Zorgwetten en financiën

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

 zorgwetten en financiën

Lesdoelen

• Je benoemt de verschillende wetten in de zorg die relevant zijn voor de behandeling van specifieke situaties
•  Je legt uit wat elke wet inhoudt en begrijpen hoe deze van toepassing is op de gegeven casus
•  Je past de principes en bepalingen van de wetten toe op de specifieke omstandigheden in de casus
• Je past de kennis van bekostiging van de zorg toe om te beoordelen welke stellingen waar of onwaar zijn en kan uitleggen waarom.

Wetten in de zorg

• WGBO
• BIG
• WLZ
• AVG
• Kwaliteitswet Zorginstellingen
• WMO
• WJZ
• WMH

• Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO): Regelt de rechten en plichten van patiënten en zorgverleners bij medische behandelingen, zoals informed consent en het recht op privacy van medische gegevens.
  
• Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (BIG): Stelt regels en eisen voor het uitoefenen van bepaalde medische beroepen en beschermt de titel en de bekwaamheid van zorgverleners.

• Wet Langdurige Zorg (WLZ): Regelt de zorg voor mensen die blijvend intensieve zorg en ondersteuning nodig hebben, zoals langdurige zorg in verpleeghuizen.
  
• Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG): Biedt regels voor de bescherming van persoonsgegevens, inclusief medische gegevens, en legt verplichtingen op aan zorgverleners om de privacy van patiënten te waarborgen.

• Kwaliteitswet Zorginstellingen: Stelt eisen aan de kwaliteit en veiligheid van zorgverlening in zorginstellingen en regelt het toezicht op de kwaliteit van zorg.
  
• Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO): Regelt de ondersteuning en zorg voor mensen die hulp nodig hebben bij zelfredzaamheid en participatie in de samenleving.

• Wet op de Jeugdzorg (Wjz): Regelt de jeugdzorg en de verantwoordelijkheden van gemeenten bij de uitvoering van jeugdhulp.
  
• Wet op de Medische Hulpmiddelen (Wmh): Regelt de veiligheid, kwaliteit en doeltreffendheid van medische hulpmiddelen die worden gebruikt in de zorg.

De wet BIG staat voor:

1. Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg
2. Wet op de betrokkenen in de individuele gezondheidszorg
3. Wet op de beoefenaren in de individuele gezondheidszorg

Waar kan een WLZ indicatie aangevraagd worden?

1. Gemeente
2. Overheid
3. CIZ
4. Zorgverzekeraar

Centrum indicatiestelling zorg.

Indicatiestellen voor wet-langdurige zorg

Er wordt een zorgprofiel vastgesteld: hoe veel zorg heeft iemand nodig en welke zorg

Zorg wordt verleend intramuraal tenzij.....

Onvrijwillige zorg is volgens de wet:

1. Zorg die door de arts wordt opgelegd
2. Zorg waartegen de cliënt (of vertegenwoordiger) zich verzet
3. Zorg die door de vertegenwoordiger of familie wordt opgelegd

Verzet is het belangrijkste element uit de Wet zorg en dwang om te bepalen of iets onvrijwillige zorg is; dit is zorg waartegen een cliënt met dementie of met een verstandelijke beperking (of de vertegenwoordiger) zich verzet. Verzet van een cliënt kan verbaal of non-verbaal worden geuit. Dit betekent dat de zorgverlener de cliënt goed moet kennen om te kunnen zien of een cliënt iets wel of niet wil.

Een dementerende zorgvrager kan niet meer lopen vanwege verlammingsverschijnselen. Om te voorkomen dat zij uit haar rolstoel valt wordt een rolstoelblad op haar rolstoel gezet.
Valt dit onder WZD? Moet het stappenplan gevolgd worden?

1. Ja
2. Nee

Dit is geen beperking van bewegingsvrijheid doordat zorgvrager toch al niet meer zelfstandig uit stoel op kan staan. Dan is bedhek of rolstoelblad geen onvrijwillige zorg.

Wat als dezelfde zorgvrager het niet fijn vindt dat het rolstoelblad op haar rolstoel zit? Valt het dan onder WZD?

1. Ja
2. Nee

Als zorgvrager zich toch verzet dan kan dit gezien worden als beperking van de vrijheid om het eigen leven in te richten. Het stappenplan moet worden doorlopen.

Een cliënt is heel erg vergeetachtig, maar niemand heeft vastgesteld dat er sprake is van een psychogeriatrische aandoening. Is de Wet zorg en dwang dan van toepassing?

1. Ja
2. Nee

Als er geen psychogeriatrische aandoening (zoals dementie) is vastgesteld mogen er geen maatregelen genomen worden die de cliënt niet wil.

De Wet zorg en dwang is alleen van toepassing op cliënten met een gediagnosticeerde psychogeriatrische aandoening (zoals dementie) of een verstandelijke beperking. Dit kan zijn vastgesteld door een ter zake deskundige arts of door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ), dat een indicatiebesluit heeft genomen voor cliënten die aanspraak kunnen maken op zorg die valt onder de Wet langdurende zorg.

Een verpleeghuisbewoner die lijdt aan dementie mag wordt vastgebonden geworden als hij/zij agressief gedrag vertoont

1. juist
2. onjuist

De Wet zorg en dwang is niet van toepassing op cliënten die thuis wonen en zorg ontvangen van een thuiszorgorganisatie

1. juist
2. onjuist

Wat wordt NIET geregeld vanuit de WMO?

1. Hulp in de huishouding.
2. Hulpmiddelen voor diabetes.
3. Boodschappenservice.
4. Vervoerservice.

Waar staat WGBO voor?

1. Wet op de geneeskundige begeleidingsovereenkomst
2. Wet op de genezing, behandeling en opvang
3. Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst

Wat regelt de WGBO?

1. Recht op informatie
2. Inzage dossier
3. Kosten van de zorg
4. Klachten

Wie vallen onder de WVGGZ?

1. Mensen met een ernstige vorm van schizofrenie
2. Dementerenden.
3. Lichamelijke gehandicapten
4. Geestelijke gehandicapten

De WLZ is bedoeld voor mensen die 24 uurs zorg of verpleging nodig hebben

1. Juist
2. Onjuist

Om zorg te kunnen krijgen in een verpleeghuis is een WLZ indicatie nodig

De Wet langdurige zorg (Wlz) is 1 januari 2015 ingevoerd

De Wlz is er voor zorgvragers die de hele dag intensieve zorg of toezicht nodig hebben, bijv. ouderen met vergevorderde dementie of zorgvragers met ernstige beperkingen.

De WLZ is alleen van toepassing als cliënten in een instelling wonen

1. Juist
2. Onjuist

Hoe komt een zorgvrager in een verpleeghuis :

Wettelijke vertegenwoordigers van de cliënt vragen een indicatie aan voor de Wet langdurige zorg (Wlz) bij het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ)

CIZ checkt of iemand voldoet aan de voorwaarden voor de Wlz

Gegevens moeten worden ingeleverd (zorgverzekeraar, medische gegevens, etc)

Binnen 6 weken indicatiebesluit van CIZ per brief

CIZ indiceert het zorgprofiel dat het best past bij de cliënt

Onbegrepen gedrag van een cliënt komt altijd door psychische problemen van de cliënt, zoals slaapproblemen, angsten, wanen of een psychose.

1. Juist
2. Onjuist

Onbegrepen gedrag kan door veel dingen veroorzaakt worden. We noemen er een paar:

- Fysieke factoren: pijn, blaasontsteking, obstipatie, slikproblemen

- Psychische factoren: psychose, angststoornissen, wanen, slaapproblemen

- Omgevingsfactoren: gedrag van medebewoners, bouwkundige beperkingen (bijv. weinig bewegingsruimte, geen binnentuin), onrustige omgeving, bejegening

Wanneer mag je volgens de Wet zorg en dwang onvrijwillige zorg toepassen?

1. Als er 'ernstig nadeel' dreigt
2. Als de cliënt een psychogeriatrische aandoening (zoals dementie) heeft of een verstandelijke beperking
3. Als er geen andere oplossing is om 'ernstig nadeel' te bestrijden
4. Alle drie zijn een voorwaarde

Alle drie zijn een voorwaarde.

Volgens de Wet zorg en dwang mag je onvrijwillige zorg toepassen bij mensen met een psychogeriatrische aandoening (zoals dementie) of een verstandelijke beperking als er sprake is van ‘ernstig nadeel’ en er geen vrijwillige alternatieven te vinden zijn.

Onder ‘ernstig nadeel’ wordt het volgende verstaan:

- De cliënt brengt zichzelf of anderen in levensgevaar.

- De cliënt brengt ernstig lichamelijk letsel toe.

- De cliënt brengt ernstige psychische, materiële, immateriële of financiële schade toe.

- Verwaarlozing of ‘maatschappelijk teloorgang van de cliënt of andere.

- De veiligheid van de cliënt wordt bedreigd.

- De cliënt roept met hinderlijk gedrag agressie van anderen op.

- De algemene veiligheid van personen of goederen is in gevaar.

Gemeenten zijn verantwoordelijk voor de uitvoering van de WMO. Door ondersteuning aan te reiken aan mensen die niet op eigen kracht zelfredzaam zijn.

1. Juist
2. onjuist

Ondersteuning thuis vanuit de Wmo

Gemeenten zijn verantwoordelijk voor de ondersteuning van mensen die niet op eigen kracht zelfredzaam zijn. Het gaat bijvoorbeeld om:

begeleiding en dagbesteding;

ondersteuning om de mantelzorger tijdelijk te ontlasten;

een plaats in een beschermde woonomgeving voor mensen met een psychische stoornis;

opvang in geval van huiselijk geweld en mensen die dakloos zijn.

Iedere gemeente organiseert de toegang tot ondersteuning op zijn eigen manier. Sommige gemeenten kiezen voor het Wmo-loket. Veel gemeenten kiezen sociale wijkteams waar mensen terecht kunnen met hun hulpvraag. Wat het wijkteam precies doet, verschilt per gemeente.

Stellingen

Wat vind jij en waarom ?

juist                                     onjuist

Stelling 1

De zorgverzekeringen zouden risicogroepen (rokers, druggebruikers, extreme sporters, alcoholverslaafden,..) een hogere premie moeten laten betalen.

Stelling 2

Medische adviezen moeten verplicht worden opgevolgd, anders gaat de zorgpremie omhoog.

Stelling 3

Alles wat medisch gezien kan om patiënten beter te maken moet ook vergoed worden in de basisverzekering.

Stelling 4

Een chip met persoonlijke gezondheidsinformatie moet bij iedereen worden geïmplanteerd. Zo kan de zorgpremie omlaag.

Stelling 5

Mensen die in de zorg werken moeten geen zorgpremie betalen.

evaluatie

1. Heb je nieuwe inzichten gekregen tijdens deze les?
   
2. Wat vond je het meest interessante  van de les?
   
3. Waar zou je nog meer over willen weten na deze les?