Multidisciplinair samenwerken

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1-3

Multidisciplinair samenwerken

Multidisciplinair samenwerken

Cliënten in een instelling hebben vaak complexe problemen. De hulp- en zorgverlening aan deze cliënten gaat uit van de vraag: ‘Wat heeft deze persoon van ons nodig?’ Deze hulp vraagt per definitie samenwerking tussen verschillende disciplines, oftewel multidisciplinaire samenwerking. Verschillende professionals werken daarin samen bij:

• het stellen van de diagnose
  
• het opstellen van het zorg- of behandelplan
  
• de evaluatie

Om als zorgverlener in te staan voor een kwaliteitsvolle zorgverlening, is een multidisciplinair netwerk met relevante zorgverleners van belang. Waarom is dit van belang en wat is het voordeel voor de patiënt?

BBL

BOL opdracht 

BOL beoordeling

Multi/ interdisciplinair samenwerken:

een eigen ervaring

- Werk op een klinische afdeling in de GGZ

- Persoonlijk Begeleider van ongeveer 4 cliënten

- Uitgangspunt: cliënt, diens zorgplan en zorgproces

- Coördineren, zorgen voor de Plan – Do- Check- Act cyclus

- Samenwerken met de andere discplines

- Cliënt, familie en belangrijke anderen, PB- ér, teamleden, Arts/psychiater, psycholoog/ regiebehandelaar, dagbesteding, diëtist, huisarts, ergotherapeut, fysiotherapeut.

- Belangrijke punten: informatie en afstemming. Cliënt ondersteunen aangeven van wensen en mening. 

- Ondersteunen andere therapeuten door:

- Informatie ophalen voor evaluatie(s)

Multi/ interdisciplinair samenwerken: een eigen ervaring

De cliënt was een ca 40- jarige man die sinds enige jaren de diagnose autisme had gekregen. Er was veel verlies en uitval in zijn leven, waaronder verlies van werk en een scheiding. Binnen de opname was er sprake van behandeling die op dat moment in een moeilijke fase was. Er was onenigheid tussen hem en zijn familie, hij benaderde sommige teamleden niet juist en er was sprake van paniek en acting-out gedrag zoals boosheid, hevige emoties, vluchten, dreigen.

 

Als zijn PB’er onderhield ik nauw contact met hem, maar ook het (zorg)netwerk rondom hem heen. Deze man had veel vaardigheden en kon veel zelfstandig, dus het overleg hierover wat hij zelf kon en wat ik overnam werd continue besproken. Zijn regiebehandelaar maakte de afspraken en interventies rondom zijn behandeling, de psychiater zag hem periodiek en bij vragen. Familiecontacten onderhield hij veel zelf. Zijn dagbesteding en (vrijwilligers) werk had ik contact mee. Vanwege aankomen in gewicht had hij ook contacten met een diëtist. De vertaling van wat daarbij nodig was in de begeleiding door het team of ondersteunende diensten communiceerde ik in het team.

MDO organiseren:

- Zorgplan evalueren met cliënt. Dat doen ook anderen met hun (behandel) plan. Hoe staat het ervoor met de doelen en acties? Wat wil de cliënt wel/niet? Hoe beoordeelt deze diens zorg? Wat heeft aandacht nodig, wat is afgerond etc. 

- Praktische zaken zoals de planning: op tijd datum/data prikken en iedereen uitnodigen, opvolgen.

- Informatie verzamelen: hoe gaat het op die gebieden?

- Iemand input voor MDO zoals een advies, beloop of wil een discipline aansluiten?  - Voorbereiding MDO en doornemen met cliënt.

- MDO zelf.

- Verwerken MDO.

- Aanpassen zorgplan, SMART – wanneer doel behaald/evalueren?

- Eventueel anderen informeren na het MDO (samen met cliënt?)

Met welke disciplines heb je te maken?

Multidisciplinair samenwerken

Een multidisciplinair team bepaalt samen, met de cliënt de doelen van de cliënt, waarbij de cliënt de regisseur is en hoe en wanneer hieraan gewerkt wordt. Hierbij staan de belangen van de cliënt voorop. Het zorgplan dat multidisciplinair wordt opgesteld, is richtinggevend voor het handelen van alle afzonderlijke disciplines. De betrokken disciplines blijven op de hoogte van de voortgang van de cliënt.

Multidisciplinair samenwerken

Om de cliënt optimale zorg te kunnen bieden, moet er verder worden gekeken dan alleen het eigen vakgebied. Verschillende zorgverleners kunnen elkaar aanvullen waardoor er met elkaar een doel bereikt kan worden waartoe een zorgverlener niet alleen toe in staat is. Bovendien geeft het samenvoegen van de informatie die de zorgverlener opdoet tijdens de behandeling een goed totaalbeeld van de cliënt. Zo staan “alle neuzen” dezelfde kant op.

Hoe schakel je andere disciplines in?

Belangrijk

Een goede werkrelatie en samenwerking tussen professionals is van groot belang voor de kwaliteit van de zorg. Toch spelen er verschillende belangen voor professionals. Professionals hebben ieder hun eigen taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden op de afdeling

Samenwerken

In die samenwerking zijn meerdere aspecten van belang. Dat zijn:

• communiceren van ideeën en opvattingen vanuit verschillende referentiekaders;

• een beroep doen op deskundigheden van andere disciplines;

• leveren van een actieve bijdrage aan een gerichte taak. 

Houdingsaspecten

Om dit effectief toe te passen zijn de volgende houdingsaspecten belangrijk:

• gericht zijn op de inbreng van anderen in het (multidisciplinair) overleg;

• respect voor de eigenheid van de andere teamleden;

• gerichtheid op het rendement van het overleg;

• tact in de omgang en in het trekken/formuleren van conclusies en adviezen.

Citaat

De basis van het begrip ‘multidisciplinair handelen’ vormt het gegeven dat disciplines met elkaar samenwerken vanuit de eigen expertise en dat door deze samenwerking kennis en zorg rondom cliënt gebundeld wordt. Deze vorm van samenwerking kan op diverse manieren worden uitgevoerd, waarbij het werken volgens multidisciplinaire richtlijnen of zorgprotocollen een veelgehoorde variant is.

Citaat

Handelen volgens een multidisciplinaire richtlijn betekent het afstemmen van het zorgaanbod van de verschillende zorgverleners, zodat deze aansluit bij de hulpvraag van de patiënt. Dit met het doel om kwalitatief betere zorgverlening te

bieden, welke niet vanuit het aanbod gestuurd wordt maar juist vraaggestuurd van aard is.

Bespreek een situatie waarin de multidisciplinaire samenwerking goed gaat.