les 4 psychiatrie Angststoornissen

• Doelgroepen
• MBO
• Studiejaar 2

Leerdoel

Aan het eind van de les weten jullie verschillende soorten angststoornissen met de daarbij horende oorzaak, gevolg en behandeling

Aan het einde van de les kennen jullie enkele slaapstoornissen en welke interventies hierbij horen

welke angsten kennen jullie

Waar hebben jullie angst of vrees voor?

Verschil: Angst en Vrees

Bij vrees is duidelijk waarvoor iemand bang is bijv. hoogtevrees, watervrees, etc.

Bij angst is vaak niet duidelijk waarvoor iemand bang is. Je kunt je erg angstig voelen zonder te weten waarom.

Alle psychiatrische patiënten kennen angst

We weten allemaal wat angst is. We hebben daar een bepaalde beleving of voorstelling van.

Veel van ons gedrag is erop gericht angst uit de weg te gaan of te voorkomen. We zijn dan geneigd ons overdreven aan te passen i.p.v. het conflict aan te gaan. 

Als de angst zo groot is dat het in denken, voelen en handelen op de voorgrond staat

Dan spreken we van een Angststoornis

DSM- 5

De DSM-5 onderscheidt verschillende type Angststoornissen:

1. Gegeneraliseerde angststoornis
   
2. Paniekstoornis
3. Specifieke fobie
   
4. Agorafobie
   
5. Sociale angststoornis
   
6. Angststoornis door middel/medicatie
   
7. Angststoornis door somatische aandoening
   

Gegeneraliseerde angststoornis

Symptomen:

Een overmatige angst en bezorgdheid over veel verschillende dingen in het dagelijks leven zoals:

Perfectionistisch

Conformistisch

Onzeker over zichzelf

Ontevreden over hun prestaties

Taken steeds opnieuw en beter willen doen

De angst of bezorgdheid gaat samen met ten minste drie van de volgende lichamelijke klachten:

Gegeneraliseerde angststoornis

Oorzaak:

Voor een derde deel is de aandoening erfelijk

Maar of je het ook daadwerkelijk krijgt wanneer erfelijk belast bent, hangt van meer dingen af:

- Over bezorgdheid van ouders

- Negatieve gebeurtenissen tijdens de kinderjaren

- Stressvolle gebeurtenissen in je leven, zoals een sterfgeval

Behandelen:

Cognitieve gedragstherapie

Medicatie (antidepressiva)

Paniekstoornis

• Paniek is een verlammende angst; je kunt letterlijk en figuurlijk niets meer
  
• Bij een paniekstoornis is er sprake van paniekaanvallen. Deze kunnen enkele minuten tot enkele uren duren
  
• Ze komen onverwachts, met een hevig opkomende angst die gepaard gaat met een intens onbehaaglijk gevoel van onheil
  
• Meestal denkt men de eerst keer aan een lichamelijke ziekte
  

Paniekstoornis

Oorzaken:

• Men denkt dat er meerdere genen een rol spelen
  
• Er is een verband tussen ademhalingsstoornissen (astma) en paniekstoornis
  
• Geven aan dat er sprake is geweest van stressvolle gebeurtenissen tijdens de maanden voor hun eerste paniekaanval

Behandeling:

• Zelfhulp en online hulp
  
• Psychologische paniekmanagement
  
• Medicijnen, antidepressiva 
  

Fobie

Een fobie is wanneer iemand heel erg bang is voor een bepaald;

 voorwerp, persoon, plaats of situatie

Bij een fobie is dus altijd sprake van een fobische situatie of fobische stimuli. Wordt de patiënt aan die situatie blootgesteld dan treedt angst of paniek op

Onderverdelen in specifieke -en agorafobie (DSM-5)

Specifieke Fobie

Intense angst voor een bepaald ding, dier of situatie.

• Je weet eigenlijk wel dat de angst die je hebt overdreven is.
• Toch doe je je best om datgene waar je angstig van wordt, te vermijden

Angst voor:

honden, katten, spinnen, slangen, bloed, kleine afgesloten ruimtes, hoogtes en voor vliegen

• Er ontstaan lichamelijke reacties, zoals zweten, hartkloppingen of een hijgende ademhaling. Je kunt ook een paniek aanval krijgen
  
• Als de patiënten blootgesteld worden aan deze situaties treedt direct angst op.
  

Specifieke Fobie

Oorzaken:

• Ontstaat soms na een gebeurtenis die traumatisch of beangstigend voor je is of;
  

• dat je een specifieke fobie ontwikkelt na getuige bent geweest of het zien van een ingrijpende gebeurtenis die een ánder overkomt
  

Agorafobie 

Vermijden (bepaalde) situaties buitenshuis

De persoon vermijdt plekken vanuit angst dat ontsnappen moeilijk zal zijn of omdat er in deze situaties geen hulp beschikbaar is als hij of zij in paniek raakt

Bijv. Pleinvrees

Ernstige vorm van agorafobie kunnen mensen aan huis gebonden raken doordat zij echt niet meer naar buiten durven

Oorzaken:

Agorafobie is voor ruim 60% erfelijk

Verband tussen negatieve of stressvolle gebeurtenissen tijdens de kinderjaren

Agorafobie 

Behandeling:

Cognitieve gedragstherapie

Medicijnen, antidepressiva

Paniekmanagement

Sociale Angststoornis

• Sociale angststoornis noemen we ook wel Sociale Fobie

• Je bent bang dat anderen je vreemd of raar vinden, en komt verlegen over

 

• Het kan ook zijn dat je bang bent voor je eigen reacties op de situatie

Bijvoorbeeld bang dat je gaat blozen of trillen

• Probeert de door jou zo gevreesde sociale situatie te vermijden

• Een sociale-angststoornis kan betrekking hebben op één specifieke situatie of op een groot aantal situaties
  

Sociale Angststoornis

Oorzaken:

Er spelen zowel erfelijke als omgevingsfactoren een rol bij het ontstaan

Behandeling:

Cognitieve gedragstherapie gekozen

Medicijnen

welke angststoornissen zijn besproken?

slaapstoornisssss

Waarom is slapen belangrijk voor jou?

Functies van slaap

• Ontspanning lichamelijk
• Ontspanning geestelijk
• Positieve invloed op de geheugen
• 'slaap is het beste medicijn'

Wat gebeurt tijdens het slapen?

• Ademhaling en hartslag  wordt langzamer.
• Hersenactiviteit wordt minder.
• Lichaamstemperatuur wordt iets lager.
• Spieren ontspannen zich en herstellen.
• Stofwisseling wordt trager.
• weefsels vernieuwen zich.
• (Lichaam groeit)

Hoeveel uur iemand slaapt, hangt af van...?

• Leeftijd
  
• Tijdstip dat men naar bed gaat
• Biologische klok

Slaap problemen

• Emotionele/ psychische klachten.
• Slechte gewoonten.
• Lichamelijk klachten. 

Slaap stoornissen

* Een slaapstoornis is een stoornis in het slaapwaakpatroon.

* Het is een medische aandoening, dus er kan een diagnose worden gesteld.

Ziektebeelden die bij slaapstoornissen horen zijn:

• Slaapapneu
• Narcolepsie
• Rustelozebenen
• Parasomnie 

Vpk interventies; bevorderen van slaap

• noteer aandachtspunten in verpleegplan (wensen en gewoonten). 
• Observeren
• Warmte toedienen
• Goede activiteitprogramma overdag (dagindeling)
• Beweging
• Voeding
• Creëer een prettige en veilige omgeving

Slaap medicatie

• Probeer eerst andere interventies
• Slaapmedicatie wordt voorgeschreven door de arts
• Observeer de werking en het slaap-waakritme
• Geeft de medicatie pas als de zorgvrager klaar is om te gaan slapen ( toilet is geweest, bed is in orde)

Soorten slaapmedicatie

1. Kortwerkende benzodiazepine

- Bij problemen met het in slaap komen.

- Beginnen meestal binnen 30 min te werken.

2. Langwerkende benzodiazepine

- Bij problemen met doorslapen.

- Deze medicijnen werken meestal na 1uur.

Bijwerkingen slaapmedicatie

De belangrijkste bijwerkingen zijn:

• Slaperigheid, sufheid, vermoeidheid, verminderde coördinatie, spierzwakte, trager denken, afname gevoelens, maagdarmstoornissen, hoofdpijn, duizeligheid, zweten, hartkloppingen, droge ogen, huiduitslag, jeuk en afhankelijkheid.​

Vragen?