Rotatieschema

• Zorg en Welzijn
• Middelbare school
• mavo
• Leerjaar 4

Rotatieschema

Wat is het verschil tussen Diabetes type 1 en type 2?

Welke type diabetes is insuline afhankelijk?

1. Diabetes type 1
2. Diabetes type 2

Symptomen van een hyperglykemie

•  Veel plassen
• Veel drinken
• Droge of plakkerige tong
• Lusteloosheid
• Vermoeidheid/ slaperigheid
• Verlies van eetlust, misselijkheid en buikpijn
• Vermageren zonder reden

Wat zijn de symptomen van hypoglykemie?

Dhr X ziet erg bleek, heeft hoofdpijn, is moe en beeft. Wat is er mogelijk met dhr aan de hand?

1. Hypo
2. Hyper

Mw X heeft een bloedsuiker van 3.3 mmol/l. Wat doe je?

1. Je adviseert de zorgvrager om goed water te drinken.
2. Je geeft snelle koolhydraten, bijvoorbeeld: 'Dextro'.
3. Je dient extra insuline toe volgens bijspuitschema.
4. Je doet niks, het gaat vanzelf wel over.

Injectie plaatsen voor insuline

• Snelwerkende insuline wordt in de buik toegediend.
• Mix van kort- en langwerkende insuline wordt bij voorkeur in de buik toegediend. Het deel kortwerkende insuline wordt sneller opgenomen in de buik, waarmee postprandiale pieken kunnen worden voorkomen.
  
• Langwerkende insuline kan het best worden toegediend in het bovenbeen , hier is de absorptie minder snel en  is de kans op een hypo in de nacht kleiner.

In het bovenarm wordt insuline toedienen afgeraden. Injecteren in de bovenarm kan wat lastig zijn en kom je makkelijker in het spierweefsel terecht. Dit kan in overleg met de behandelaar overwogen worden om dit wel te doen.

                                                                                                                                                                                                                 Bron: Vilans protocol

wet en regelgeving

ZVW (zorgverzekeringswet): type 1: diabetes dat met insuline wordt behandeld en type 2: Diabetes, bijna uitbehandeld met medicatie en arts insuline overweegt. Hulpmiddelen, zoals glucosemeter of insuline pomp kunnen via de zvw wet vergoed worden.

De wet BIG; Het injecteren van insuline en het bepalen van de glucosewaarden valt onder de weg BIG en is een voorbehouden handeling die risico's met zich mee kan brengen.  Het doel van de wet is om de kwaliteit te waarborgen en de zorgvragers te beschermen.

De WMO ( de wet maatschappelijk ondersteuning) regelt ondersteuning voor zorgvragers die hulp nodig hebben bij het zelfstandig thuis wonen. Dit kan van toepassing zijn op mensen met diabetes die hulp nodig hebben bij zelfzorgtaken of taken in het huishouden vanwege hun gezondheidssituatie. 

     Bron: Zorginstituutnederland.nl   Bigregister.nl    rijksoverheid.nl

Wat is lipodystrofie?

1. Dit zijn blauwe plekken door het inspuiten van insuline
2. Verdikking van het onderhuids vetweefsel door het inspuiten van insuline

Lipodystrofie

Lipodystrofie is een probleem dat veel voorkomt in de praktijk. De absorptie uit dit weefsel is minder goed en slecht voorspelbaar wat kan leiden tot meer onverwachtse hypo's en een verstoorde regulatie van de bloedsuiker.

Lipohypertrofie: Vet onder de huid wordt dikker, dit zijn vaak harde en dikke bulten op de plaats waar vaak gespoten wordt. Dit kan ook onzichtbaar zijn, je voelt de verdikkingen wel maar ziet dit niet.

Lipoatrofie: Vet onder de huid verdwijnt en ontstaan er kuiltjes en putjes in de huid. Dit komt niet vaak voor en is zeldzaam.

Risico bij langdurig gebruik van insuline waarbij een insuline pijn wordt gebruikt en er vaak op dezelfde plaats gespoten wordt.

Dit kan ontstaan, doordat er willekeurige plaatsen worden geïnjecteerd en geen rotatieschema wordt gehanteerd.

                                                                                                                                                                                                                           Bron: Diabetes.nl

Wat weet je van
een rotatieschema?

Rotatieschema

Om Lipodystrofie te voorkomen is het advies om een rotatieschema te hanteren. 

Voordelen:

Een rotatieschema zorgt ervoor dat er minder kans op lipodystrofie (spuitplekken).

 De zorgvragers  met lipodystrofie waarvan  39,1% met onverklaarbare hypo's te maken had.

Zorgvragers die gebruik maken van een rotatieschema met minimale of zelfs  zonder lipodystrofie waren dit er nog maar 5.9%. Verder zorgt het voor een betere opname van insuline en minder schommelingen in de glucose waarden.

Kortwerkend & mix                     Langwerkende insuline                                           Insuline

2 verbeterpunten

1. Het inzetten van een persoonlijke rotatieschema per gast.

  2. Langwerkende insuline in het bovenbeen injecteren voor een betere absorptie.

op-  of aanmerkingen

Vragen?