MTH DA 2.3.1. Spirometrie 2022-2023

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Medisch technisch handelen

DA 2

Periode 3

Les 1

2022-2023

Programma

• Welkom + Osiris
• Terugblik periode 2 
• Peakflow
• Spirometrie
• Opdracht Spirometrie

Terugblik periode 2

• Toets periode 2 (spirometrie)
• Vragen? 

Periode 3

• Spirometrie
• ECG
• POC-analyzers (herhalen)
• Trombose + schoonmaken instrumenten
• Uitstrijkje + assisteren IUD
• Herhalen periode 1,2,3
• Praktijktoets 

Heb je wel eens een longonderzoek gezien? 

Wie? Welk onderzoek? Meegekeken? voorlichting gegeven? Zelf ondergaan? Wat weet je er nog van? 

Peakflow

• De maximale snelheid van de uitademingslucht
  
• Kwaliteit van de ademhaling
  
• Ernst van luchtwegklachten, chronische aandoening en medische keuring
  
• Kwartier geen inspanning; half uur niet gerookt
  
• Drie keer, hoogste waarde in HIS
  
• L/min
  
• Hetzelfde toestel voor betrouwbare waarden over langere tijd
  

De peakflow wordt niet vaak meer gebruikt in de praktijk. Tegenwoordig wordt door de POH-S vaak een spirometrie gedaan waarin de peakflow wordt meegenomen.

De peakflow meter kan vooral goed gebruikt worden om te oefenen een instructie te geven.

Spirometrie (1)

• Longfunctie onderzoek, vaak gedaan door POH
  
• Uitgebreide scholing
  
• Vandaag in het “kort”:
  
• Vaststellen/uitsluiten/controleren longproblematiek
  
• Astma – COPD – ACOS – uitsluiten van….
  
• Waarden die iemand zou moeten halen op grond van:
  

Spirometrie (2)

• Hoeveelheid (volume) en snelheid (flow) van de uitademingslucht
  
• Minimaal 4 uur geen kortwerkende puf of 12-48 uur geen langwerkende
  
• Maximaal inademen en zo snel en krachtig mogelijk uitblazen
  
• Motivatie van DA heel belangrijk! Kijk mee op scherm
  
• Uitslagen vergelijken met voorspelde waarden (= persoon van zelfde ras, geslacht, leeftijd, gewicht en lengte)
  

Flow-volumecurve

• Luchtstroomsterkte (flow) en hoeveelheid (volume)
  
• Start: rustig in-uitademen, maximaal inademen 

en dan zo snel en krachtig mogelijk uitblazen –>

snel en maximaal inademen

• Uitademing = boven
  
• Inademing = onder
  
• Acceptabele meting?
  

Spirometrie waarden

• VC = vitale capaciteit = het verschil in liters tussen 

maximale inademing en uitademing 

bij rustige ademhaling

• FVC = geforceerde vitale capaciteit = 

VC bepaling bij geforceerde ademhaling = 

zo snel mogelijk uitblazen

• FEV1= een-seconde waarde = ademvolume dat na volledige inademing in de eerste seconde bij een geforceerde ademhaling kan worden uitgeblazen
  
• 
  

Spirometrie waarden (vervolg)

• FEV/FEC-ratio= is de FEV1 in een percentage van de FVC
  
• Tiffeneau-index = FEV1 als percentage van de VC
  

Registreren

• Leeftijd
  
• Lengte
  
• Gewicht
  
• Geslacht
  
• Ras
  
• Let op: altijd wegen en meten!
  

Informatie aan de patiënt voor de afspraak

• 4 uur voor het onderzoek geen kortwerkende luchtwegverwijderaars (salbutamol)
  
• 12-48 uur tevoren geen langwerkende luchtwegverwijders (serevent)
  
• Half uur tevoren niet roken
  
• Geen strakke kleding
  
• Duur ongeveer 45 minuten
  

Tijdens de afspraak

• Mondstuk
  
• Neusklem
  
• In- en uitademing wordt vast gelegd
  
• Oren kunnen gevoelsmatig dicht gaan zitten -> verdwijnt weer
  
• 3 goede blaaspogingen zonder te veel variatie -> kan dus vaker zijn
  
• Soms reversibiliteit bepalen: inhalatiemedicatie -> inwerken 15-45 minuten inwerktijd -> dan nogmaals blazen -> effect van medicijn wordt vastgesteld
  
• Wie geeft de uitslag?
  
• Medicatie laten staan? Zo niet, nieuwe afspraak
  
• >1/2 uur geleden gerookt?
  

Tijdens de afspraak (vervolg)

• Recht op zitten
  
• Mondstuk in de mond
  
• Rustig in- en uitademen
  
• Heel diep in – heel hard uit – aanmoedigen – 3x
  
• Uitslag naar HA
  
• Bespreken hoe verder.
  

Waar let je op?

• Is de curve betrouwbaar?
  
• Maximaal ingeademd en maximaal uitgeademd?
  

De uitslag

• De arts stelt diagnose
  
• Denk daarbij aan: Astma, COPD, ACOS, uitsluiten van…
  

Opdracht Spirometrie

Gebruik voor de opdracht je MTH boek Hoofdstuk 25.1

1. Wanneer wordt een spirometrie-onderzoek aangevraagd?

2. Welke bepalingen kun je meten bij een spirometrie-onderzoek?

3. Maak een instructie voor een patiënt die een afspraak maakt voor een spirometrie onderzoek. Wat moet je de patiënt allemaal vertellen voor dat hij/zij op het spreekuur komt?

4. Welke gegevens heb je nodig wanneer je het spirometrie onderzoek gaat uitvoeren?

Huiswerk

• Opdracht spirometrie af --> volgende week klassikaal bespreken
•  ECG doornemen MTH boek H 5.22