Klinisch redeneren VZ

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Klinisch redeneren 

VZ

19OA

2 nov 2023

Klinisch redeneren

Je eigen observaties koppelen aan de theoretische kennis. 

Het proces waardoor je van observaties naar de juiste interventies gaat.

6 stappen Marc Bakker

Mw de Groot (thuiszorg)

78 jaar; COPD (GOLD 3); DM II; alleenstaand.

11.15 Je komt binnen; mw roept vanuit de keuken. Je treft haar daar liggend op de vloer aan. Ze vertelt dat ze vanmorgen vroeg gevallen is en niet meer op kon staan. 

Wat nu?

Mw de Groot (thuiszorg)

    -->

Welke aanvullende informatie heb je nodig?

Mw de Groot (thuiszorg)

Waarschijnlijk rond 7.30 gevallen op linkerkant lichaam, ze 'gleed ineens weg'. Weet niet of hoofd ergens tegenaan gekomen is. Direct pijn en kon niet opstaan. Is nu misselijk

Mw kan verhaal redelijk duidelijk vertellen, maar lijkt wel wat onduidelijker te spreken dan anders. 

Geen zichtbaar bloed. Linkerbeen ligt naar buiten gedraaid.

Gebruikt geen stollingsremmende medicatie. 

Oorzaak?

- water op vloer

- TIA

- hypo

- boezemfibrilleren

Gevolgen?

- cerebraal

- hypoglycemie

- hypothermie

- heup

Mw de Groot (thuiszorg)

   

 -->

Oorzaak?

- water op vloer

- TIA

- hypo

- boezemfibrilleren

Gevolgen?

- cerebraal

- hypoglycemie

- hypothermie

- heup

Klinische probleem-
stellingen

Mw de Groot (thuiszorg)

 -->

Welke aanvullende onderzoeken kun je zelf nog uitvoeren?

Welke aanvullende onderzoeken zouden volgens jou door een arts uitgevoerd moeten worden?

Mw de Groot (thuiszorg)

Je hebt de vitale functies gecontroleerd:

HF: 96 regelmatig

AF: 16/ min

Temp: 36,2 in het oor

Glucose: 3,7

Vanwege de pijn en het been dat in een vreemde positie ligt besluit je een ambulance te bellen. 

Oorzaak?

- water op vloer

- TIA

- hypo

- boezemfibrilleren

Gevolgen?

- cerebraal

- hypoglycemie

- hypothermie

- heup

Mw de Groot (thuiszorg)

 -->

Wat kun je zelf al doen
in afwachting van de
ambulance?

Mw de Groot (thuiszorg)

 -->

- hypothermie

- heup

Mw de Groot (thuiszorg)

Welke klinische probleemstellingen zijn nu actueel?

Per probleemstelling, wat zijn je verwachting qua beloop.....

- ...op korte termijn?

- ...op lange termijn?

Wat is jouw (mogelijke) rol in dit beloop?

Denk ook aan preventie van opnieuw vallen en/of alarmering

Mw de Groot (thuiszorg)

 -->

- hypothermie

- heup

Mw de Groot (thuiszorg)

- Welk verschil maak jij als verzorgende in deze casus? 

- Hoe groot is het belang van jouw handelen voor het verloop?

- Wat zijn de valkuilen in deze casus?

- .....

- hypothermie

- heup