Week 2: Disciplines en Onderzoeken in het zh

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Disciplines en onderzoeken in het ziekenhuis

Multidisciplinair overleg

Rollen en verantwoordelijkheden

Leerdoelen

• Je benoemt verschillende disciplines in het ziekenhuis met hun rollen en verantwoordelijkheden
• Je licht de functie van multidisciplinair overleg toe
• Je kan de verpleegkundige zorg rondom onderzoeken benoemen

Wat gaan we doen?

Disciplines onder te verdelen in 3 groepen:

• Medisch
• Paramedisch
• Verpleegkundig
• Ondersteunend

Disciplines

Medisch

• "Medische behandelingen worden gegeven door een arts die aan een universiteit geneeskunde heeft gestudeerd" (academisch niveau)
  
• Voorbeelden?:
  
• Meeste artsen hebben een specialisatie zgn, specialist
  
• Artsen moeten BIG geregistreerd zijn
  
• Artsen zijn hoofd/eindverantwoordelijk in het zorgproces
  

Disciplines

Paramedisch

• Een paramedicus  is iemand die voor zijn beroep medische behandelingen uitvoert maar geen arts of tandarts is. 
  
• Voorbeelden?: Kwaliteitsregister
  
• De paramedicus voert een taak uit naast de arts en meestal onder zijn toezicht.
  
• Is gericht op gezondheidsonderhoudende of herstellende takenEen paramedicus is HBO opgeleid
  
• Paramedici hebben niet altijd BIG registratie, vallen wel onder de wet BIG
  

 Fysiotherapeuten, ergotherapeuten, Mensendieck en Caesartherapeuten, diëtisten, huidtherapeuten, logopedisten, podotherapeuten, orthoptisten, mondhygienisten en radiodiagnostische en -therapeutische medewerkers.

Disciplines

Verpleegkundige

• CanMEDS rollen
• Voert taken uit in opdracht van Medisch specialist
  
• 2 kerntaken MBO
• Verpleegkundige zijn geregistreerd in het BIG register
  
• Gespecialiseerd verpleegkundige (IC, Onco, SEH)
  
• Verpleegkundig specialist (advanced nurse practice, P,A,I,C zorg bij somatische aandoeningen, Geestelijke gezondheidzorg)
  
• Physician assistent (opgeleid in het specialisme waar wordt ondersteund)
  

Canmeds rollen:

Zorgverlener, Communicator, Samenwerkingspartner, Reflectieve professional, Gezondheidsbevoorderaar, Organisator, Professional en kwaliteitsbevorderaar.

2 kerntaken MBO: 

1. het bieden van zorg en begeleiding in het verpleegkundig proces 

2. het uitvoeren van organisatie- en professiegebonden taken. (Kwalificatiedossier MBO 2020)

Disciplines

Ondersteunend

• Maatschappelijk zorg (MBO)
  
• Voedingsassistent
  
• Afdeling secretariaat
  
• Geestelijke gezondheidzorg
  
• Activiteiten begeleiders
  

Multidisciplinaire problemen

Dit zijn problemen waarbij meerdere disciplines betrokken zijn. 

•  Hier is al een medische diagnose gesteld
                                Vanuit de medische diagnose ontstaan verpleegkundige diagnosen. 
• De meest voorkomende verpleegkundige diagnosen, behorende bij het multidisciplinaire probleem, worden genoemd.  

Voorbeeld:

• medische diagnose: hypoxie
  
• Verpleegkundige diagnose:
  
• mw. uit klachten van benauwdheid wanneer zij plat in bed ligt.
  
• Mw. Heeft door overgewicht en COPD moeite met diep doorademen wanneer zij plat ligt.

Dit zijn problemen waarbij meerdere disciplines betrokken zijn.

Denk aan: arts, fysio, psycholoog, logopedist, etc. 

Interdisciplinair werken

De arts werkt nauw samen met andere disciplines.

• Gemeenschappelijke doelstellingen en verantwoordelijkheid voor de zorg van een patiënt. 
  
• Er is overleg en een bredere kijk dan enkel de strikt medische problematiek

De hulpverlening komt vanuit verschillende disciplines, gecoördineerde afgestemd op de hulpvraag van de patiënt.

• Er wordt meer gecoördineerd zodat er zorg op maat geleverd kan worden.
  

Multi disciplinair overleg (MDO)

Multi disciplinair overleg

Wie zitten er allemaal?

Medisch

Paramedisch

Verpleegkundige

Casus

• Mw Polaris
  
• 85 jaar
  
• Opgenomen voor een dikke darm resectie met 

       aanleggen eindstandig stoma.

• Bekend met dementie, suikerziekte, obesitas, 

       hoge bloeddruk, hartritme stoornissen, COPD.

• Woont alleen thuis zonder thuiszorg.
  

CASUS

• Mw Polaris
• 85 jaar
• Opgenomen voor een dikke darm resectie met aanleggen eindstandig stoma.
• Bekend met dementie, suikerziekte, obesitas, hoge bloeddruk, hartritme stoornissen, COPD.

Welke medisch specialisten?

Welke paramedische beroepen?

Welke specialistische verpleegkundige?

Welke doelen?

Wat voor beleid

Welke informatie?

Onderzoeken in het ziekenhuis

Opdracht

Opdracht

Groep 1: MRI- scan

Groep 2: CT-scan

Groep 3: Angiografie

Groep 4: Colonscopie

Groep 5: PET-scan

Opdracht

Duur: 1 week

Maandag: verdiepen in het onderzoek (1uur)

Dinsdag: uitwerken verslag (1uur)

Donderdag: Presentaties (1uur)

Onderzoeken in het ziekenhuis

Leerdoelen

Wat gaan we doen?

Onderzoeken

Waarom onlosmakelijk van ziekenhuis?

• Stellen van diagnose
• Inzetten en evalueren van behandeling
• Beoordelen patiënt voor behandeling

Laboratorium onderzoek

Monsters: materiaal dat gebruikt wordt voor onderzoeken​

Laboratoria in ziekenhuis​

•            Klinisch chemisch laboratorium​ (urine/feces/bloedgasanalyse)
•            Microbiologisch laboratorium​
  

Onderzoeken dragen bij aan:​

•            vaststellen of uitsluiten van een ziekte;​
  
•            vaststellen of een behandeling succesvol verloopt;​
  
•            voorkomen van een ziekte;​
  
•            volgen van het verloop van een ziekte

Laboratorium onderzoek

Dit kan onderzoek zijn van:

• urine
• feces
• braaksel
• lichaamsvloeistoffen
• Bloedonderzoek 

Monsters afenemen

• Steriel = er komen geen micro-organismen van buitenaf in het monster terecht.​

​

Koel bewaren en zo snel mogelijk kweken, bijv. urinekweek.​

​

• Niet-steriel = wanneer een lichte verontreiniging geen invloed heeft op de waarden.​

​

Opvangmateriaal huishoudelijk schoon, bijv. urine op glucose testen.

urine monster

• 1-2 liter per 24 uur​
  
• Bevat water met daarin ureum, creatinine, natrium, kalium, etc.​
  
• Kleur​
  
• Soortelijk gewicht​
  
• Glucose – ketonurie​
  
• Eiwitten – proteïnurie​
  
• Urinesediment, als er niet-oplosbare stoffen in de urine zitten, geeft troebeling

Indicaties urinemonster

• Controle nierfunctie​
  
• Diagnosticeren blaasontsteking​
  
• Controle drugsgebruik​
  
• Controle medicijngebruik​
  
• Vaststellen/uitsluiten zwangerschap

Urine monster afnemen

• Mid-stream urinemonster
• Urinemonster uit blaaskatheter 

https://www.youtube.com/watch?v=Ig2_v66tbXQ

• 24 uurs urine verzamelen   

Indicaties fecesmonsters

• Aantonen bloedverlies maag/darmkanaal​
  
• Aantonen onvoldoende eiwit- of vetvertering in de dunne darm​
  
• Diagnosticeren alvleesklierontsteking​
  
• Diagnosticeren dikke darmontsteking​
  
• Diagnosticeren van voedselstoornissen​
  
• Aantonen van wormen/maden

Bloedonderzoek

‘Spiegel’ van het lichaam

• Arterieel (bijv bloedgas)​
  
• Veneus(venapunctie)​
  
• Capillair(hielprik, vingerprik)

Bloedkweek: Om vast te stellen welke micro-organismen actief zijn​

Voedingsbodem 

Bloedkweek

Om vast te stellen welke micro-organismen actief zijn​

Voedingsbodem