Les 8 Trauma algemeen en extremiteit
1 / 25
Lesduur is: 45 minOnderdelen in deze les
Slide 1 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 2 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 3 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Wat is GEEN contextuele factor binnen triage?
A
Communicatieproblemen
B
Pijn en onrust
C
Mantelzorg afwezig
D
Andere ziekten, medicijngebruik
Slide 4 - Quizvraag
Alleen bij hevige pijn, angst, onrust of ernstige ongerustheid is er een reden om de urgentie te verhogen.
Bij een dik rood been kun je als DA telefonisch advies geven
A
Juist
B
Niet juist
Slide 5 - Quizvraag
Niet verantwoord
Zowel trombose als Erysipelas kun je niet telefonisch uitsluiten.
Slide 6 - Tekstslide
Klinkt als een zweepslag
Adviezen:
Typisch verhaal
Soms moeilijk te onderscheiden van trombosebeen (of achillespeesruptuur)
Adviezen:
Gaat vanzelf over (klein scheurtje 2 weken groter scheurtje 8-12 weken)
Acute fase:
Been hoog leggen en ca 20 minuten koelen - doe dit 4-5x per dag
Na 1-2 dagen weer voorzichtig proberen te lopen -evt. met krukken. Rustig opbouwen
Hakverhoging
Wanneer lopen goed gaat ook fietsen opbouwen
Oefeningen doen
Pijnstilling
Slide 7 - Tekstslide
Wondroos - Erysipelas
Rood been
Glanst
Scherpe begrenzing
Behandeling: AB-kuur, rust (evt. ACT) natte kompressen
Urgentie: U3 - éen dik of rood been
Slide 8 - Tekstslide
Noteer de vragen op het bord, vervolg de Lesson-up en kijk na afloop of de vragen voldoende aan bod zijn gekomen
Slide 9 - Tekstslide
D: Bewustzijn/ademhaling controleren
E: Omgeving veilig
C: Bloedverlies?
Wanneer is het gebeurd?
Hoe snel/hard/hoog?
Hoe is het beloop van de klachten?
Uitsluiten/vaststellen HET
Slide 10 - Tekstslide
- verwijdering van lichaamsdeel - in dit geval door trauma (afgerukt)
- extremiteit - arm/been - U1
- vinger/teen - U2
- bloeding stelpen met druk
- geamputeerd deel zo mogelijk in een zak stoppen en deze zak weer in een zak met ijs - blijf bij patiënt en wacht op hulp
Slide 11 - Tekstslide
- slagaderlijke bloeding
- spuit het er uit? slagaderlijke bloeding komt stootsgewijs/pulserend naar buiten
- Welke kleur heeft het bloed? Arterieel bloed: helderrood.
- U1 levensbedreigend i.v.m. mogelijke shock
- Slachtoffer laten liggen, benen omhoog verwond lichaamsdeel hooghouden en druk uitoefenen/afbinden, slachtoffer niet laten eten of drinken
Slide 12 - Tekstslide
Bij open fractuur ook de huid beschadigd, waardoor je het bot kunt zien.
Groot risico op infectie - U1 urgentie (bij vinger/teen U2)
Slide 13 - Tekstslide
- pijn
- niet kunnen steunen/staan
- eventueel bloeduitstorting
- exorotatie
- verkort been
U2 urgentie
Probeer pt niet te bewegen
Niet laten eten/drinken
Slide 14 - Tekstslide
Ischemie - verminderde doorbloeding door schade aan bloedvaten door trauma - bleek koud U2
Abnormale stand - bij extremiteit U2, bij vinger/teen U3
Asdrukpijn - kan wijzen op fractuur - pijn bij druk in de richting van de lengteas van het bot U3
Slotstand knie - knie kan niet meer gestrekt worden U3
Gereponeerd gewricht - na een luxatie (uit de kom) terug gezet - altijd nog U4 ter controle
Meike (16 jaar) is nét met gym uit de ringen gevallen en heeft hierbij haar enkel bezeerd. (geen HET) Kan er nog wel iets op staan en stappen zetten, maar het doet wel flink pijn (pijncijfer 7), geen afwijkende stand, geen wond, geen ischemie, niet vegetatief, lijkt wel iets dikker te worden. Ze heeft zelf nog niets gedaan. Welk beleid past hier bij?
A
U3 je laat haar toch even komen om een fractuur uit te sluiten
B
U4 je maakt toch een afspraak voor haar binnen 24 uur
C
U5 eerst koelen, pijnstilling en rust nemen
D
U5 warmte op de enkel, pijnstilling en rust nemen
Slide 15 - Quizvraag
Bij hevige pijn U3
Bij forse zwelling U4
Maar nog niets gedaan - kan rustig eerst adviezen geven - met duidelijk vangnet!
Wanneer iemand niet meer dan 4 stappen kan zetten ook reden om afspraak te plannen - uitsluiten fractuur
De moeder van Stefan belt: hij heeft net met een potje trefbal een bal tegen zijn vingers gekregen. De wijsvinger lijkt scheef te staan; er is geen wond Welke urgentie zet je in?
A
U2
B
U3
C
U4
D
U5
Slide 16 - Quizvraag
Abnormale stand vinger - U3
Slide 17 - Tekstslide
Noteer de vragen op het bord, vervolg de Lesson-up en kijk na afloop of de vragen voldoende aan bod zijn gekomen
Slide 18 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Bij lichte tot matige pijn is het advies altijd om eerst Paracetamol te nemen. Hoeveel Paracetamol mag een volwassen persoon hebben?
Slide 19 - Open vraag
Lichte pijn - 1-4
Matige pijn 5-7
Dosering volwassenen:
4x daags 1000 mg
(om de 6 uur 2 tabletten van 500 mg)
De moeder van Izac belt - hij is 2,5 jaar en weegt ongeveer 13 kg. Hij heeft koorts en moeder wil graag Paracetamol geven. Welk advies geef jij haar wanneer ze kiest voor een rectale toediening?
Slide 20 - Open vraag
Rectaal = zetpil
2-3 x per dag 1 zetpil van 240 mg toedienen
Wanneer Paracetamol niet voldoende helpt; op welke geneesmiddelen stappen we dan over? Noem de naam van de groep en voorbeelden van medicijnen die tot deze groep behoren.
Slide 21 - Open vraag
NSAID's
Naproxen
Ibuprofen
Diclofenac
Mag je aan iedereen NSAID's adviseren?
A
Ja, dit kan veilig gebruikt worden door iedereen
B
Nee, in sommige gevallen niet
Slide 22 - Quizvraag
Overleggen bij:
ouderen, chronisch zieken of comedicatie
Afraden bij:
Zwangeren (met name 3e trimester)
Geeft maagklachten, dus vaak i.c.m. maagbeschermer
Wat is de aanbevolen dosering Ibuprofen voor een volwassene?
A
2-3 d.d. 200-400 mg
B
3-4 d.d. 200-400 mg
C
2-3 d.d. 400-600 mg
D
3-4 d.d. 400-600 mg
Slide 23 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
Slide 24 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 25 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
