftijd van 0-4 jaar?

Welke ongevallen komen het meeste voor in de leeftijd van 0-4 jaar?

Ernstige ongelukken, zoals vergiftiging, komen het meest voor bij éénjarigen, de leeftijd waarin kinderen alles in hun mond stoppen om te ontdekken. De aantrekkingskracht van de mooie en felle kleuren van de verpakkingen voor kinderen wordt nog steeds onderschat. Ook brandwonden en botbreuken zijn veelvoorkomende verwondingen bij jonge kinderen. Verdrinking (zelfs in hun eigen badje) en verstikking (denk aan wiegendood) zijn bij kinderen in de leeftijd van nul tot vier jaar een belangrijke doodsoorzaak.

Ongelukken met kinderen

• Soorten ongevallen; valpartij, verkeersongeval, verdrinking, verstikking.
• Brandwonden; vaak ongelukken met koffie/thee, heet badwater.
• Botbreuken; verschillende soorten fracturen, daarnaast specifieke fracturen bij kinderen.
• Vergiftigingen; jonge kinderen en ook pubers (alcoholvergiftiging)

Brandwonden

Grootte van de brandwond

• Grootte van brandwond wordt aangegeven in een percentage van het lichaamsoppervlak dat is aangetast: het totaal verbrand lichaamsoppervlak (TVOL). 
• Oppervlak wordt bepaald met methode 'de regel van negen': het lichaam wordt ingedeeld in verschillende onderdelen die elk ongeveer negen procent van het totale lichaamsoppervlak beslaan. 
• Voor kinderen is deze regel aangepast: bij volwassenen beslaat het hoofd negen procent van het lichaam, bij kinderen tot één jaar is dat achttien procent (kinderen hebben relatief een groter hoofd dan volwassenen).

Complicaties bij brandwonden

• Hypovolemische shock: De huid is het grootste orgaan van het lichaam en door de schade kan deze zijn functie niet meer uitoefenen. De normale vochthuishouding is niet meer intact. Het lichaam verliest veel vocht, eiwit en mineralen via de wond. Vooral het eiwitverlies is belangrijk. Eiwit is onder andere nodig om het vocht in de bloedvaten te houden. Als er te veel eiwit verloren gaat, lukt dit niet meer. Het vocht gaat naar de weefsels en er ontstaat vochtophoping buiten de bloedvaten (oedeem). Doordat er te weinig vocht in de bloedbaan is, raakt het kind in een (hypovolemische) shock.
• Barrièrefunctie huid verdwenen: Een andere functie van de huid is de bescherming tegen invloeden van buitenaf. Bij brandwonden is de barrièrefunctie van de huid verdwenen waardoor er gemakkelijk een infectie kan ontstaan. Daarom is het belangrijk bij een kind met brandwonden alert te zijn op tekenen van infectie, zoals koorts.
  
• Problemen ademhaling: Bij brand met vuur is er meestal ook rookontwikkeling. Bij inademing van deze rook kan verbranding van de luchtwegen ontstaan. Hierdoor wordt oedeem gevormd. Bij oedeem in het larynxgebied kunnen de luchtwegen sterk vernauwd raken. Dit kan zo ernstig zijn dat het kind stikt, omdat het geen adem kan halen. Ook kan bij inademing van rook een koolmonoxidevergiftiging ontstaan.

Chirurgische en orthopedische aandoeningen bij kinderen

Appendicitis; ontsteking wormvormig aanhangsel van blindedarm (deze vormt de overgang van dikke naar dunne darm)

Pylorusstenose; verdikking van kringspier tussen maag en dunne darm die tot vernauwing leidt

Invaginatie; darmlis is in de erachter gelegen darm geschoven. De instulping veroorzaakt een Obstructie van de darm.

Problemen bij de indaling van de zaadballen; niet-ingedaalde zaadballen zijn zaadballen die in de buik zijn gebleven en niet vlak voor de geboorte in de balzak zijn ingedaald.

Navelbreuk; navelstreng valt na geboorte af waardoor opening buikwand verdwijnt. Soms blijft een grotere opening in de buikwand aanwezig, waardoor het peritoneum met darmlissen naar buiten kan stulpen.

Circumcisie; verwijdering voorhuid

Congenitale heupdysplasie; de dijbeenkop past niet goed in de heupkom.

Klompvoet; pezen en spieren in het onderbeen zijn anders aangelegd. De voet zelf heeft in feite vier afwijkingen: hij is hol, banaanvormig, gekanteld en spits.

Joris loopt brandwonden op

edition.thiememeulenhoff.nl

Opdrachten

Joris loopt brandwonden op 

1. Kun je op basis van de regel van negen een inschatting maken van de omvang van de verbranding? Verklaar je antwoord.

2. Kun je op basis van de praktijksituatie aangeven of de brandwonden eerste-, tweede- of derdegraads zijn? Verklaar je antwoorden.

3. Welke complicaties kunnen optreden bij Joris? Noem er 3 en beargumenteer wat de oorzaak van deze complicaties is.

4. Waar bestaat de verpleegkundige zorg uit? En wat is het doel van de ingezette interventies? Zet minimaal 6 verpleegkundige interventies in een schema.

5. Wat is het verschil tussen een open behandeling en een gesloten behandeling bij brandwonden? En wat zijn hier de voor- en nadelen van?

6. Joris begint, een dag na zijn opname in het ziekenhuis, ineens enorm te krijsen als de verpleegkundige bij zijn bed komt.

A. Wat zou er aan de hand kunnen zijn? Noem minimaal 2 oorzaken.

B. Wat doe je? Benoem dit per oorzaak.

ZIE OOK TEAMS! HIER STAAT HET FORMAT VAN DE OPDRACHT IN!

Opdracht

1. Lezen thema 10

2. Maken verwerkingsopdrachten thema 10

ZIE OOK TEAMS: HIER STAAT DE OPDRACHT IN