AFP DA1 week 21- Pijn

• Anatomie, Fysiologie en Pathologie
• MBO
• Studiejaar 1

Anatomie, Fysiologie en Pathologie 

4.4.5 en 4.4.6

Week 21

Leerjaar 1

Periode 4

Programma

• Terugblik vorige les
• Theorie en geneesmiddelenkennis 'pijn' d.m.v. diverse opdrachten
• Huiswerk 

Bij welke aandoening hebben kinderen in de nacht een gierende ademhaling?

1. Tonsillitis
2. Rhinosinusitis maxillaris
3. Neuritis vestibularis
4. Laryngitis subglottica

Wat adviseer je een patiënt met BPPD klachten te doen?

Hoe heet de aandoening waarbij iemand 50+ jaar is en perceptiedoofheid heeft?

1. Presbyacusis
2. Otitis media met effusie
3. Ziekte van Ménière
4. Hyperadenoïdtrofie

Otorroe

Tonsillitis

Rhinosinusitis

Bij een OMA heeft de patiënt druk op het membrana tympani

Waar

Niet waar

Lesdoelen

Aan het eind van de les kan je:

• De verschillende pijnstillingsgroepen benoemen
• De namen van de medicamenten koppelen aan de medicijngroepen
• Het verschil tussen een opioïd en niet-opioïd noemen
• Benoemen wat opioïden zijn.

Pijn 

Pijn - algemeen

• Persoonlijke beleving 
• Signaalfunctie  
• Langdurige pijn > signaalfunctie verdwijnt

Angst voor pijn en dood hebben invloed op wijze hoe pijn wordt verdragen, Bijv. kiespijn en podb

Pijn heeft een signaalfunctie; er is iets mis. Na lange tijd pijn verdwijnt deze signaalfunctie. 

Acute - en chronische pijn

Acute pijn

• Oorzaak (vaak) duidelijk
• Behandeling op basis van klachten
• (Vaak) goede reactie op pijnstillers

Chronische pijn

• Lange tijd, oorzaak niet altijd duidelijk
• Behandeling op basis van klachten en oorzaak
• Medicatie 'op de klok' 
• Wanhoop, veel ziekenhuisbezoeken
• Acupunctuur, ingrepen, zenuwblokkade, hypnose, kalmeringsmiddelen, antidepressiva etc.

Chronisch: reuma: behandeling pijnstiller en ontstekingsremmer. 

Op de klok: vaste tijden innemen, ter voorkoming van zeer hevige pijn waarvoor pijnstillers niet meer werken. Gevaar is dat pijn niet meer waargenomen wordt, waardoor de patiënt zich overbelast

Pijnstillers (analgetica)

Niet-opioïden

• 'Gewone' pijnstillers
• Meeste OTC
• Lichte tot matige pijn (pijnscore 0 t/m 7 - TRG wijzer)
• Pijnstillend, koorts dempend en soms ontstekingsremmend

Opioïden

• Sterke pijnstillers
• Uitsluitend op recept (opiumwetrecept)
• Hevige pijn (pijnscore 8 en hoger) én onvoldoende effect van niet-opioïden
• Bijwerking: Obstipatie, suf en ademhalingsproblemen, gewenning

Niet-opioïden

• Paracetamol

1.  Pijnstillend en koorts dempend
2. Geen bijwerkingen of allergieën
3. Geen interacties of contra-indicaties
4. Toxisch: chronisch gebruik of vergiftiging >  schade aan lever.
   Risicofactoren: hoge leeftijd, combi met NSAID, laag gewicht/slecht eten, nierfunctiestoornissen, >4 glazen alcohol per dag

Niet-opioïden

• NSAID's

1. Remmen vorming van prostaglandinen
2. Pijnstillend, koortsdempend en ontstekingsremmend
3. Bijwerking: maagklachten > maagzweer (maagbeschermer = preventie)
4. Interactie met antistolling! 
5. Acetylsalicylzuur, carbasalaatcalcium, diclofenac, ibuprofen en naproxen

Prostaglandinen: stofjes die vrijkomen als weefsels beschadigd zijn en deze beschadigign doorgeven aan zenuwstelsel = pijnbeleving

Sommige NSAID OTC in lage dosering

Opioïden

• Vallen onder opiumwet, gezien verslavingsrisico
•  Hevige pijn
• Fentanyl, tramadol en morfine

Pijnstillers bij reuma

• Reuma: verzamelnaam, aandoening aan bewegingsapparaat
• Niet-opioïden en opioïden
• Reumatoide artritis: DMARD's > methotrexaat en sulfasalazine 

Welk kenmerk past bij het medicijn ibuprofen?

1. Pijnstiller
2. Koortsverlagend en ontstekingsremmend
3. Pijnstiller en koortsverlagend
4. Pijnstiller, ontstekingsremmer en koortsverlager

Wat is een bijwerking van een NSAID?

Met welk middel is er een interactie met een NSAID?

1. Opioïd
2. Niet-opioïd
3. Antistolling
4. DMARD's

Huiswerk

1. Leren van de LessonUps + opdrachten Cumlaude
2. Leren hoofdstukken boeken
3. (Af)maken MBO leren 
4. Nakijken opdrachten via Cumlaude
5. Oefentoets KTB + zie Lessonup voor oefentoets
6. Toets week 22
7. Week 23: oncologie en lymfe