herhaling methodes

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

verpleegkundig handelen.

Inhoud van de les

Herhalen van het inzetten van verschillende instrumenten voor het opstellen van een verpleegplan. 

Wat versta jij onder een verpleegplan?

Welke instrumenten kan je gebruiken bij het opstellen van een verpleegplan?

Verpleegkundig proces

1. Verzamelen van gegevens
2. vaststellen van verpleegkundige diagnose
3. opstellen van een verpleegdoel
4. plannen/uitvoeren van verpleegkundige zorg (interventies)
5. evalueren van verpleegkundige zorg

Casus dhr. Bos

• Casus, dhr Bos
  
• 60 jarige man, met T1DM sinds 50 jr, neuropathie sinds 10 jr
• Insulinepomp therapie 
• HbA1c 54
  
• Reguliere poliklinische controle
  
• Hij is wat recalcitrant, lastig gesprek, zo ken je hem helemaal niet

Welke instrumenten kan je gebruiken in deze fase van het patient contact?

6 stappen van Klinisch redeneren

1. Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld: benoemen en beargumenteren.
   
2. Klinische probleemstellingen: beredeneren kernproblemen op: somatisch, psychosociaal en ADL-gebied.
   
3. Aanvullend klinisch onderzoek: meedenken met de arts.
   
4. Klinisch beleid: beredeneren aanpak voor kernproblemen.
   
5. Klinisch verloop: beredeneren verloop van en beleid voor de ziekte.
   
6. Nabeschouwing: beschouwen van de gehele zorgsituatie, eigen aandeel en leermomenten.

Casus vervolg...

Na enige overreding lukt het om de glucose gemeten te
krijgen, deze blijkt 1.6
• Patiënt voelt toch wat klam, maar heeft verder geen
klachten

Formuleer een probleem volgens de PES

Probleem: Wat is het probleem volgens jouw verpleegkundige observatie? Wat voor klachten heeft de patiënt? Wat voor beperkingen leveren die klachten voor de patiënt op?

Etiologie: Welke oorzaken van het probleem neem je waar?

Welke samenhangende factoren zijn van invloed?

Symptomen: Welke symptomen neem je waar? Hoe reageert de patiënt op de problematiek?

PES probleem

Zou er een situatie kunnen ontstaan waarin je de ABCDE methode gebruikt? Leg uit!

Casus vervolg...

• Dhr. wordt behandeld volgens het hypo protocol met 6
  

dextro en langwerkende koolhydraten

• Na een halfuurtje is dhr nog vermoeid, maar goed aanspreekbaar. 
• Hij vertelt dat hij al langere tijd een gezwollen voet heeft en dat hij zijn schoen amper past. Er is geen sprake van koorts, en echt pijnlijk is het ook niet.

Welke aanvullende onderzoeken zou jij willen doen?

Klinisch redeneren fases.

Charcot voet

• Vrij zeldzame complicatie van diabetische neuropathie

• Een door neuropathie gevoelloos

geworden voet loopt door voortdurende belasting

talloze (micro)traumata op, wat leidt tot destructie

• Het klinische beeld is een rode, warme, gezwollen voet,

die meestal niet pijnlijk is.

Charcot voet

SBAR

Situation (situatie): dit gaat over...

Background (achtergrond): Achtergrond

Assesment (beoordeling): Ik denk dat dit het probleem is

Reccommendation (aanbeveling): Ik denk dat je...

Schrijf een een rapportage/overdracht volgens SBAR.

En de EWS? Wanneer gebruik je die?
Heb je daar ervaring mee?

Doel adhv RUMBA

R= relevant. Het doel moet relevant, actueel en ter zake doend zijn voor de persoon die het doel moet gaan bereiken.

U= understandable (begrijpelijk) Het doel moet goed te begrijpen zijn voor alle betrokkenen. Het doel moet in begrijpelijke taal beschreven staan.

M= measurable (meetbaar) Het doel moet meetbaar zijn. Hoelang wil je erover doen? 

B= behavioral (gedrag).Een doel moet concreet waarneembaar zijn oftewel, het te bereiken doel moet goed te zien zijn.

Tot slot: Maak een mooi doel voor de zorgvrager mbv de RUMBA

Volgende les: