Thema 1-Hfst 4 Het ondersteuningsproces.

Het ondersteuningsproces

Thema 1

Hoofdstuk 4

Het ondersteuningsproces

We gaan het hebben over: 

• ondersteuningsplan en kwaliteit;
• opzet en structuur ondersteuningsplan
• inhoud ondersteuningsplan
• Hoe komt een ondersteuningsplan tot stand
• Evaluatie; tussentijdse evaluatie en rapportage

Welke termen worden ook gebruikt voor het woord ondersteuningsplan

Het ondersteuningsproces /ondersteuningsplan

Ondersteuningsplan is een belangrijk middel bij methodisch werken. Iedere cliënt heeft hierin een eigen accent.  De basis voor het ondersteuningsproces is het ondersteuningsplan

Wat staat er in een ondersteuningsplan

• Welke zorgindicatie heeft de cliënt? (lichamelijk, psychisch welbevinden, deelnam aan de samenleving, zelfbepaling)
• Wordt één keer per jaar bijgesteld (sluiten aan op de vraag van de cliënt) 

Stappen die hierin genomen worden: 

1. bespreken
2. vaststellen
3. uitvoeren
4. evalueren

Is een ondersteuningsplan verplicht? 

Werken met ondersteuningsplannen is bij wet verplicht. 

Nodig vanwege de bekostiging op basis van zorgprofielen

Opzet en structuur van het ondersteuningsplan

De ondersteuningsplannen voor cliënten met een verstandelijke of lichamelijke beperking zien er ongeveer hetzelfde uit. Alleen de inhoud verschilt.

Lichamelijke beperking -> aandacht voor wat de cliënt zo zelfstandig mogelijk kan doen (ADL)

Cliënten met een verstandelijke beperking hebben meer begeleiding nodig. 

Cliënten met complexe problematiek hebben een uitgebreid ondersteuningsplan

Inhoud ondersteuningsplan: Boek pagina 48-49

www.mijnondersteuningsplan.nl

De totstandkoming van een ondersteuningsplan

Het ondersteuningsplan komt tot stand in de driehoek 

                                                 Cliënt

zijn/haar sociale netwerk            zorgaanbieder

Alle partijen bepalen samen de strategie om de kwaliteit van bestaan van de cliënt te bevorderen

Rol zorgaanbieder 

Meestal wordt een ondersteuningsplan opgesteld door een gedragskundige of een persoonlijk begeleider gehandicaptenzorg. 

Een ondersteuningsplan kan het resultaat zijn wat uit de computer 'rolt'. (zeer uitgebreide vragenlijst 

Rol van de Client 

Het gesprek wordt zoveel mogelijke met de cliënt gevoerd.

Gespreksvorm moet aansluiten bij de mogelijkheden en beperkingen van de cliënt.

Ondersteuningsplan moet voor de cliënten goed te begrijpen zijn. 

Levensverhaal 

Het 'levensverhaal' van de cliënt moet zo duidelijk mogelijk zijn.

Vragen: 

• Wat zijn belangrijke gebeurtenissen in het leven van de cliënt? 
• Waar heeft de cliënt gewoond
• Wat zijn hobby's
• Welke scholen/dagopvangmogelijkheden heeft hij bezocht 

Persoonsbeeld.

Thema's met betrekking tot persoonsbeeld: 

• Loopbaan /carrière 
• Mening en wensen van de cliënt
• Verstandelijk / sociaal/ communicatief/ motorisch functioneren
• Zelfbeschikkingsrecht
• Deelname aan de maatschappij

Persoonsbeeld.

Waar het om gaat is: duidelijk krijgen welke zorg en ondersteuningsbehoeften de cliënt heeft. Er wordt gekeken naar alle terreinen die de kwaliteiten van leven van de cliënt bepalen.

Om een compleet beeld te krijgen van de kwaliteit van het bestaan zijn verschillende  lijsten te gebruiken.  

Activiteiten, afspraken en gewenste bejegeningen (wijze waarop iemand zich gedraagt tegenover een ander)

Om doelen te kunnen bereiken, moet je acties uitzetten. Duidelijk moet zijn wat de begeleiders, zorgverleners en de cliënt daadwerkelijk gaan doen om gestelde doelen te behalen. Het gaat om duidelijke, concrete afspraken die je met elkaar hebt gemaakt. 

Voorbeeld boek: pagina 54

Evaluatie, tussentijdse evaluatie en rapportage.

Evaluatie vindt ten minste één keer per jaar plaats. De aard van de doelen en afspraken bepaalt of er een tussentijdse evaluatie nodig is. De volgende onderwerpen worden besproken: 

• beleving en mening van de cliënt en andere betrokkenen over het nakomen van de afspraken;
• Bijstellen of vaststellen van (nieuwe) afspraken
• Perspectief van de cliënt (aanvullingen / veranderingen) 

(Dag) Rapportage

Rapportages zijn belangrijk bij het evalueren  van de zorg. 

Dag rapportages: Hierin schrijf je de gebeurtenissen van de cliënt en de bijzonderheden. 

Zo weet je wat de medewerkers hebben gedaan en of alle afspraken zijn nagekomen. Dag rapportages zijn een belangrijke bron bij de evaluaties en tussenevaluaties 

Aan de slag 

Boek A

Thema 1

Les 4

Opdracht 1 t/m 12